感染病

感染性傳染病感染性&傳染性7/24/20231傳染病隔離與防護(hù)概要傳染病醫(yī)院的建筑要求醫(yī)院的消毒隔離醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)7/24/20232傳染病隔離與防護(hù)傳染病醫(yī)院的建筑要求7/24/20233傳染病隔離與防護(hù)傳染病醫(yī)院的建筑要求建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院感染控制的要求。

傳染病醫(yī)院應(yīng)設(shè)有三區(qū)兩通道。

三區(qū)：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)

兩通道：清潔通道、污染通道7/24/20234傳染病隔離與防護(hù)傳染病醫(yī)院的建筑要求清潔區(qū)未被病人直接或間接污染的區(qū)域。包括醫(yī)護(hù)休息室、更衣室、就餐室、清潔物品庫(kù)房等。

潛在污染區(qū)有可能被病人間接污染的區(qū)域。包括內(nèi)走廊、護(hù)士站、治療室、醫(yī)護(hù)辦公室、病人配餐室、水房、庫(kù)房等。污染區(qū)病人直接或間接污染的區(qū)域。包括外走廊、病人活動(dòng)區(qū)、病室、病人衛(wèi)生間、消毒間等。7/24/20235傳染病隔離與防護(hù)傳染病醫(yī)院的建筑要求

清潔通道：包括醫(yī)務(wù)人員專用通道和清潔物品通道；

污染通道：包括病人專用通道和污染物品通道。7/24/20236傳染病隔離與防護(hù)傳染病醫(yī)院的建筑要求

注意！

三區(qū)無(wú)交叉；兩通道無(wú)交叉；醫(yī)務(wù)人員辦公室與病室分隔無(wú)交叉，并有一定距離。7/24/20237傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒7/24/20238傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒什么是消毒？殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。7/24/20239傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒消毒有幾種？物理消毒化學(xué)消毒生物消毒7/24/202310傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒物理消毒

使用物理的方法進(jìn)行消毒的過程。例如自然凈化、機(jī)械除菌、紫外線消毒、超聲消毒、熱力消毒（干熱和濕熱）、微波消毒等。7/24/202311傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒化學(xué)消毒

使用化學(xué)的方法進(jìn)行消毒的過程。例如過氧乙酸、甲醛、含氯消毒劑、酒精、碘伏、臭氧、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧化氫等。7/24/202312傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒常用化學(xué)消毒劑有哪些？根據(jù)其殺滅微生物的作用強(qiáng)度：低效消毒劑中效消毒劑高效消毒劑滅菌劑7/24/202313傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒低效消毒劑

能殺滅大多數(shù)細(xì)菌繁殖體，但不能殺滅結(jié)核桿菌及某些抵抗力較強(qiáng)的真菌和病毒的化學(xué)消毒劑。如新潔爾滅、來(lái)蘇、石炭酸等?？捎糜谄つw、粘膜的消毒。7/24/202314傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒中效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）、真菌和多數(shù)病毒，但對(duì)細(xì)菌芽孢無(wú)效的消毒劑。如碘伏、碘酊、乙醇、含氯消毒劑等。用于環(huán)境與污染物品的消毒。7/24/202315傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒高效消毒劑能將包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的各種微生物殺滅或消除，使之達(dá)到無(wú)害化的消毒劑。如雙氧水、臭氧、戊二醛、過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷、高濃度的含氯消毒劑等。用于精密醫(yī)用儀器、環(huán)境、物品表面、食具、污水、排泄物、垃圾等消毒。7/24/202316傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒滅菌劑能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢的化學(xué)藥物。包括醛類（戊二醛、甲醛）、烷基化氣體類（環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷）、過氧化物（過氧乙酸）、鹵素類（二氧化氯、碘）等。用于環(huán)境、物品、器械等消毒。7/24/202317傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒空氣的消毒1、室內(nèi)有人的情況下：自然通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣凈化消毒機(jī)7/24/202318傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒通風(fēng)

指有新鮮空氣進(jìn)入的“對(duì)流風(fēng)”，有效的標(biāo)準(zhǔn)是通風(fēng)時(shí)能夠引起薄紗窗簾的飄動(dòng)。通風(fēng)換氣是最好的空氣消毒方法。有效的通風(fēng)可以使室內(nèi)空氣中漂浮的病原體迅速減少，從而減少室內(nèi)人員感染的機(jī)會(huì)。7/24/202319傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒機(jī)械通風(fēng)

使用機(jī)械設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)換氣的方法。如動(dòng)力定向送風(fēng)，風(fēng)向：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)，不能逆流。7/24/202320傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒注意！

所有通風(fēng)設(shè)備保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，過濾網(wǎng)和送風(fēng)排風(fēng)道要保持清潔。排風(fēng)要直接排到室外和易通風(fēng)的地方，排風(fēng)管不能靠近窗口。送風(fēng)、排風(fēng)要考慮風(fēng)向，不留死角。7/24/202321傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒2、室內(nèi)無(wú)人情況下：紫外線燈照射，0.5％過氧乙酸噴霧，含氯消毒劑噴霧，酸性氧化電位水原液噴霧，7/24/202322傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒

