SERVO系列呼吸機(jī)功能及使用介紹

SERVO系列呼吸機(jī)功能及使用介紹

操作介紹1.使用前檢查2.模式及參數(shù)設(shè)置3.監(jiān)測功能3.其他功能介紹操作介紹1.使用前檢查1.使用前檢查使用前檢查常見問題必須使用測試管路，如果沒有，可以用短的呼吸管路代替如果外部管路測試通不過，仔細(xì)檢查密閉情況，特別是接水杯、濕化器等連接的地方使用前檢查常見問題模式設(shè)置觸摸模式按鍵模式設(shè)置觸摸模式按鍵選擇所需模式后進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置菜單設(shè)置完畢后按“接受”

鍵確認(rèn)選擇所需模式后進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置菜單設(shè)置完畢后按“接受”

鍵確認(rèn)容量控制模式

特點：

潮氣量恒定，保證通氣效率

氣道壓力易變，隨氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低而增高。易引起氣道壓傷

流速波形為方波或遞增波，吸氣期流速恒定，病人感覺不適

呼吸模式探討容量控制模式

特點：

潮氣量恒定，保證通氣效率

氣道壓容量控制的設(shè)置界面OH5:003容量控制的設(shè)置界面OH5:003SERVO系列呼吸機(jī)功能及使用介紹課件傳統(tǒng)容量控制模式當(dāng)患者的吸氣努力增強(qiáng)的情況下，流量不能相應(yīng)增加，將導(dǎo)致明顯的人機(jī)不協(xié)調(diào)呼吸模式探討傳統(tǒng)容量控制模式當(dāng)呼吸模式探討改進(jìn)的流量適應(yīng)容量控制模式（FAVC），在吸氣相患者出現(xiàn)增強(qiáng)的吸氣需要時，可提供額外的流量支持，滿足患者需要呼吸模式探討改進(jìn)的流量適應(yīng)容量控制呼吸模式探討壓力控制模式

氣道峰壓恒定，減少肺損傷

可使ALI、ARDS等病人塌陷或過度膨脹的肺泡恢復(fù)，改善氣體分布

流速波形為遞減波，符合患者的實際需要

潮氣量隨氣道阻力或肺順應(yīng)性變化而波動

吸氣時間延長或反比通氣,患者可能需要使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑

呼吸模式探討

壓力控制模式

氣道峰壓恒定，減少肺損傷

可使ALI、A壓力控制模式設(shè)置

OH5:006壓力控制模式設(shè)置OH5:006壓力控制模式波形：重點關(guān)注潮氣量OH5:007壓力控制模式波形：重點關(guān)注潮氣量OH5:007整個吸氣相中壓力保持恒定在氣道阻力、順應(yīng)性等因素不變 的情況下，吸氣壓力越高，吸氣 流速越高，潮氣量越大壓力控制模式的波形分析（壓力）呼吸模式探討壓力控制模式的波形分析（壓力）呼吸模式探討壓力控制與容量控制模式的特點參數(shù)

壓力控制模式

容量控制模式肺泡壓力峰值

恒定

變化氣道壓力峰值

恒定

變化潮氣量 變化 恒定流速波形

遞減波

方波或遞增波峰流速

變化 恒定吸氣時間 預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)呼吸頻率 預(yù)設(shè)

預(yù)設(shè)壓力控制與容量控制模式的特點參數(shù)壓力支持模式（PSV）

所有呼吸由患者觸發(fā)

在吸氣相提供壓力支持

適用于自主呼吸穩(wěn)定為減輕呼吸功或過渡脫機(jī)的患者

注意呼吸暫停時間及后備通氣的設(shè)置保證安全

臨床最常用的模式呼吸模式探討壓力支持模式（PSV）

所有呼吸由患者觸發(fā)

在吸氣相提供壓力支持參數(shù)設(shè)置

OH5:015壓力支持參數(shù)設(shè)置OH5:015壓力支持通氣波形OH5:016壓力支持通氣波形OH5:016成功觸發(fā)呼吸機(jī)

OH5:015呼吸模式探討成功觸發(fā)呼吸機(jī)OH5:015呼吸模式探討在控制模式下采用時間切換支持模式中，一般采用流速切換方式，當(dāng)氣道流速下降到峰流速的一定百分比后切換為呼氣影響吸氣時間，潮氣量，肺排空等呼吸機(jī)如何實現(xiàn)吸呼氣切換

呼吸模式探討呼吸機(jī)如何實現(xiàn)吸呼氣切換

呼吸模式探討壓力支持模式的吸呼氣切換OH5:015呼吸模式探討壓力支持模式的吸呼氣切換OH5:015呼吸模式探討

TimeMacIntyreChest1990;97;1463-1466壓力支持模式與人機(jī)協(xié)調(diào)TimeTokiokaAnesthAnalg2001;92:161波形判斷設(shè)置是否正確

