第二節(jié)『腧穴的發(fā)展、分類與命名』主要內(nèi)容第一節(jié)『腧穴的概念』

第二章–腧穴總論第五節(jié)『特定穴』第七節(jié)『腧穴的現(xiàn)代研究概況』第三節(jié)『腧穴在診斷上的應用』第四節(jié)『腧穴的主治特點和規(guī)律』

第六節(jié)『腧穴的定位方法』1ppt課件第一節(jié)腧穴的概念

2ppt課件一、從字義上解釋腧(樹、數(shù)音)---輸---運輸、輸注、轉(zhuǎn)輸之意，比喻人體氣血如自然界的水流現(xiàn)象在人體中運輸灌注。穴-----孔隙、空隙聚集之意，表明穴位多位于體表的陷之處，為經(jīng)氣所匯聚的場所2、從功能上理解表現(xiàn)：為人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的特定部位。①為生理機能點“脈氣所發(fā)”、“輸注氣血”、“為神氣之所游行出入也”“脈者，血之府也；穴者，脈氣所發(fā)”“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”神氣：正氣、真氣。游行：作用、活動。非簡單的形態(tài)結(jié)構(gòu)②為疾病的反應點為疾病表現(xiàn)的部位、陽性反應點如胃潰瘍，在胃俞、足三里有過敏和壓痛?！半蜓ㄕ?，邪氣之所客也”客：停留、侵襲。又如：風門風府風匯聚的場所、風邪所侵襲的部位風池也為祛風要穴風市③為治療上的刺激點（接受刺激、補瀉實、調(diào)和陰陽氣血、防病治病）四總穴歌“肚腹三里留、腰背委中求、頭項尋列缺、面口合谷收”腧穴的概念3ppt課件腧穴的別名：節(jié)、輸穴、俞穴、氣府、穴位、穴道、孔穴、會、骨空（孔音）

腧、輸、俞的區(qū)別：“腧穴”是指穴位的統(tǒng)稱；“輸穴”是指井、滎、輸、經(jīng)、合五腧穴中的第三個穴位；“俞穴”是指臟腑之氣輸注于背部的穴位，即五臟俞和六腑俞的背俞穴。

4ppt課件第二節(jié)腧穴的發(fā)展、分類與命名

5ppt課件一、腧穴的發(fā)展腧穴的發(fā)展過程大致經(jīng)歷以下三個階段：1).無定位、定名階段：這是腧穴發(fā)展的最初階段。古人當身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時，在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸，發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛，逐漸總結(jié)出“以痛為腧”的取穴方法，這一階段既沒有固定的部位，也無所謂穴名。

2).定位、定名階段：隨著醫(yī)療經(jīng)驗的積累，逐漸明確了哪些病癥可在哪些穴位針灸，從而又認識到，某些穴位有明確的位置和主治病癥，進而發(fā)展到給腧穴確定位置并加以命名。

3).定位、定名、歸經(jīng)階段：隨著醫(yī)療實踐經(jīng)驗的日益豐富，人們對穴位的認識更加深入，不再把腧穴看成是體表孤立的點，并與經(jīng)絡臟腑相聯(lián)系，通過總結(jié)、分析，分別歸屬各經(jīng)，這是腑穴發(fā)展的成熟階段。

6ppt課件腧穴的歸經(jīng)，在《內(nèi)經(jīng)》一書中已奠定了基礎(chǔ)，論及穴名約160個；至晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個，除論述了腑穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外，并對腧穴的排列順序進行了整理，為腧穴學理論實踐的發(fā)展做出了貢獻；北宋王惟一對腧穴重新進行了考定，撰寫了《銅入腧穴針灸圖經(jīng)》，詳載了354個穴名；元代滑伯仁著《十四經(jīng)發(fā)揮》所載經(jīng)穴名亦為354個，他將全身經(jīng)穴按循行順序排列，稱“十四經(jīng)穴”；明代楊繼洲《針灸大成》載經(jīng)穴穴名359個，并列舉了辨證選穴的范例，充實了針灸辨證施治的內(nèi)容清代李學川《針灸逢源》定經(jīng)穴名361個。7ppt課件①十四經(jīng)穴②經(jīng)外奇穴③阿是穴二、腧穴的分類

8ppt課件十四經(jīng)穴-----是指分布在十四經(jīng)脈上，有著共同的主治規(guī)律的一類腧穴。特點：定名、定位、定經(jīng)、定數(shù)、有著共同的主治作用。不僅能主治本經(jīng)病證，而且能反映十四經(jīng)及其所屬臟腑的病證。如：肺經(jīng)穴(11個)-----主治咳喘、胸悶。如列缺太淵中府胃經(jīng)穴(45個)――主治胃痛、嘔吐、脹滿、納呆。如足三里內(nèi)庭豐隆①十四經(jīng)穴9ppt課件經(jīng)外奇穴――是指尚未歸屬于十四經(jīng)脈，但具有特殊主治作用（奇效）的一類腧穴，又稱輸奇、經(jīng)外穴。特點：有定名、定位、無定數(shù)、可增加，大多數(shù)不在十四經(jīng)脈上，但有特殊的主治作用（奇效）如：十宣太陽印堂四縫八風八邪②經(jīng)外奇穴10ppt課件阿是穴――是指以疼痛的部位作為腧穴所在部位的一類腧穴。即“以痛為腧”（疼痛指自發(fā)性疼痛或在檢查按壓的過程中所出現(xiàn)的壓痛）源于《內(nèi)經(jīng)》，孫思邈首創(chuàng)特點：無定位、無定數(shù)、可在可不在十四經(jīng)上，統(tǒng)稱“阿是穴”或“不定穴”、“天應穴”

