心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座授課目的了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)充分規(guī)范監(jiān)護(hù)儀的操作要領(lǐng)研究監(jiān)護(hù)儀使用中常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)策2心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座學(xué)習(xí)內(nèi)容心電監(jiān)護(hù)儀適用范圍及臨床作用了解監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)掌握監(jiān)護(hù)儀的操作流程掌握電極放置的位置及注意點(diǎn)熟悉常見(jiàn)故障分析及處理結(jié)合案例分析工作中存在的問(wèn)題3心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座一、監(jiān)護(hù)儀使用的適應(yīng)癥病情危重，需要進(jìn)行不間斷的監(jiān)護(hù)心率，心律，及體溫，脈搏，呼吸和血氧飽和度的患者。4心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)5心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)（左側(cè)面）6心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)（右側(cè)面）7心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)（背面）8心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座三、監(jiān)護(hù)儀的操作流程9心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座四、電極片的放置位置

三個(gè)導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置）（RA）白色（右臂）電極----右鎖骨下，第二肋間，靠右肩（LA）黑色（左臂）電極----左鎖骨下，第二肋間，靠左肩（LL）紅色（左腿）電極----放在左下腹，或左腋前線下第6肋間10心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座四、電極片的放置位置五電極導(dǎo)聯(lián)裝置四角五電極導(dǎo)聯(lián)（RA)白---右鎖骨下（LA）黑---左鎖骨下（v）胸骨左緣（LL)紅---左腋前線6.7肋間（RL)綠---右腋前線6.7肋間11心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座四、監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（一）規(guī)范的操作方法：確保電源連接，傳感器的連接體位和接觸良好，病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過(guò)程穩(wěn)定，安全，可靠。12心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座四、監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（二）完好的供電系統(tǒng)和良好的接地13心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座四、監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（三）14心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座四、監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（四）15心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座四、監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（五）強(qiáng)干擾電源16心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座四、監(jiān)測(cè)中的注意事項(xiàng)（七）血氧飽和度的監(jiān)測(cè)：不要再同一肢體上進(jìn)行血氧飽和度和血壓的監(jiān)測(cè)。不要長(zhǎng)時(shí)間在同一手指測(cè)量，2h更換血氧飽和度夾，并觀察指端狀況。要求病人指甲不要過(guò)長(zhǎng)，不能有任何染色物，污垢或是灰指甲。嚴(yán)重低血壓，休克等末梢循環(huán)不良和皮膚角質(zhì)過(guò)厚，指甲過(guò)長(zhǎng)時(shí)，可影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。18心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座四、監(jiān)測(cè)中的注意事項(xiàng)（八）血氧飽和度的位置與連接19心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座五、常見(jiàn)故障分析與處理ECG無(wú)波形心電波形雜亂呼吸信號(hào)太弱血壓測(cè)量值不準(zhǔn)確血氧飽和度無(wú)顯示.不準(zhǔn)確

故障排除20心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座五、常見(jiàn)故障及處理（一）常見(jiàn)的干擾ECG及解決方法21心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座五、常見(jiàn)的故障及處理（二）呼吸監(jiān)測(cè)常見(jiàn)的故障：檢測(cè)時(shí)常遇到呼吸波形振幅過(guò)低，計(jì)數(shù)不準(zhǔn)。解決方法：水平安放RA和LA，對(duì)角安放RA和LL。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。呼吸監(jiān)護(hù)不適用于活動(dòng)幅度很大或呼吸運(yùn)動(dòng)不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。22心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座五、常見(jiàn)的故障分析及處理（三）呼吸不準(zhǔn)或呼吸為0的分析23心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座五、常見(jiàn)的故障及處理（四）無(wú)創(chuàng)血壓常見(jiàn)的故障：常見(jiàn)故障有電腦測(cè)壓和人工測(cè)壓有差異，可能原因有：袖帶過(guò)?。ㄒ话阋圆∪松媳?/3寬度為宜)或袖帶綁扎的位置不適宜。病人心率過(guò)快過(guò)緩或心率不規(guī)則。測(cè)壓時(shí)病人肢體移動(dòng)，躁動(dòng)，顫抖或痙攣。24心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座五、常見(jiàn)的故障及處理（五）25心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座五、常見(jiàn)故障及處理（六）血氧飽和度：監(jiān)護(hù)儀所測(cè)得的氧和與血?dú)夥治鏊鶞y(cè)得的值相關(guān)性分析不高的原因：傳感器放置位置不正確或光電檢測(cè)管沒(méi)有正對(duì)發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶，動(dòng)脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良，血紅蛋白偏低，會(huì)出現(xiàn)氧飽和的偏低或氧飽和度測(cè)不到。測(cè)量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測(cè)定值。26心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座五、常見(jiàn)的故障及處理27心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座六、臨床案例一患者，因大面積腦梗入院，意識(shí)昏迷，入院醫(yī)囑告病危，遵醫(yī)囑與心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)護(hù)儀提示竇性心律過(guò)速，呼吸次數(shù)（高）報(bào)警。護(hù)士去查看患者，發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際呼吸與監(jiān)護(hù)儀測(cè)得的呼吸不符，護(hù)士即關(guān)閉了所有監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲。之后去做其他工作。另外一名護(hù)士在經(jīng)過(guò)患者床旁時(shí)，發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀上報(bào)警燈紅燈閃爍，監(jiān)護(hù)儀提示：呼吸窒息。護(hù)士即查看患者，發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，立即告知醫(yī)生采取急救措施。討論問(wèn)題28心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座討論1.如果你當(dāng)班，出現(xiàn)這樣的報(bào)警音你該如何處理？積極查找原因：（1）患者因素（2）儀器因素2.你認(rèn)為該病例中護(hù)士存在的問(wèn)題？討論二：護(hù)士責(zé)任心不足。對(duì)分級(jí)護(hù)理制度不熟悉。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠。29心電監(jiān)護(hù)儀的使用專業(yè)知識(shí)講座小結(jié)工作中不能過(guò)于依賴監(jiān)護(hù)儀器。若發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀上心電圖波形呈一條直線心率顯