呼吸模式探討提早切換：引起雙觸發(fā)TokiokaAnesthAnalg2001;92:1ParthasarathyAJRCCM1998;159:1023延遲切換：呼氣肌活動波形判斷設(shè)置是否正確ParthasarathyAJRCCM1998;159:SIMV結(jié)合控制及支持通氣的混合模式輔助控制通氣控制＋支持自主呼吸

呼吸模式探討SIMV結(jié)合控制及支持通氣的混合模式呼吸模式探討OH5:023SIMV（VC）模式參數(shù)設(shè)置控制通氣相關(guān)參數(shù)支持通氣相關(guān)參數(shù)OH5:023SIMV（VC）模式參數(shù)設(shè)置OH5:025SIMV（PC）模式參數(shù)設(shè)置OH5:025SIMV（PC）模式參數(shù)設(shè)置自主模式CPAP

（持續(xù)正壓氣道壓力）

氣道內(nèi)提供持續(xù)正壓，

完全由患者自主呼吸

可穩(wěn)定胸壁，增加FRC，改善氣體分布

適用于自主呼吸穩(wěn)定過渡脫機(jī)的患者

呼吸模式探討自主模式CPAP

（持續(xù)正壓氣道壓力）

氣道內(nèi)提OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置將PS水平設(shè)置為0，即為在PEEP水平上的CPAP呼吸模式探討OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置將PS水平設(shè)置為呼吸模式OH5:020CPAP通氣波形呼吸模式探討OH5:020CPAP通氣波形呼吸模式探討范圍:

成人15–45s默認(rèn)20s新生兒5-45s默認(rèn)10s呼吸模式探討呼吸模式探討后備通氣Backupventilation

后備通氣等待時間范圍:成人15–45s默認(rèn)20s新生兒5-45s默認(rèn)10s呼吸模式探討后備通氣Backupventilation呼吸模式探討臨床設(shè)定PEEP原則

（僅供參考）如果監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)auto-PEEP,設(shè)置PEEP在4-5cmH20水平如果監(jiān)測證實autoPEEP存在,設(shè)置PEEP在autoPEEP的80%水平

如果無效觸發(fā)現(xiàn)象依然存在,提高PEEP1-2cmH2O水平直至病人與呼吸機(jī)同步觸發(fā)臨床設(shè)定PEEP原則

（僅供參考）如果監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)aut觸發(fā)(Trigger)—病人觸發(fā)呼吸機(jī)送氣壓力觸發(fā)：同步性差，靈敏度低流量觸發(fā)：同步性好，靈敏度高呼吸模式探討觸發(fā)(Trigger)—病人觸發(fā)呼吸機(jī)送氣壓力觸發(fā)：同步性

Servo呼吸機(jī)采用持續(xù)氣流觸發(fā)方式Biasflow：成人2L/min 小兒0.5L/min吸入端和呼出端均有傳感器，準(zhǔn)確感 知管路內(nèi)氣流的變化呼吸模式探討呼吸模式探討流量觸發(fā)FlowTriggering

概念：基礎(chǔ)流速*10％默認(rèn)值：5范圍：0－10在紅色的區(qū)域，病人僅需吸入極少的氣體就可以觸發(fā)，有誤觸發(fā)的危險。0.5l/min<0.5l/min呼吸模式探討流量觸發(fā)FlowTriggering0.5l/min參考環(huán)/疊加環(huán)CurrentloopReferenceloopTimeforreferenceloopPresstosavereferenceloop參考環(huán)/疊加環(huán)CurrentloopReferencel氣道峰壓、平臺壓、平均氣道壓吸氣時間、吸呼比吸入、呼出潮氣量靜態(tài)、動態(tài)順應(yīng)性吸氣、呼氣

阻力病人、呼吸機(jī)呼吸功時間常數(shù)淺快呼吸指數(shù)SBI口腔閉合壓P0.1數(shù)字化監(jiān)測信息氣道峰壓、平臺壓、平均氣道壓數(shù)字化監(jiān)測信息Servoi標(biāo)配全套肺功能監(jiān)測Servoi標(biāo)配全套肺功能監(jiān)測趨勢回顧趨勢回顧事件日志事件日志記錄實時波形記錄實時波形智能吸痰支持智能吸痰支持狀態(tài)查詢狀態(tài)查詢快捷功能鍵介紹開始呼吸：以目前的設(shè)置給予一次機(jī)械通氣充氧呼吸：100%純氧2分鐘呼氣性屏氣：保持呼氣狀態(tài)不能吸氣，最長30秒吸氣性屏氣：保持吸氣狀態(tài)不能呼氣，最長30秒快捷功能鍵介紹報警設(shè)置及消音鍵報警設(shè)置及消音鍵

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