加羅寧(地佐辛注射液)臨床應(yīng)用參考【目標(biāo)人群】各術(shù)后中重度疼的患者、內(nèi)臟絞痛患、癌痛患者(癌細(xì)胞)、其它給藥方式鎮(zhèn)痛效果不佳或鎮(zhèn)痛過程中副作用大的患者?！具m用科室】1)麻醉科：術(shù)后鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛2)腫瘤科：腫瘤科、化療科、中醫(yī)腫瘤科等3)門急診：急診科、疼痛科等4)燒、U等)。已有權(quán)威文獻(xiàn)證明的用法用量:為g為g2于l（n）按1于l（n）：（1）：液（0l。為1ml/hPCA2ml為n好A脈液2.5mg，觀察5-15min使病人VA≤4，如果VAS達(dá)不到要求再追加一次，使地佐辛達(dá)到5mg，開啟PCA泵，如再需鎮(zhèn)痛就使用PCA鎮(zhèn)痛當(dāng)病人達(dá)到VAS≤4和術(shù)后恢復(fù)標(biāo)（Aldrete評分≥9分后送回病房。如果病人在病房鎮(zhèn)痛效果差，需要進(jìn)行補(bǔ)救鎮(zhèn)痛，首先使病人進(jìn)行PCA按壓注射在有效3次PA按壓下不能滿病人痛可脈緩慢射哌啶25mg，如效果不好可再加25mg（在開組、胸組下肢組床試中分別是53-8ml、2-4ml和52-73l地佐辛用量，因此可以認(rèn)為100l——50mg地佐——以滿多數(shù)病人2天內(nèi)的鎮(zhèn)痛需）（2）手結(jié)束前10in給負(fù)荷（靜注射本品0.mgkg，醉清醒后連接續(xù)靜鎮(zhèn)痛泵(2ml/)【本品后鎮(zhèn)痛配方地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg（或其他止吐劑，加0.9氯化鈉注射液至100m】已有醫(yī)院使用的用法用量（沒有相關(guān)文獻(xiàn)證明）聯(lián)合應(yīng)用：以前鎮(zhèn)痛泵中用到嗎啡芬太尼等鎮(zhèn)痛藥物的時候一般的換算方法為地佐辛5mg/ml與嗎啡5mg/ml進(jìn)行等鎮(zhèn)痛強(qiáng)度兌換，地佐辛5mg與芬太尼0.1mg/ml進(jìn)行等鎮(zhèn)痛強(qiáng)度兌換，效果相似。醫(yī)生可以根據(jù)以前用嗎啡或芬太尼等鎮(zhèn)痛藥的方法將地佐辛應(yīng)用到靜脈鎮(zhèn)痛泵中鎮(zhèn)痛泵的藥物輸注速度等也可根據(jù)醫(yī)生的用藥習(xí)慣此外還可以將地佐辛與非甾體類鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用于靜脈鎮(zhèn)痛泵中使用。硬膜外麻醉自控鎮(zhèn)痛：（1體l子時lA次l定n防惡心嘔吐的發(fā)生開啟鎮(zhèn)痛泵前給予止吐劑阿扎司瓊10m【本品術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方：5mg地佐+0.224羅哌卡因200m】（2）手術(shù)前將2支地佐辛用生理鹽水稀釋至10m，靜脈推注到患者體內(nèi)，減少麻醉誘導(dǎo)藥物丙泊酚等藥品的用量而且可以增強(qiáng)患者的舒適度手術(shù)結(jié)束前10mi，給予患者肌注2支地佐辛，手術(shù)結(jié)束后連接持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛泵，同樣是將原來硬膜外鎮(zhèn)痛泵中的嗎啡或芬太尼等鎮(zhèn)痛強(qiáng)度兌換成地佐辛5mg地佐辛鎮(zhèn)痛療效等同于5mg嗎啡5mg地佐辛鎮(zhèn)痛療效等同于0.1mg芬太尼?！緫?yīng)用比較廣泛的臨床案例】（1）腫瘤科及化療科：通常將兩支地佐辛溶于100ml生理鹽水，緩慢滴注，上午兩支下午兩支總量為一天四支取得滿意鎮(zhèn)痛效果且不良反應(yīng)發(fā)生少?！嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科（2）麻醉科鎮(zhèn)痛泵中使用地佐辛，鎮(zhèn)痛療效顯著優(yōu)于噴他佐辛，與芬太尼療效一致但是加羅（地佐辛注射液不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于芬太尼對于60kg成年人，通常臨床負(fù)荷劑量1/2支地佐辛靜脈推注，然后將8支地佐辛溶于100ml生理鹽水的鎮(zhèn)痛泵中48h持續(xù)輸注。該用法，療效佳，不良反應(yīng)少?！锣l(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科（3）婦科手術(shù)（非鎮(zhèn)痛泵給藥:手術(shù)前將兩只地佐辛注射液用生理鹽水稀釋至10ml注適度手結(jié)前10n，者2支地佐靜脈注將2支地佐稀到50或100ml生鹽中慢注或直接注只地辛射液于后鎮(zhèn)痛?！憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（4）婦科手術(shù)（靜脈鎮(zhèn)痛泵）手術(shù)前將2支地佐辛用生理鹽水稀釋至10ml，靜脈推注到患者體內(nèi)（局麻，或者將2支地佐辛直接靜脈推注到患者體內(nèi)（全麻，減麻醉導(dǎo)藥丙泊酚等藥品用量而且以增患者舒適；手結(jié)束前0mn，給予者肌注2支地佐辛，術(shù)結(jié)束連接續(xù)靜鎮(zhèn)痛，靜鎮(zhèn)痛配方地佐辛0.8g/g連接持續(xù)脈鎮(zhèn)泵，痛泵量為100l