三叉神經(jīng)痛的解剖學(xué)研究

人體解剖教研室

三叉神經(jīng)痛的解剖學(xué)研究1三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件2三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件3面?zhèn)葏^(qū)thepartofthelateralface1、腮腺咬肌區(qū)thepartofparotidglandandmasseter2、面?zhèn)壬顓^(qū)thedeeppartofthelateralface面?zhèn)葏^(qū)thepartofthelateralfa4腮腺咬肌區(qū)（1）thepartofparotidglandandmasseter1、境界boundary上界：顴弓、外耳道下界：下頜骨下緣前界：咬肌前緣后界：乳突和胸鎖乳突肌上部前緣內(nèi)容：腮腺、咬肌、神經(jīng)和血管下頜后窩：下頜支以后部分腮腺咬肌區(qū)（1）thepartofparotidgl5三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件6腮腺咬肌區(qū)（2）thepartofparotidglandandmasseter2、腮腺咬肌筋膜：頸深筋膜在腮腺后緣分成兩層，形成腮腺鞘；包繞腮腺；延續(xù)為咬肌筋膜，覆蓋咬肌。特點(diǎn)：A.腮腺鞘與腮腺結(jié)合緊密，深入腮腺并將腮腺分割成許多小葉。B.腮腺鞘淺層致密，深層薄而不完整，與咽旁間隙和翼下頜間隙相通。腮腺咬肌區(qū)（2）thepartofparotidgl7腮腺parotidgland1、位置和形態(tài)：上緣：顴弓、外耳道、顳下頜關(guān)節(jié)下緣：平下頜角前鄰：咬肌后鄰：乳突和胸鎖乳突肌上部前緣底向外，尖突向咽旁，在下頜支后緣被面神經(jīng)叢分割成淺、深兩部腮腺parotidgland1、位置和形態(tài)：8三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件92、腮腺導(dǎo)管parotidduct長約5-7厘米；顴弓下1.5厘米橫過咬肌表面；開口于上頜第二磨牙冠上方的腮腺乳頭；投影為鼻翼與口角連線中點(diǎn)至耳屏切跡連線的中1/3段。3、腮腺淋巴結(jié)parotidlymphnodes4、穿過腮腺的結(jié)構(gòu)：橫行：上頜動(dòng)脈、靜脈，面橫動(dòng)脈、靜脈，面神經(jīng)的分支?？v行：頸外動(dòng)脈、下頜后靜脈、顳淺動(dòng)脈、靜脈、耳顳神經(jīng)。2、腮腺導(dǎo)管parotidduct10三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件11面神經(jīng)facialnerve第一段:出莖乳孔至進(jìn)入腮腺之間第二段:分成上、下兩干，再發(fā)出9-12支，彼此交織成叢，最后形成5大分支。第三段:顳、顴、頰、下頜緣、頸支。下頜后靜脈retromandibularvein顳淺靜脈和上頜靜脈-下頜后靜脈-前支與面靜脈合成頸內(nèi)靜脈；后支與耳后靜脈合成頸外靜脈。頸外動(dòng)脈externalcarotidartery耳顳神經(jīng)auriculotemporalnerve面神經(jīng)facialnerve12三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件135、腮腺的毗鄰腮腺床：咬肌、翼內(nèi)肌、莖突諸肌、二腹肌后腹和胸鎖乳突肌以及頸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、下四對腦神經(jīng)共同形成。6、咬肌massetermuscle咬肌前緣與下頜骨下緣交界處可以摸及面動(dòng)脈。5、腮腺的毗鄰14面?zhèn)壬顓^(qū)thedeeppartofthelateralface顳下窩的范圍，口咽的外側(cè)；頂：蝶骨大翼下面底：下頜骨下緣前壁：上頜骨體的后面后壁：腮腺深部內(nèi)側(cè)壁：翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁外側(cè)壁：下頜支面?zhèn)壬顓^(qū)thedeeppartofthelater15三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件161、翼內(nèi)肌medialpterygoidmuscle2、翼外肌lateralpterygoidmuscle3、翼靜脈叢pterygoidvenousplexus通過卵元孔、破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇相通；淺面形成下頜后靜脈。4、上頜動(dòng)脈maxillaryarter下頜段：下牙槽動(dòng)脈inferioralveolara.腦膜中動(dòng)脈middlemeningeala.。翼肌段：頰動(dòng)脈buccala.、肌支1、翼內(nèi)肌medialpterygoidmuscle17翼腭窩段：上牙槽后動(dòng)脈posteriorsuperioralveolara.、眶下動(dòng)脈infra-orbitala.5、下頜神經(jīng)mandibularnerve頰神經(jīng)Buccalnerve耳顳神經(jīng)Auriculotemporalnerve舌神經(jīng)Lingualnerve下牙槽神經(jīng)Inferioralveolarnerve翼腭窩段：上牙槽后動(dòng)脈posteriorsuperior18三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件19三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件20三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件21三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件22面部的間隙

