（圖片大小可自由調(diào)整）2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.急性上呼吸道感染處理原則2.甲型病毒性肝炎概述3.問二便4.有機磷殺蟲藥中毒概述5.肺炎喘嗽病因病機第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:1.對癥治療：病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。2．抗菌藥物治療：如有細菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素?；瘜W藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎啉胍(ABOB)對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的、強有力的干擾素誘導劑--聚肌胞（簡稱polyI：C）可使人體產(chǎn)生干擾素，能抑制病毒的繁殖。3．中醫(yī)治療：采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨到之處。2.正確答案:1.在患者糞便中檢出甲型肝炎病毒顆粒。2．在發(fā)病早期，患者血清抗甲型肝炎IGM抗體陽性。3．流行病學指征陽性，也可考慮為甲型肝炎；如有肝炎暴發(fā)流行，流行規(guī)律符合甲肝，并除外乙型肝炎者。由于甲型肝炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有的甚至無癥狀，故給診斷帶來一定困難，不但要參考接觸史、所在地區(qū)甲型肝炎流行史、患者的癥狀和體征，而且還要做肝功能檢查和血清學測定，后者尤其是確診甲型肝炎的依據(jù)。應(yīng)用放免法檢測，稀釋度為1：4000IGM仍為陽性者，是感染早期的依據(jù)；如果同時應(yīng)用抗甲肝病毒IGM抗體作為確診手段，則可以區(qū)別是新近感染或是恢復(fù)期獲得性免疫。一般來說，IGM大于IGG時屬新近期，若IGG大于IGM則為恢復(fù)期。這種特異性血清學指標的應(yīng)用，使甲型肝炎的診斷更為快速，更加準確。不但急性典型病例可以根據(jù)抗甲型肝炎病毒IGM抗體陽性加以確診，而且亞臨床型的缺乏臨床癥狀、轉(zhuǎn)氨酶正常的病例，也可以根據(jù)抗體的陽性而確定診斷。3.正確答案:大便的排泄由腸道所主，與脾胃的腐熟運化，肝的疏泄和命門的溫煦有關(guān)。小便的排泄直接由膀胱所司，與腎的氣化、脾肺的轉(zhuǎn)輸肅降和三焦的通調(diào)有關(guān)。詢問二便可以了解相關(guān)臟腑的功能，同時還可以判斷疾病寒熱虛實。1．問大便(1)便次異常便秘：大便燥結(jié)排血困難，便次減少，甚則多日不排便。泄瀉：便次增多，便質(zhì)稀薄，甚至便稀如水樣。(2)便質(zhì)異常完谷不化：多見于脾虛泄瀉或腎虛泄瀉。溏結(jié)不調(diào)：見于肝郁乘脾。若大便先干后溏，多屬脾虛。下利膿血是痢疾；便黑如柏油為遠血；便血鮮紅是近血。(3)排便感覺異常肛門灼熱：屬大腸濕熱（暑瀉）。排便不爽：多屬肝郁乘脾，腸道氣滯；便溏如黃糜、瀉下不爽是濕熱蘊結(jié)大腸、腸道氣機不暢所致。里急后重：是濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致?；瑸a失禁：屬脾腎陽虛，肛門失約。肌門氣墜：屬脾虛中氣下陷。大便氣味：大便臭穢為內(nèi)熱，大便有腥氣為里寒；矢氣酸臭，多是宿食停滯。2．問小便(1)尿量異常1)尿量增多：小便清長量多，畏寒喜暖，屬虛寒證；口渴，多飲，多尿，消瘦，屬消渴病。2)尿量減少：小便短赤量少，多屬實證，或汗、吐、下后傷津所致。尿少浮腫為水腫病，是肺脾腎三臟功能失常，氣化不利，水濕內(nèi)停所致。(2)尿次異常1)小便頻數(shù)：小便短赤，頻數(shù)急迫者為淋證。是濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化不利所致。2)小便澄清，頻數(shù)失禁：是腎氣不固，膀胱失約所致。3)夜尿增多，小便清長：是腎陽虧虛，開合失度所致。4)癃閉：小便不暢，點滴而出為"癃"；小便不通，點滴不出為"閉"。因濕熱蘊結(jié)膀胱，或瘀血結(jié)石阻塞者，多屬實證；因老年氣虛、腎氣不足、膀胱氣化不利者，多屬虛證。(3)排尿感異常1)小便澀痛：排尿不暢，且伴有急迫、疼痛、灼熱感，見于淋證。是濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化不利所致。2)余瀝不禁：見于老年人，屬腎氣不同。3)小便失禁：病人神志清醒時，小便不能隨意控制而白遺，多屬腎氣不固，膀胱失約。若病人神志昏迷而小便白遺，則病屬危重。4)遺尿：即睡中不自主排尿，屬腎氣不固，膀胱虛衰。(4)小便氣味：小便氣味濁臭，色黃赤，多是濕熱內(nèi)盛。4.正確答案:屬于有機磷類的常用農(nóng)藥包括甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷、敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷等。一般中毒的原因是直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用。經(jīng)皮膚吸收，進展緩慢；經(jīng)口及呼吸道吸入，進展快速。5.正確答案:引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和內(nèi)因兩大類。外因主要是感受風邪，小兒寒溫失調(diào)，風邪外襲而為病，風邪多夾熱或夾寒為患，其中以風熱為多見。小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，如先天稟賦不足，或后天喂養(yǎng)失宜，久病不愈，病后失調(diào)，則致正氣虛弱，衛(wèi)外不固，腠理不密，而易為外邪所中。肺炎喘嗽的病變主要在肺。肺為嬌臟，性喜清肅，外合皮毛，開竅于鼻。感受風邪，首先侵犯肺衛(wèi)，致肺氣郁閉，清肅之令不行，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽等癥。痰熱是其病理產(chǎn)物，常見痰熱膠結(jié)，阻塞肺絡(luò)，亦有痰濕阻肺者，肺閉可加重痰阻，痰阻又進一步加重肺閉，形成宣肅不行，癥情加重。肺主治節(jié)，肺氣郁閉，氣滯血瘀，心血運行不暢，可致心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽虛衰的危重變證。亦可因邪熱熾盛化火，內(nèi)陷厥陰，出現(xiàn)高熱動風證候。若影響脾胃升降，濁