第8頁共8頁管道脫落應(yīng)?急預(yù)案范文?一、應(yīng)急?預(yù)案1.?評估并去除?壓瘡的誘發(fā)?因素。2?、.根據(jù)壓?瘡的程度給?予積極的處?理：Ⅰ度壓?瘡：去除危?險因素，避?免壓瘡進展?；Ⅱ度壓瘡?：保護創(chuàng)面?，預(yù)防感染?；Ⅲ度壓瘡?：解除壓迫?，清潔創(chuàng)面?，去除壞死?組織和促進?肉芽組織的?生長。3?.及時與患?者家屬溝通?，對壓瘡的?發(fā)生、發(fā)展?、治療方法?、護理措施?以及對病人?的影響情況?充分告知患?者或家屬，?并記錄在護?理記錄單上?。二、處?理程序評?估→告知患?者或家屬→?消除誘因→?積極處理→?健康教育→?護理記錄→?認(rèn)真交班→?上報管道?脫落應(yīng)急預(yù)?案范文（二?）如果發(fā)?現(xiàn)引流管滑?脫，立即協(xié)?助病人保持?合適體位，?安慰患者?采取必要?的緊急措施?，敷蓋引流?口處通?知值班醫(yī)生?，觀察病人?生命體征?協(xié)助醫(yī)生?，根據(jù)病情?采取相應(yīng)的?應(yīng)對措施?如：①立即?更新置入引?流管②停止?引流，處理?局部傷口?繼續(xù)觀察病?人生命體征?，觀察引流?局部情況?↓做好護理?記錄管道?脫落應(yīng)急預(yù)?案范文（三?）科室姓?名得分一?、填空題(?共34分，?每空2分)?1、管道?風(fēng)險?的分級?由低?到高分?為，分別?用、、顏色?標(biāo)識。2?、管道?脫落發(fā)?生的?原因有、?、。及。?4、護理人?員防范管道?脫落應(yīng)抓好?三個時間段?，是、、。?5、氣管?插管、中心?靜脈導(dǎo)管、?t管等屬于?風(fēng)險管道。?各種造瘺管?、皮下引流?管、髓腔沖?洗管屬于風(fēng)?險管道。二?選擇題(共?40分，每?空2分)?1.輸血時?，如果患者?出現(xiàn)手足抽?搐、出血傾?向、血壓下?降，應(yīng)加用?的藥物是?a.___?_%碳酸氫?鈉b.__?__%葡萄?糖酸鈣c.?____%?氯化鉀d.?____%?腎上腺素?2.護士在?為患者輸液?室，如果輸?液速度過快?，短時間內(nèi)?輸入過多液?體可能引起?什么癥狀。?Ａ.突然?胸悶、呼吸?困難、咳大?量泡沫痰?Ｂ.頻繁早?搏Ｃ.穿刺?部位紅腫熱?痛、條索狀?紅線Ｄ.血?壓升高3?.2000?毫升液體要?求____?小時勻速輸?完，每分鐘?的滴速應(yīng)是?多少。1?3、留置?管道的標(biāo)識?應(yīng)貼在出口?端，并注明?、Ａ.30?滴/分Ｂ.?40滴/分?Ｃ.50滴?/分Ｄ.5?5滴/分?4.靜脈輸?液發(fā)生空氣?栓塞時，造?成病人死亡?的原因是空?氣阻塞了：?Ａ.上腔靜?脈入口Ｂ.?下腔靜脈入?口Ｃ.肺動?脈入口Ｄ.?肺靜脈入口?5.大量輸?入庫存血后?容易出現(xiàn)：?Ａ.堿中毒?和低血鉀Ｂ?.堿中毒和?高血鉀Ｃ.?酸中毒和低?血鉀Ｄ.酸?中毒和高血?鉀6.一?病人靜脈點?滴青霉素3?0分鐘后，?突然寒戰(zhàn)，?繼之高熱，?體溫40℃?，并伴有頭?痛、惡心、?嘔吐。判斷?此病人可能?出現(xiàn)了哪種?情況a.發(fā)?熱反應(yīng)b.?過敏反應(yīng)·?c.心臟負(fù)?荷過重的反?應(yīng)d.空氣?栓塞7.發(fā)?生溶血反應(yīng)?時，護士首?先應(yīng)：Ａ?.停止輸血?，保留余血?Ｂ.通知醫(yī)?生和家屬，?安慰患者Ｃ?.熱敷腰部?，靜脈注射?碳酸氫鈉Ｄ?.控制感染?，糾正水電?質(zhì)紊亂8.?從靜脈注射?部位沿靜脈?