小兒急救專題知識(shí)講座兒科學(xué)PEDIATRICS小兒急救2小兒急救專題知識(shí)講座小兒心肺復(fù)蘇

心跳呼吸驟停是指患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止。心肺復(fù)蘇(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是包括采用一組簡(jiǎn)單的技術(shù)，使生命得以維持的方法。3小兒急救專題知識(shí)講座

心肺復(fù)蘇技術(shù)包括：基本生命支持(basiclifesupport)

高級(jí)生命支持(advancedlifesupport)

穩(wěn)定及復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)4小兒急救專題知識(shí)講座

小兒心跳呼吸驟停病因原因甚多：如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、胃食管反流、嚴(yán)重肺炎及呼吸衰竭、藥物、嚴(yán)重心律失常、中毒、代謝性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治療操作過(guò)程、各種意外損傷等。5小兒急救專題知識(shí)講座

最危險(xiǎn)因素：心血管系統(tǒng)的狀態(tài)不穩(wěn)定急速進(jìn)展的肺部疾病外科手術(shù)后的早期臨床的一些操作等6小兒急救專題知識(shí)講座

臨床表現(xiàn)為：突然昏迷，一過(guò)性抽搐，呼吸停止，面色灰暗，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。7小兒急救專題知識(shí)講座

患兒突然昏迷及大血管搏動(dòng)消失即可診斷年長(zhǎng)兒心率<60次/分 伴有灌注不良的體征胸外心臟按壓指征新生兒心率<60次/分8小兒急救專題知識(shí)講座

治療：現(xiàn)場(chǎng)搶救(firstaid)

保持呼吸道通暢(airway,A)

建立呼吸(breathing,B)

建立人工循環(huán)(circulation,C)

保證心、腦等的血液灌流及氧供應(yīng)9小兒急救專題知識(shí)講座

保持呼吸道通暢(A)

建立和維持氣道的開放、保持足夠的通氣去處氣道內(nèi)分泌物、異物仰頭提頦法、推下頜法放置口咽導(dǎo)管

10小兒急救專題知識(shí)講座11小兒急救專題知識(shí)講座

治療：現(xiàn)場(chǎng)搶救保持呼吸道通暢(Airway,A)

建立呼吸(Breathing,B)

建立人工循環(huán)(Circulation,C)

進(jìn)一步處理12小兒急救專題知識(shí)講座

建立呼吸(B)

常用方法：

1.口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻法適用于1歲以下嬰兒13小兒急救專題知識(shí)講座口對(duì)口鼻法適用于嬰兒14小兒急救專題知識(shí)講座

建立呼吸(B)

常用方法：

2.復(fù)蘇囊的應(yīng)用嬰幼兒可用氣囊面罩進(jìn)行有效通氣常用為自膨脹氣囊15小兒急救專題知識(shí)講座雙手拇指胸外心臟按壓和氣囊面罩通氣16小兒急救專題知識(shí)講座

建立呼吸(B)

常用方法：

3.氣管內(nèi)插管人工呼吸插管后可繼續(xù)進(jìn)行皮囊加壓通氣或連接人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣17小兒急救專題知識(shí)講座

治療：現(xiàn)場(chǎng)搶救保持呼吸道通暢(airway,A)

建立呼吸(breathing,B)

建立人工循環(huán)(circulation,C)

進(jìn)一步處理18小兒急救專題知識(shí)講座

循環(huán)支持(C)

氣道通暢，呼吸建立后復(fù)蘇仍不理想時(shí)應(yīng)考慮做胸外心臟按壓。

19小兒急救專題知識(shí)講座20小兒急救專題知識(shí)講座21小兒急救專題知識(shí)講座22小兒急救專題知識(shí)講座循環(huán)支持(C)

年長(zhǎng)兒(>8歲)

按壓方法與成人相同23小兒急救專題知識(shí)講座

按壓與呼吸配合新生兒3:1嬰兒或兒童15:2

按壓1分鐘后判斷有無(wú)改善觀察:頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)瞳孔大小、皮膚顏色等24小兒急救專題知識(shí)講座

治療：現(xiàn)場(chǎng)搶救保持呼吸道通暢(airway,A)

建立呼吸(breathing,B)

建立人工循環(huán)(circulation,C)

進(jìn)一步處理及其他治療25小兒急救專題知識(shí)講座進(jìn)一步處理給藥途徑：靜脈給藥氣管內(nèi)給藥骨髓腔內(nèi)注射26小兒急救專題知識(shí)講座進(jìn)一步處理常用藥物：

1.腎上腺素0.01mg/kg靜脈或骨髓腔給藥，氣管內(nèi)給藥0.1mg/k；2.碳酸氫鈉1mEq/kg靜脈或骨髓腔給予；

3.阿托品0.02mg/kg靜脈、氣管或骨髓腔給藥；兒童最大劑量不能超過(guò)1mg；27小兒急救專題知識(shí)講座進(jìn)一步處理常用藥物：

4.葡萄糖0.5～1.0g/kg以25%葡萄糖靜注；

5.鈣劑；

6.利多卡因。

28小兒急救專題知識(shí)講座

其他治療預(yù)防及處理復(fù)蘇后出現(xiàn)的低血壓、心律紊亂、顱內(nèi)高壓。29小兒急救專題知識(shí)講座評(píng)估新生兒生后反應(yīng)維持體溫調(diào)整體位、清理氣道、刺激呼吸、必要時(shí)給氧建立有效通氣

