子宮肌瘤手術(shù)麻醉方式臨床選擇的標準是什么隨著時代的發(fā)展，生活變得豐富多彩，但是亞健康也漸漸地圍繞在我們身邊。許多女性朋友對于腫瘤這類疾病都不了解，尤其是在這個時期，有很多女性因為不健康的生活習(xí)慣會得一種叫“子宮肌瘤”的婦科疾病，當這類患者發(fā)現(xiàn)自己被診斷為子宮肌瘤后就顯得十分恐慌，覺得子宮腫瘤就仿佛像癌癥一樣可怕。除此之外，在沒有認識到子宮腫瘤前提下知道自己需要手術(shù)的子宮肌瘤女性患者，會對手術(shù)極為恐懼；許多患者為了躲避手術(shù)不顧自身的病狀，在醫(yī)生進行手術(shù)的前期依舊躊躇不決，一推再推，導(dǎo)致身體漸漸跨下來。所以本文將科普子宮腫瘤這一類疾病，并且以子宮肌瘤手術(shù)麻醉方式臨床選擇的標準為中心而展開，為患者針對自身病狀選擇合適的麻醉方式。一、什么是子宮肌瘤子宮肌瘤——屬于女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也最常見的腫瘤癥狀之一；對于這種子宮肌瘤具有多種別名，通常醫(yī)學(xué)上也會稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤。目前這種肌瘤的發(fā)病因還沒有確定。子宮肌瘤作為女性多發(fā)疾病的之一30以上的患者是育齡婦女；基于上述所提到的子宮肌瘤主要原因是子宮平滑肌細胞的增生，從這方面來看子宮肌瘤的形成原因大多數(shù)與雌激素有關(guān)聯(lián)，所以基本上在女性絕經(jīng)后，肌瘤會隨著患者的雌激素水平的下降而變得逐漸萎靡、消退。癥狀：月經(jīng)紊亂、白帶異常、小腹腫塊、不孕不育、繼發(fā)性貧血等，這些屬于癥狀是出現(xiàn)在子宮肌瘤前期，而若到后期，子宮肌瘤是會引起其他婦科并發(fā)癥甚至發(fā)生癌變，所以及時治療才最重要。二、子宮肌瘤的麻醉方式二十一世紀，最為明顯的就是科技的發(fā)達推動了醫(yī)學(xué)手段的發(fā)達，對于子宮肌瘤患者的手術(shù)恢復(fù)治療手段通常情況下已經(jīng)發(fā)展了很多，最為明顯的就是麻醉方式；對于麻醉方式的選擇是根據(jù)發(fā)病位置與病情程度的不同進行選擇的，主要的方式為以下幾種：1、腰麻、硬膜外聯(lián)合麻醉腰硬聯(lián)合麻醉就是麻醉蛛網(wǎng)膜下腔與腰段硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉這兩種麻醉的總稱，對于這一類的麻醉方法目前在醫(yī)學(xué)中是廣泛應(yīng)用于臨床下腹部及下肢手術(shù)的。這一類麻醉對老年人手術(shù)麻醉需要十分的友好，根據(jù)手術(shù)小劑量的腰麻、硬膜外聯(lián)合麻醉不僅能夠保證阻滯經(jīng)腦平面運動控制溫度在胸10以下,同時能夠保持疼痛讓術(shù)的血流動力學(xué)平穩(wěn),這樣子就能去保留營造起來出的疼痛麻醉手術(shù)效果，讓老年人（合并其他系統(tǒng)疾病患者以及高危產(chǎn)婦）在進行手術(shù)的過程中具有較高的安全性高的手術(shù)環(huán)境；從手術(shù)起效率和時間角度來看,與其他疼痛麻醉手術(shù)效果類型相比較其腰麻、硬膜外疼痛聯(lián)合手術(shù)麻醉在疼痛手術(shù)中其它的起效速度是很迅速、有效的；既能夠保留營造出來的鎮(zhèn)痛劑量和運動經(jīng)顱神經(jīng)導(dǎo)管阻滯功能完善的手術(shù)優(yōu)點,與此同時也同樣能夠有效達到腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉經(jīng)顱腦導(dǎo)管的無間斷反復(fù)給藥以及能滿足長期短時間疼痛手術(shù)麻醉需要的治療目的。所以對于即將進行腰麻、硬膜外聯(lián)合麻醉的患者來說，更加希望能夠做到保障高效、安全,腰麻腰法聯(lián)合麻醉硬膜外直接麻醉和腰法聯(lián)合麻醉為每位手術(shù)成功患者提高了手術(shù)幾率；基于此，該種麻醉方式具有起效快、安全性高等特點，可在子宮肌瘤切除術(shù)中廣泛推廣，以幫助更多患者受益。2、全身麻醉全身麻醉——就是人們所說的全麻；通過麻醉患者的面部呼吸道直接吸入各種麻醉藥或者者說是通過注射麻醉劑將藥物通過靜脈或者是肌肉注射血液進入體內(nèi)等多種方式可以達到全身麻醉后的效果,暫時可以抑制麻醉患者的神經(jīng)中樞的抑制功能。對于全麻的臨床表現(xiàn)就是讓患者的意識、全身痛覺感知都暫時的喪失，并且去抑制患者的反射條件，讓患者的骨骼肌出現(xiàn)松弛。