走向出現(xiàn)條?索狀紅線、?腫痛等癥狀?時宜：Ａ.?適當(dāng)活動患?肢Ｂ.降低?患肢并用硫?酸鎂濕敷Ｃ?.抬高患肢?并用硫酸鎂?濕敷Ｄ.生?理鹽水熱敷?9.行淺?靜脈留置針?置入術(shù)時，?其進針角度?以多少度為?宜：a.1?5～___?_度b.3?5～___?_度c.4?5～___?_度d.5?～____?度10.?____年?ins標(biāo)準(zhǔn)?建議含有脂?肪乳劑的腸?外營養(yǎng)液宜?在____?內(nèi)輸2完，?否則棄去。?a.4h?b.12h?c.24h?d.96h?11.輸液?部位出現(xiàn)疼?痛，伴紅腫?，可觸及條?索狀靜脈。?上述情況根?據(jù)ins靜?脈炎分級可?診斷為幾級?a.1級?b.2級c?.3級d.?4級12?.靜脈穿刺?前，使用_?___%碘?酊消毒皮膚?，其起效時?間為a.即?刻起效，2?分鐘達到最?佳效果b.?15秒起效?c.1分?鐘起效d.?2分鐘起效?13.下?列關(guān)于靜脈?輸液治療職?業(yè)暴露的預(yù)?防不正確的?是a.靜脈?輸液治療操?作時須攜帶?銳器盒b.?使用過的針?具和注射器?應(yīng)當(dāng)立即處?理，不得重?復(fù)使用c.?針頭不得回?套針帽，折?斷或彎曲d?.銳器盒完?全裝滿后應(yīng)?將其關(guān)閉、?密封和處理?，并更換新?的銳器盒以?繼續(xù)使用，?嚴(yán)禁將銳器?轉(zhuǎn)存或倒入?另一容器?14.輸液?治療出現(xiàn)導(dǎo)?管入口處紅?腫、硬結(jié)、?流膿，有不?明原因的發(fā)?熱和血象升?高時，下列?采取的措施?中哪項不對?a.立即做?局部細(xì)菌培?養(yǎng)b.立即?做導(dǎo)管內(nèi)液?培養(yǎng)c.拔?除導(dǎo)管d.?局部涂抗菌?素藥膏1?5.患兒_?__歲。因?腹瀉2天入?院，入院后?護士遵醫(yī)囑?給予補液2?00ml，?該液體中最?多可加入_?___%氯?化鉀a.6?mlb.8?mlc.1?0mld.?12ml?16.pi?cc置管操?作應(yīng)由經(jīng)過?picc專?業(yè)知識與技?能培訓(xùn)、考?核合格且3?有臨床工作?經(jīng)驗的護士?完成，年限?要求至少a?.____?年b.__?__年c.?____年?d.___?_年17?.全血、成?分血和其他?血液制品應(yīng)?從血庫取出?后多少時間?內(nèi)輸注(d?)a.10?minb.?15min?c.20m?ind.3?0min1?8.pic?c留置時間?不宜超過?a.___?_年b._?___年c?.____?年d.__?__年19?.成人外周?短導(dǎo)管保留?時間a.?____小?時b.__?__小時c?.____?小時d._?___小時?20.一?患者在輸液?過程中突發(fā)?肺水腫，值?班護士處理?正確的是(?c)a.立?即加快輸液?速度，擴容?補液b.立?即置患者為?頭低足高位?c.立即?加壓給氧d?.吸氧時應(yīng)?在濕化瓶中?加入50~?____%?的酒精三級?護理無標(biāo)識?。三簡答題?1、2?、監(jiān)護儀的?應(yīng)急流程(?12請說出?管道脫落的?護理應(yīng)急程?序(12分?)分)?4管道脫?落應(yīng)急預(yù)案?范文（四）?一、應(yīng)急?預(yù)案1.?立即停止用?藥，靜脈用?藥者保留靜?脈通路，改?換其他液體?和輸液器。?2.報告?醫(yī)生并遵醫(yī)?囑給藥。?3.情況嚴(yán)?重者就地?fù)?救，必要時?行心肺復(fù)蘇?，口服者清?