注意！

以上化學(xué)消毒劑用做空氣消毒時(shí)必須在無(wú)人情況下、密閉的環(huán)境中（消毒時(shí)關(guān)閉門窗），嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、劑量及作用時(shí)間操作，消毒完畢打開門窗充分通風(fēng)，方可進(jìn)入。7/24/202323傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒地面和物體表面消毒如無(wú)污染，濕式清潔、消毒。拖布或抹布使用后消毒。

禁止將消毒劑原液直接灑在拖布上。7/24/202324傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院的消毒

注意！

遇污染要隨時(shí)消毒，消毒劑的濃度視污染情況適當(dāng)增減；不同病人、不同區(qū)域的抹布、拖布應(yīng)分開使用。7/24/202325傳染病隔離與防護(hù)隔離7/24/202326傳染病隔離與防護(hù)隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、額外預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。7/24/202327傳染病隔離與防護(hù)隔離

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的可能傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。7/24/202328傳染病隔離與防護(hù)隔離額外預(yù)防

由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)措施中不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫、接觸途徑傳播的感染性疾病，因此需要根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離。7/24/202329傳染病隔離與防護(hù)隔離將處于傳染期內(nèi)的病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其他病人分開，或?qū)⒏腥菊咧糜诓荒軅魅窘o他人的條件下，即稱之隔離。7/24/202330傳染病隔離與防護(hù)隔離隔離的分類（根據(jù)《WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》）空氣傳播▲指病原體顆粒＜5μm，如結(jié)核、麻疹、水痘等飛沫傳播▲指病原體顆粒＞5μm，如流感、支原體肺炎等接觸傳播▲7/24/202331傳染病隔離與防護(hù)隔離隔離技術(shù)手衛(wèi)生戴帽子戴口罩戴防護(hù)眼鏡穿脫工作服穿脫隔離衣穿脫防護(hù)服。。。。。。7/24/202332傳染病隔離與防護(hù)隔離手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)的方法。正確洗手比手的消毒更重要。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％病區(qū)門口及水池旁配備洗手液、手消毒劑，張貼洗手方法與洗手標(biāo)志。流動(dòng)水洗手，重點(diǎn)科室和有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。——《WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》配備擦手紙巾、干手器。禁用臟手巾、臟手絹，甚至衣襟擦手。7/24/202333傳染病隔離與防護(hù)7/24/202334傳染病隔離與防護(hù)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

7/24/202335傳染病隔離與防護(hù)×××××√7/24/202336傳染病隔離與防護(hù)隔離戴帽子罩住頭發(fā)戴口罩紗布口罩普通醫(yī)用口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩N95N997/24/202337傳染病隔離與防護(hù)隔離紗布口罩2003年6月在國(guó)家指定的醫(yī)療器械檢測(cè)中心對(duì)16層紗布口罩、24層紗布口罩和N95口罩進(jìn)行過濾效果測(cè)定，結(jié)果：16層過濾效果為24%，24層口罩過濾效果為36.8%，N95口罩過濾效果98.49%。7/24/202338傳染病隔離與防護(hù)隔離普通醫(yī)用口罩符合相關(guān)注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（YZB），一般缺少對(duì)顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求，或者對(duì)顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求低。可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。7/24/202339傳染病隔離與防護(hù)隔離醫(yī)用外科口罩符合YY0469-2004《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》，重要技術(shù)指標(biāo)包括過濾效率、細(xì)菌過濾效率和呼吸阻力：過濾效率：在空氣流量（30±2）L/min條件下，對(duì)空氣動(dòng)力學(xué)中值直徑（0.24±0.06）μm氯化鈉氣溶膠的過濾效率不低于30%；細(xì)菌過濾效率：在規(guī)定條件下，對(duì)平均顆粒直徑為（3±0.3）μm的金黃色葡萄球菌氣溶膠的過濾效率不低于95%；呼吸阻力：在過濾效率流量條件下，吸氣阻力不超過49Pa，呼氣阻力不超過29.4Pa。適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù)。7/24/202340傳染病隔離與防護(hù)隔離醫(yī)用防護(hù)口罩符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，重要技術(shù)指標(biāo)包括非油性顆粒過濾效率和氣流阻力：過濾效率：在空氣流量（85±2）L/min條件下，對(duì)空氣動(dòng)力學(xué)中值直徑（0.24±0.06）μm氯化鈉氣溶膠的過濾效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）及以上等級(jí)。吸氣阻力：在上述流量條件下，吸氣阻力不超過343.2Pa（35mmH2O）。適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)，防護(hù)等級(jí)高。7/24/202341傳染病隔離與防護(hù)7/24/202342傳染病隔離與防護(hù)7/24/202343傳染病隔離與防護(hù)隔離穿脫工作服穿隔離衣7/24/202344傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