③阿是穴11ppt課件三、腧穴的命名1.根據(jù)宇宙自然景物來命名：天地地倉承山合谷陽陵泉陽溪2.根據(jù)象形比擬的手法來命名：擬動物-----犢鼻魚際擬植物-----攢竹絲竹空禾髎擬建筑-----玉堂天井地倉3.根據(jù)穴位所在的部位來命名：耳門頰車顴髎乳根大椎4.根據(jù)腧穴主治作用來命名：迎香耳門水分啞門風池歸來光明晴明5.根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論來命名：陰陽類-----陽溪陽池陽關(guān)陽陵泉至陽陰郄至陰三陰交陰陵泉臟腑類-----心俞肝俞脾俞胃俞胱膀俞氣血類-----氣海血海精神類-----精宮(志室)神門神庭主神志、調(diào)理神的活動6.腧穴的命名多采用綜合命名陽陵泉(足少陽)地倉(比喻口)

承山承泣承漿腧穴的名稱均有一定的含意，《干金冀方》指出：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意?！?2ppt課件第三節(jié)腧穴在診斷上的應用

13ppt課件2.檢測穴位診斷疾病

1.捫穴檢查診斷疾病

即用電測定法、知熱感度測定等，探測體表相關(guān)特定穴，以判斷其經(jīng)氣的失衡狀態(tài)及相關(guān)臟腑的病變。以手指指腹按壓相應的特定穴，或觸摸其局部硬結(jié)、隆起、凹陷、條索狀、圓狀反應物等，推斷疾病所在經(jīng)脈、臟腑。腧穴在診斷上的應用

腧穴是臟腑經(jīng)氣匯聚之所，當人體各組織臟器和經(jīng)絡功能失調(diào)時，可在相應的腧穴上有所反應。因此，通過對某些腧穴的檢測可以協(xié)助診斷疾病。

《靈樞·九針十二原》記載：“五臟有疾也，應出十二原，而十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。”14ppt課件第四節(jié)腧穴的主治特點和規(guī)律

15ppt課件3.特殊作用

2.遠治作用

1.近治作用

特殊作用是指腧穴具有雙向性的良性調(diào)整作用和相對特異性的作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉，便秘時針天樞穴可以通便。此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎穴退熱、至陰穴矯正胎位、膽囊穴治療膽絞痛等。

遠治作用是指十四經(jīng)所屬腧穴，能治療本經(jīng)循行所過處、遠隔部位的組織、臟器及經(jīng)脈病證。

如手太陰肺經(jīng)的列缺穴，不僅治本經(jīng)的咳嗽、胸悶，還能治療與其相表里的手陽明大腸經(jīng)的頭痛、項強。近治作用是指一切腧穴均能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器的病證。如眼區(qū)及其周圍的睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等穴位均能治療眼疾，胃脘部及其周圍的中皖、建里、梁門等穴位均能治療胃病

一、腧穴的主治特點

16ppt課件2.分部主治

1.分經(jīng)主治

處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某病證，即腧穴的分部主治與腧穴的位置特點相關(guān)。某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴可治療該經(jīng)循行部位及其相應臟腑的病證。古人有“寧失其穴，勿失其經(jīng)”二、腧穴的主治規(guī)律

17ppt課件第五節(jié)特定穴

18ppt課件

一、特定穴的定義特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧穴。19ppt課件

二、特定穴的分類和特點①五輸穴②原穴、絡穴③郄穴④下合穴⑤俞穴、募穴⑥八會穴⑦八脈交會穴⑧交會穴20ppt課件五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴?！熬毖ǚ植荚谥?、趾末端，為經(jīng)氣所出，像水的源頭；“滎”穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，像剛出的泉水微流；“輸”穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小到大，由淺入深，經(jīng)氣漸盛；“經(jīng)”穴多位于前臂、脛部，如水流變大暢通無阻，經(jīng)氣盛行；“合”穴多位于肘膝關(guān)節(jié)附近，如江河水流匯入湖海，經(jīng)氣充盛入合于臟腑。

