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文檔簡介

不予立案行政上訴狀格式一、起訴人基本情況姓名：_性別：_出生年月：_職業(yè)：_住址：_聯系電話：_二、受理機關基本情況受理機關名稱：_受理機關地址：_受理機關電話：_三、案件基本情況案件名稱（或簡要案情）：_發(fā)文日期：_發(fā)文字號：_被訴機關名稱：_被訴機關地址：_被訴機關法定代表人或負責人姓名：_被訴機關涉及的行政行為：_四、不予立案的事由和理由不予立案事由：_不予立案理由：_五、書證及其他能證明案情的材料_六、法律依據_七、訴訟請求申請撤回不予受理通知，要求受理機關依法立案查處該行政行為。申請按規(guī)定完成本案的后續(xù)程序，保障行政救濟的法定程序權。申請依法賠償本案受理和審理期間遭受的一切不便和損失。其他合法請求：_八、代理人及委托代理人的信息姓名：_性別：_出生年月：_職業(yè)：_住址：_聯系電話：_代理事項：_九、送達地址及方式送達地址：_郵政編碼：_送達方式：_十、投訴人簽名_十一、代理人簽名_

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