?氣囊面罩?氣管插管胸外心臟按壓藥物治療通常需要較少需要很少需要30小兒急救專題知識(shí)講座小兒急性中毒

某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后，與體液和組織相互作用，破壞機(jī)體正常的生理功能，引起暫時(shí)或永久性的病理狀態(tài)或死亡，這一過(guò)場(chǎng)稱為中毒。31小兒急救專題知識(shí)講座

多發(fā)生在嬰幼兒至學(xué)齡前期嬰幼兒期常為誤服藥物中毒學(xué)齡前期常為有毒物質(zhì)中毒

32小兒急救專題知識(shí)講座

中毒的途徑：

1.經(jīng)消化道吸收最常見小腸是主要吸收部位

2.皮膚接觸小兒皮膚薄脂溶性毒物易吸收

3.呼吸道吸入吸入毒物易迅速吸收

33小兒急救專題知識(shí)講座小兒急性中毒

中毒的途徑：

4.注入吸收被機(jī)體吸收速度最快

5.經(jīng)創(chuàng)傷口、面吸收34小兒急救專題知識(shí)講座

毒物在人體內(nèi)的分布與排泄毒物的分布：主要在體液和組織中

毒物的排泄：經(jīng)腎、膽道或腸道排泄有害氣體經(jīng)肺排出36小兒急救專題知識(shí)講座

中毒的診斷：

1.病史非常重要應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)

2.體格檢查

3.毒源調(diào)查及檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查采集病人的排出物進(jìn)行毒物鑒定37小兒急救專題知識(shí)講座

中毒的處理：原則：急性中毒應(yīng)立即治療排除毒物為首要措施維持生命器官的功能減少毒物吸收、促進(jìn)毒物排出38小兒急救專題知識(shí)講座

一、毒物的清除根據(jù)中毒的途徑、毒物種類及中毒時(shí)間采用相應(yīng)的排毒方式。

1.排出尚未吸收的毒物液體毒物在誤服后30分鐘內(nèi)被吸收固體毒物在誤服后1～2小時(shí)內(nèi)被吸收

39小兒急救專題知識(shí)講座

一、毒物的清除

1.排出尚未吸收的毒物催吐適用于年齡較大、神智清醒和合作的患兒。越早效果越好洗胃催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去處胃內(nèi)容物有必要時(shí)。首次抽出物送毒物鑒定40小兒急救專題知識(shí)講座

一、毒物的清除

1.排出尚未吸收的毒物導(dǎo)瀉全腸灌洗皮膚黏膜毒物清除吸入中毒者應(yīng)放在通風(fēng)良好處止血帶應(yīng)用41小兒急救專題知識(shí)講座

一、毒物的清除

2.促進(jìn)已吸收毒物的排出利尿5%～10%葡萄糖溶液靜注利尿劑保證尿量注意補(bǔ)鉀

堿化或酸化尿液

42小兒急救專題知識(shí)講座

一、毒物的清除

2.促進(jìn)已吸收毒物的排出血液凈化方法透析療法血液灌流法換血療法血漿置換高壓氧的應(yīng)用用于一氧化碳中毒等43小兒急救專題知識(shí)講座

二、特異性解毒劑的應(yīng)用中毒種類有效解毒劑劑量及用法砷、汞、金等二巰基丙醇(BAL)3～5mg/kg,深部肌注

4小時(shí)一次，5～10日為一療程。高鐵血紅蛋白亞甲藍(lán)（美藍(lán)）1～2mg/kg,配成1%溶血癥液，靜注。維生素C每日500～1000mg加在

5%～10%葡萄糖溶液內(nèi)靜滴。

44小兒急救專題知識(shí)講座

二、特異性解毒劑的應(yīng)用中毒種類有效解毒劑劑量及用法有機(jī)磷化合物類解磷定每次15～30mg/kg

氯磷定配成2.5%溶液，與阿托品同用。阿托品略煙堿、毛果蕓香堿解磷定、氯磷定劑量同上新斯的明等阿托品每次0.03～

0.05mg/kg，皮下注射。

45小兒急救專題知識(shí)講座

二、特異性解毒劑的應(yīng)用中毒種類有效解毒劑劑量及用法阿托品毛果蕓香堿0.1mg/kg,皮下或莨菪堿類肌注，15分鐘1次。麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑納絡(luò)酮

0.01mg/kg靜注，無(wú)效時(shí)可增至

0.1mg/kg?？芍貜?fù)使用。丙稀嗎啡0.1mg/kg

46小兒急救專題知識(shí)講座

二、特異性解毒劑的應(yīng)用中毒種類有效解毒劑劑量及用法氯丙嗪（冬眠靈）