當然，這種抑制是完全可逆的——當藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射會逐漸恢復(fù)。子宮肌瘤患者進行手術(shù)具體需要什么類型的麻醉方式，要根據(jù)自身的身體情況、病理程度與醫(yī)生的綜合判斷來考慮，像這種全麻的麻醉效果對人大腦發(fā)育、學(xué)習(xí)和記憶等有重要影響的；全身麻醉對發(fā)育期的患者以及老年人患者是十分不利的，其麻醉效果會對這一類的患者產(chǎn)生神經(jīng)元凋亡，對于發(fā)育期的患者來說更有可能增值分化異常，樹突棘、突出形成減少；有很大的可能性會去混亂老年患者的認知與記憶。3、硬膜外阻滯麻醉硬膜外阻滯麻醉——硬脊膜外腔阻滯麻醉，又別名為硬膜外麻醉；將脊膜局部的外腔麻藥按劑量直接注入能達到硬膜和脊膜局部外腔麻藥產(chǎn)生一種節(jié)段性的硬脊神經(jīng)系統(tǒng)阻滯感的區(qū)域,使硬膜和脊膜局部外腔麻藥能夠不受支配的進入相應(yīng)阻滯區(qū)域從而產(chǎn)生各種麻醉劑的作用及其效果；硬膜外阻滯麻醉根據(jù)不同的臨床特征又簡單分為單次和連續(xù)硬膜外阻滯麻醉兩種麻醉。硬膜外阻滯麻醉的方法是有兩種：一種是直入法，還有一種是旁入法。硬膜外阻滯麻醉的直入法的方法通過手術(shù)使用1%的意大利多卡因技術(shù)進行局部穿刺，達到針對患者局麻能夠同時達到的的局部阻滯麻醉；通過使用手術(shù)直入的方法在針對患者進行局麻能夠產(chǎn)生一定效果之后，醫(yī)生建議應(yīng)該是首先用破皮技術(shù)針對其進行破皮，然后從一個針眼開始刺入一一地經(jīng)過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶進行穿刺；切記，在患者進行穿刺時，穿透黃韌帶有阻力消失感后再去進入硬膜外間隙，然后置入硬膜外導(dǎo)管。則硬膜外阻滯麻醉的旁入法就是在棘突脊柱間隙上線中點方向旁開1.5cm處平行進針，壓低5度，朝著棘突脊柱中線中點方向平行進針，避開棘上棘下韌帶和后黃棘間隙下韌帶，經(jīng)黃棘下韌帶直接插針進入脊柱硬膜外阻滯間隙，然后將其置入位于硬膜外側(cè)的導(dǎo)管。提高手術(shù)質(zhì)量及醫(yī)療安全起到了重要作用。其操作簡單易掌握，麻醉并發(fā)癥少效果確切且可靠，是一種麻醉理想的選擇方式。三、射頻消融術(shù)（無麻醉效果方法）首先，射頻消融手術(shù)就是局部直接消除腫瘤的方法，撇開射頻消融術(shù)來說消融——只是通過一種物理的方法消滅直接消滅腫瘤局部內(nèi)的腫瘤，一般是通過在影像引導(dǎo)下將物理能引入腫瘤內(nèi)直接殺滅腫瘤的手段；在進行射頻消融術(shù)時一般在靶點地區(qū)的局部溫度一般是為了可能有所升高或者會降低的，這樣這么做目的是為了可以直接讓一些腫瘤局部產(chǎn)生一種不可逆的局部損傷；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些臨床表現(xiàn)中通常使用治療次數(shù)較多的方法包含無線射頻、微波、瘤內(nèi)含有無水分的酒精藥物注射等這些,當然迄今為止國內(nèi)射頻直接消融術(shù)仍然是最廣泛的被使用的一種局部直接消融治療方法。射頻——無線電頻率；當射頻消融術(shù)的電流頻率能夠升高到一定值時，就會引起組織內(nèi)正負離子運動，摩擦產(chǎn)熱；在通常臨床表現(xiàn)中射頻消融術(shù)產(chǎn)生的溫度可達到八十攝氏度，甚至高達一百攝氏度——腫瘤組織形成直徑三到五厘米的球形壞死灶的死亡溫度。在子宮腫瘤中，采用射頻消融術(shù)漸漸地被廣泛采納，其根據(jù)創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、可重復(fù)操作等等這些便利的優(yōu)點使此消滅腫瘤方法有一個很好的前景。射頻消融術(shù)在其他手術(shù)治療中使最大限度的保護患者器官功能的手術(shù)，對于那些不能接受常規(guī)外科手術(shù)的老年患者以及中晚期患者來說是個不錯的選擇。但射頻消融一次毀損體積有限，針對大面積腫瘤來說包括大肝癌的患者，射頻消融術(shù)就會沒那么好的效果，在操作中難于實時全面觀察，在治療中有偏差并且根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示治療后復(fù)發(fā)率高?？偟膩碚f，子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，沒有那么可拍，其治療的方案采取是根據(jù)嚴重程度的而決定的，取決于疾病的發(fā)展情況。在現(xiàn)在的科技