①五輸穴21ppt課件原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位。十二經(jīng)脈皆有原穴，故又稱“十二原”。“原”即本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)之根本。絡穴是絡脈由經(jīng)脈別出部位的腑穴。“絡”有聯(lián)絡和散布的意思。十二經(jīng)的絡脈表里相通，各有1個絡穴，位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，加上任脈絡穴鳩尾位于腹，督脈絡穴長強位于尾骶，脾之大絡大包穴位于胸脅，合稱“十五絡穴”。

②原穴、絡穴22ppt課件郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。

“郄”有空隙之意，郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈各有1個郄穴，共16個郄穴，多分布于四肢肘膝部以下。

③郄穴

23ppt課件下合穴是六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的6個腧穴。胃、膽、膀胱的下合穴在其本經(jīng)，而大腸、小腸的下合穴同在胃經(jīng)，三焦的下合穴在膀胱經(jīng)。

④下合穴

24ppt課件俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，又稱“背俞穴”。五臟六腑各有1個背俞穴，位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第1側(cè)線上，其位置大體與相關(guān)臟腑所在部位的上下排列相接近。募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱“腹募穴”。五臟六腑各有1個募穴，其位置也與其相關(guān)臟腑所處部位相接近。募穴在身前，背俞穴在身后，前后均與臟腑相應。⑤俞穴、募穴

25ppt課件八會穴，指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓之氣所聚會的8個腧穴。各穴分散在軀干部和四肢部，與8種組織、臟器有著密切關(guān)系，主治其有關(guān)病證。⑥八會穴

26ppt課件十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個腧穴，稱八脈交會穴。指十二經(jīng)脈通于八脈的8個穴位，能主治奇經(jīng)病證，這些穴位都位于腕踝部的上下?！夺t(yī)學入門》說“周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴。”強調(diào)了八脈交會穴的重要作用。

⑦八脈交會穴

27ppt課件指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，多分布于頭面、軀干部。其中主要的一經(jīng)即腧穴所歸屬的一經(jīng)稱為本經(jīng)，相交會的經(jīng)稱為他經(jīng)。交會穴不但能治本經(jīng)的疾病，還能兼治所交會經(jīng)脈的疾病。如三陰交是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴，又與足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)相交會，因此，它不但能治脾經(jīng)病，也能治療肝、腎兩經(jīng)的病證。⑧交會穴

28ppt課件第六節(jié)腧穴的定位方法

29ppt課件體表解剖標志定位法，是以人體解剖學的各種體表標志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法?？煞譃楣潭酥竞突顒訕酥緝煞N。

簡便取穴法

簡便取穴法，是臨床上常用的一種簡便易行的取穴方法手指同身寸定位法，是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法。常用的有中指同身寸、拇指同身寸、橫指同身寸3種。

手指同身寸定位法

體表解剖標志定位法

“骨度”分寸定位法，是以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。

“骨度”分寸定位法

30ppt課件頭部：前發(fā)際至后發(fā)際12寸耳后兩完骨(乳突)之間9寸胸腹部：天突至歧骨(胸劍聯(lián)合)9寸歧骨至臍中8寸臍中至橫骨上廉(恥骨聯(lián)合上緣)5寸兩乳頭之間8寸背腰部：大椎以下至尾椎21椎兩肩胛骨脊柱緣之間6寸上肢部：腋前紋頭(腋前皺襞)至肘橫紋9寸肘橫紋至腕橫紋12寸下肢部：橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉(股骨內(nèi)髁上緣)18寸內(nèi)輔骨下廉(脛骨內(nèi)髁下緣)至內(nèi)踝高點l3寸髀樞至膝中19寸膝中至外踝高點l6寸臀橫紋至腘橫紋14寸31ppt課件32ppt課件33ppt課件第七節(jié)腧穴的現(xiàn)代研究概況

34ppt課件腧穴的現(xiàn)代研究一、腧穴的形態(tài)結(jié)構(gòu)研究1、穴位的解剖學觀察石中良（1962年）解剖全身361個經(jīng)穴，報道與神經(jīng)有關(guān)者205穴，占56·8%，表明穴位與周圍神經(jīng)有密切關(guān)系姜開采（1960年）觀察309個穴位，發(fā)現(xiàn)262個穴旁有動靜脈干占84·36%。有人統(tǒng)計有62·5%穴位在肌肉分界處，其余的穴位則位于肌肉、肌腱之中或起止點，與肌肉、肌腱關(guān)系密切。35ppt課件

2、穴位的組織學觀察人們亞甲藍法或墨汁法等對截除肢體和手術(shù)切口部位的穴位針感點觀察，發(fā)現(xiàn)穴位1·5㎜周圍有小神經(jīng)束、游離神經(jīng)末梢、神經(jīng)干（支）、血管壁上的傳入神經(jīng)和包囊感受器。也有報道淋巴與穴位關(guān)系密切，穴位深層肥大細胞密集程度較非穴位為高?？傊?，穴位結(jié)構(gòu)是由多種組織共同組成的“立體結(jié)構(gòu)”，其與非穴位相比在已知組織上的分布上存在某些方面的相對特異性，也許這正是穴位功能相對特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。36ppt課件二·