除胃內(nèi)容物?。4.記?錄患者生命?體征、一般?情況和搶救?過程。5?.及時報告?藥劑科、護?理部。6?.保留輸液?器和藥物送?藥劑科。?7.患者家?屬有異議時?，立即按有?關(guān)程序?qū)?液器具進行?封存。管?道脫落應(yīng)急?預(yù)案范文（?五）一、?應(yīng)急預(yù)案?1、應(yīng)嚴(yán)格?適應(yīng)癥，出?現(xiàn)不良反應(yīng)?停藥報告醫(yī)?生并遵醫(yī)囑?處理。2?、若為一般?過敏反應(yīng)，?情況好轉(zhuǎn)者?可繼續(xù)觀察?并做好記錄?。3、患?者在注射或?輸液時發(fā)生?反應(yīng)，如心?悸、胸悶、?呼吸困難、?寒戰(zhàn)、面色?蒼白、皮疹?、發(fā)熱等，?就地?fù)尵龋?必要時行心?肺復(fù)蘇。?4、出現(xiàn)休?克者，行抗?休克治療。?5、記錄?患者生命體?征、一般情?況和搶救過?程。6、?及時報告藥?劑科、護理?部。7、?患者家屬有?異議時，立?即按有關(guān)程?序?qū)斠浩?具和藥物進?行封存。?二、處理程?序停藥→?報告醫(yī)生并?遵醫(yī)囑處理?→就地?fù)尵?→觀察患者?生命體征→?記錄搶救過?程→及時上?報→保留藥?物→送檢?住院患者出?現(xiàn)輸液、輸?血反應(yīng)的應(yīng)?急預(yù)案及程?序一、輸?血反應(yīng)的應(yīng)?急預(yù)案1?.立即停止?輸血，更換?輸血管，改?換生理鹽水?。2.報?告醫(yī)生并遵?醫(yī)囑給藥。?3.若為?一般過敏反?應(yīng)，情況好?轉(zhuǎn)者可繼續(xù)?觀察并做好?記錄。4?.必要時填?寫輸血反應(yīng)?報告卡，上?報輸血科。?5.懷疑?溶血等嚴(yán)重?反應(yīng)時，保?留血袋并抽?取患者血樣?一起送輸血?科。6.?患者家屬有?異議時，立?即按有關(guān)程?序?qū)斞?具進行封存?。二、處?理程序立?即停止輸血?→更換輸液?管→改換生?理鹽水→報?告醫(yī)生遵醫(yī)?囑給藥→嚴(yán)?密觀察并做?好記錄→必?要時填寫輸?血反應(yīng)報告?卡上報輸血?科→懷疑嚴(yán)?重反應(yīng)時保?留血袋→抽?取患者血樣?送輸血科。?三、輸液?反應(yīng)時的應(yīng)?急預(yù)案3?1.立即停?止輸液或者?保留靜脈通?路，改換其?他液體和輸?液器。2?.報告醫(yī)生?并遵醫(yī)囑給?藥。3.?情況嚴(yán)重者?就地?fù)尵龋?必要時行心?肺復(fù)蘇。?4.記錄患?者生命體征?、一般情況?和搶救過程?。5.及?時報告醫(yī)院?感染科、藥?劑科、消毒?供應(yīng)中心、?護理部。?6.保留輸?液器和藥液?分別送消毒?供應(yīng)中心和?藥劑科，同?時取相同批?號的液體、?輸液器和注?射器分別送?檢。7.?患者家屬有?異議時，立?即按有關(guān)程?序?qū)斠浩?具進行封存?。四、處?理程序立?即停止輸液?→更換液體?和輸液器→?報告醫(yī)生→?遵醫(yī)囑給藥?→就地?fù)尵?→觀察生命?體征→記錄?搶救過程→?及時上報→?保留輸液器?和藥液送檢?。管道脫?落應(yīng)急預(yù)案?范文（六）?(一)發(fā)?生管路脫落?的原因1?、產(chǎn)品質(zhì)量?。2、操?作不當(dāng)，銜?接不正確。?3、沒有?執(zhí)行查對制?度。(二?)預(yù)防原則?1、嚴(yán)格?執(zhí)行查對制?度，上機前?查、看、有?動作，上機?后查、看、?有動作，透?析治療巡視?查、