2012《隔離技術(shù)規(guī)范》。根據(jù)其傳染性及其危險(xiǎn)程度科學(xué)防護(hù)。7/24/202345傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)發(fā)熱門診接診防護(hù)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，工作服、工作鞋。發(fā)熱門診診室防護(hù)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，工作服、工作鞋。咽部檢查時(shí)戴護(hù)目鏡、隔離衣、手套隔離觀察室防護(hù)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、穿分體工作服、工作鞋、戴防護(hù)鏡。治療、檢查時(shí)，醫(yī)用手套、隔離衣7/24/202346傳染病隔離與防護(hù)ICU病區(qū)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)鏡、醫(yī)用手套，穿分體工作服、隔離衣、工作鞋、鞋套。搶救防護(hù)吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時(shí)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩、分體過渡衣、防護(hù)服、隔離衣、雙層醫(yī)用手套、工作鞋、鞋套。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)7/24/202347傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)的同時(shí)，還要提高自身的免疫力，并且保持良好的生活習(xí)慣。進(jìn)食高蛋白、高維生素的飲食，補(bǔ)充機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；保證充足睡眠，促進(jìn)體力的恢復(fù)；積極參加各種體育活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。另外，目前預(yù)防傳染病最為有效的是疫苗。因此，有計(jì)劃的預(yù)防接種也是預(yù)防傳染病的一個(gè)重要途徑。7/24/202348傳染病隔離與防護(hù)所以說“傳染病醫(yī)院不傳染”！7/24/202349傳染病隔離與防護(hù)什么是醫(yī)院感染？7/24/202350傳染病隔離與防護(hù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》（2001年版）醫(yī)院感染(Nosocomial

Infection,Hospital

Infection

或

Hospital

acquired

Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括：在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不包括：入院前已開始的感染入院時(shí)已存在的感染7/24/202351傳染病隔離與防護(hù)哪些是容易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的重點(diǎn)部門或環(huán)節(jié)？重點(diǎn)部門ICU、NICU…手術(shù)室產(chǎn)房新生兒室移植病房腔鏡室口腔科燒傷科檢驗(yàn)科急診科輸血科血液透析室消毒供應(yīng)中心……重點(diǎn)環(huán)節(jié)穿刺導(dǎo)管介入治療植入物手術(shù)移植透析化療血制品免疫抑制劑應(yīng)用消毒滅菌抗菌藥物應(yīng)用特殊易感人群……7/24/202352傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院感染問題無(wú)處不在，輕視感控，代價(jià)可能是巨大的！7/24/202353傳染病隔離與防護(hù)醫(yī)院感染暴發(fā)惡性事件1993年沈陽(yáng)婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染事件1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)病人發(fā)生龜分支桿菌（膿腫亞型）感染。2005年安徽宿州市立醫(yī)院的眼球事件。2006年吉林省德惠市人民醫(yī)院輸血感染HIV事件。2008年西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒死亡事件。2009年天津薊縣婦保院新生兒死亡事件。2009年山西太原血透病人感染HCV事件。2010年安徽（霍山、安慶、壽縣）、江蘇（徐州）、云南（大理）等血透病人感染HCV事件。2010年廣東汕頭潮陽(yáng)谷饒華僑醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染?！?/24/202354傳染病隔離與防護(hù)新生兒醫(yī)院感染（新生兒室）西安交大一附院新生兒死亡事件天津薊縣新生兒死亡事件一起嚴(yán)重新生兒鼠傷寒桿菌感染暴發(fā)流行：發(fā)病35例，死亡16例（1990）沈陽(yáng)某婦嬰醫(yī)院一個(gè)月接生244名新兒，49例感染柯薩奇病毒感染暴發(fā)，15例死亡。（1993）7/24/202355傳染病隔離與防護(hù)安徽宿州眼球事件2005年12月11日宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。至17日9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)7/24/202356傳染病隔離與防護(hù)眼科手術(shù)感染（眼科）2009年中山大學(xué)眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子激光事件7/24/202357傳染病隔離與防護(hù)山西太原透析病人HCV感染事件2008年12月至2009年1月，太原市公交公司醫(yī)院47名透析病人，發(fā)生20人感染HCV，其中14名曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。7/24/202358傳染病隔離與防護(hù)血透染丙肝（血透室）2009年后媒體的新聞標(biāo)題衛(wèi)生部通報(bào)20名太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復(fù)檢28人確認(rèn)感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無(wú)錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬(wàn)7/24/202359傳染病隔離與防護(hù)分枝桿菌感染暴發(fā)

（輸液室、注射室）深圳婦兒醫(yī)院169例手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)南平59例肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)7/24/202360傳染病隔離與防護(hù)廣東省汕頭潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)患者