Thespaceoftheface1、咬肌間隙masseterspace第三牙冠炎、牙槽膿腫可擴(kuò)散此間隙。2、翼下頜間隙pterygomandibualspace下牙槽神經(jīng)阻滯在此間隙。3、舌下間隙sublingualspace上界：口底粘膜下界：下頜舌骨肌、舌骨舌肌前外界：下頜骨體內(nèi)面后界：舌根面部的間隙

Thespaceoftheface1、咬23三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件24三叉神經(jīng)

thetrigeminalnerve1、一般軀體感覺纖維痛溫覺-三叉神經(jīng)脊束核spinalnucleus觸壓覺-三叉神經(jīng)腦橋核pontinenucleus本體覺-三叉神經(jīng)中腦核mesencephalicn.2、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核motornucleus3、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)thetrigeminalganglionorsemilunarganglion三叉神經(jīng)

thetrigeminalnerve1、一般軀25三叉神經(jīng)節(jié)和感覺根神經(jīng)節(jié)長：12.39mm寬:4.18mm厚:2.58mm感覺根長:19.6mm寬:4.7mm厚:2mm三叉神經(jīng)節(jié)和感覺根神經(jīng)節(jié)感覺根26三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件27

28

29淚腺神經(jīng)Thelacrimalnerve額神經(jīng)Thefrontalnerve（滑車上、眶上）鼻睫神經(jīng)Thenasociliarynerve滑車下神經(jīng)Infratrochlearn.篩前神經(jīng)Anteriorethmoidaln.睫狀神經(jīng)長根Longradixofciliaryganglion睫狀長神經(jīng)Longciliarynerve篩后神經(jīng)posteriorethmoidalnerve眼神經(jīng)theophthalmicnerve淚腺神經(jīng)Thelacrimalnerve眼神經(jīng)theo30三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件31上頜神經(jīng)

themaxillarynerve1、眶下神經(jīng)theinfraorbitalnerve2、顴神經(jīng)thezygomaticnerve3、蝶腭神經(jīng)thepterygopalatine4、上牙槽神經(jīng)thesuperioralveolarnerves（前、中、后支）上頜神經(jīng)

themaxillarynerve1、眶下神經(jīng)32下頜神經(jīng)

themandibularnerve1、耳顳神經(jīng)theauriculotemporalnerve2、頰神經(jīng)thebuccalnerve3、舌神經(jīng)lingualnerve有鼓索thechordatympani加入4、下牙槽神經(jīng)theinferioralveolarnerve終末支為頦神經(jīng)Mentalnerve5、咀嚼肌神經(jīng)thenerveofmasticatorymuscles下頜神經(jīng)

themandibularnerve1、耳顳神33三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件34三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件35三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件361、副交感根-睫狀神經(jīng)短根2、交感根-頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢3、感覺根-三叉神經(jīng)-眼神經(jīng)-鼻睫神經(jīng)-睫狀長神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)1、副交感根-睫狀神經(jīng)短根睫狀神經(jīng)節(jié)37三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究課件38蝶腭神經(jīng)節(jié)

thepterygopalatineganglion1、交感根-頸內(nèi)動(dòng)脈叢-巖深神經(jīng)2、副交感根-巖淺大神經(jīng)3、感覺根-三叉神經(jīng)-上頜神經(jīng)-蝶腭神經(jīng)4、分出眶支、鼻支、鼻腭神經(jīng)、腭神經(jīng)、咽神經(jīng)5、管理鼻旁竇、鼻腔、腭、咽峽部的黏膜6、通過顴神經(jīng)-淚腺，管理淚腺的分泌蝶腭神經(jīng)節(jié)

thepterygopalatinegang39下頜下神經(jīng)節(jié)

submandibularganglion1、交感根-面動(dòng)脈交感叢2、副交感叢-面神經(jīng)-鼓索-舌神經(jīng)3、感覺根-三叉神經(jīng)-下頜神經(jīng)-舌神經(jīng)4、