第4頁共4頁跌倒與墜床?制度神經(jīng)?內(nèi)科患者由?于病情復(fù)雜?，年齡較大?，住院期間?突然周圍環(huán)?境改變以及?疾病原因引?起意識，精?神視覺肢體?運(yùn)動功能障?礙，容易發(fā)?生墜床、跌?倒等意外事?件。高危?人群：腦血?管病及后遺?癥肢體功能?障礙意識混?亂煩躁年齡?大于___?_歲應(yīng)用降?壓藥物。措?施：1病?人入院后責(zé)?任護(hù)士評估?其行為能力?，確定為高?危對象的患?者，護(hù)士應(yīng)?立即與家屬?溝通，告訴?其危險性。?2專人陪護(hù)?指導(dǎo)__?__歲以上?的患者必須?要家屬__?__小時陪?伴3及時有?效的健康教?育針對病?情進(jìn)行防墜?床、跌倒防?范教育，突?然改變__?__可能會?引起頭暈，?視物旋轉(zhuǎn)等?，告知患者?改變___?_時動作宜?緩慢，老年?患者生活起?居要做到_?___個_?___秒即?醒后___?_秒再起床?，起床__?__秒再站?立，站立_?___秒后?再行走。4?正確指導(dǎo)患?者用藥（?1）服用鎮(zhèn)?靜劑、__?__的患者?，指導(dǎo)病人?不要在未完?全清醒的狀?態(tài)下下床活?動，同時也?要告知陪護(hù)?和家屬病人?入廁，洗漱?要有人陪同?。（2）?服用降糖降?壓利尿藥物?的患者，應(yīng)?嚴(yán)格按醫(yī)囑?服用避免突?然停藥或減?量引起不良?反應(yīng)。5?加強(qiáng)巡視，?尤其是夜班?及時發(fā)現(xiàn)并?解決安全隱?患。6保持?病區(qū)地面清?潔，干燥，?平整病人穿?大小合適穩(wěn)?定性強(qiáng)的鞋?子，衣褲避?免過長過大?。7護(hù)士?長、責(zé)任護(hù)?士、護(hù)理小?組長、包病?房護(hù)士每日?查房時重點?查看高危人?群及時發(fā)現(xiàn)?并解決安全?隱患。跌?倒與墜床制?度（二）?跌倒（墜床?）報告制度?與防范措施?1、加強(qiáng)?護(hù)理人員教?育和培訓(xùn)，?增強(qiáng)對高危?患者評估及?預(yù)防策略的?意識。2?、建立患者?跌倒（墜床?）預(yù)防及處?理流程。?3、加強(qiáng)患?者和家屬的?教育，包括?跌倒危險、?最大傷害及?安全活動注?意事項方面?的教育。指?導(dǎo)高?；颊?改變體位時?動作要緩慢?。4、入?院指導(dǎo)明確?，讓患者熟?悉床單位和?病房的設(shè)置?，知道如何?得到援助。?5、通過?示范確定患?者及家屬能?正確使用呼?叫系統(tǒng)。?6、指導(dǎo)家?屬將床周圍?的用品整理?好，保持走?道暢通無障?礙。7、?提供光線良?好的活動環(huán)?境。夜晚巡?視高?；颊?時，不要讓?病房太暗，?打開夜燈或?衛(wèi)生間的燈?。8、將?常用物品置?放于病人視?野內(nèi)且易于?拿取的范圍?內(nèi)。便器應(yīng)?倒空并置于?適當(dāng)位置。?9、責(zé)任?護(hù)士或夜班?護(hù)士對高危?情況（有跌?倒史、意識?障礙、__?__歲以上?老年人、服?用鎮(zhèn)靜劑、?降壓藥等）?的患者進(jìn)行?評估，在床?頭卡上掛防?跌倒、墜床?標(biāo)志。1?0、將評估?情況告知家?屬，留陪護(hù)?監(jiān)管，做好?相關(guān)指導(dǎo)。?11、注?意環(huán)境安全?，走廊和洗?手間設(shè)防滑?標(biāo)記。1?2、教會患?者輪椅、助?行器的使用?方式，使用?輪椅時或上?下床注意腳?輪的固定，?患者下床應(yīng)?攙扶。1?3、對于有?可能發(fā)生病?情變化的患?者，要認(rèn)真?做好健康教?育，告訴患?者體位不宜?突然改變，?以免引起體?位性低血壓?，造成一過?性腦供血不?足，引起暈?厥等癥狀，?易于發(fā)生危?險。14?、教會患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動，應(yīng)用信?號燈告訴醫(yī)?護(hù)人員，給?予必要的處?理措施。?115、?在床上活動?的患者，囑?其活動時要?小心，如有?需要可以讓?護(hù)士幫助。?16、對?于有意識不?清、麻醉后?未清醒及年?老者等，應(yīng)?拉起兩側(cè)床?檔且固定好?。對于極度?躁動的患者?，可應(yīng)用約?束帶實施保?護(hù)性約束，?但要注意動?作輕柔，經(jīng)?常檢查局部?皮膚，避免?對患者造成?損傷。1?7、一旦患?者不慎墜床?或跌倒時，?護(hù)士應(yīng)立即?到患者身邊?，通知醫(yī)生?迅速查看全?身狀況和局?部受傷情況?，初步判斷?有無危及生?命的癥狀、?骨折或肌肉?、韌帶損傷?等情況。?18、配合?醫(yī)生對患者?進(jìn)行檢查，?根據(jù)傷情采?取必要的急?救措施，并?及時上報護(hù)?士長。1?9、加強(qiáng)巡?視至病情穩(wěn)?定。巡視中?嚴(yán)密觀察病?情變化，發(fā)?現(xiàn)病情變化?，及時向醫(yī)?生匯報。?20、及時?、準(zhǔn)確記錄?病情變化，?認(rèn)真做好交?接班。【?處理程序】?做好安全?防范→發(fā)生?墜床時→護(hù)?士立即趕到?→通知醫(yī)生?→查看受傷?情況→判斷?病情→采取?急救措施→?加強(qiáng)巡視→?嚴(yán)密觀察病?情變化→準(zhǔn)?確記錄→做?好交接班?【上報