室間隔缺損（VSD）

先天性心臟病（CHD）是指胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。最常見的小兒先天性心臟病室間隔缺損房間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉肺動脈狹窄法洛氏四聯(lián)癥大動脈錯位等。室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的類型，約占總數(shù)的25%左右。它可單獨存在，也可與心臟其他畸形并存。病因：心血管畸形的發(fā)生主要由遺傳和

環(huán)境因素以及相互作用所致。

1.早期宮內(nèi)感染，如：風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎和

柯薩奇病毒感染等

2.孕母有與大劑量的放射線接觸和服用藥物史（抗癌

藥、抗癲癇藥物等）

3.孕婦代謝紊亂性疾?。ㄌ悄虿?、高鈣血癥等）

4.引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等

5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等分類：臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無血液分流分為三大類左向右分流（潛伏青紫型）：如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等。右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏四聯(lián)癥和大動脈錯位等。無分流型：如肺動脈瓣狹窄和主動脈縮窄等。室間隔的形成

肌膈：原始心事底壁向上生長，部分地將左右心室分開

膜部：心內(nèi)膜墊向下生長與肌膈相合，形成室間隔小部分為動脈總干及心球分化成主動脈與肺動脈時的中膈向下延伸的部分室間隔缺損可發(fā)生在室間隔任何部位，如；膜部、流出道、心內(nèi)膜墊、肌部。病理生理：正常的血液循環(huán)

室間隔缺損的血流動力學(xué)改變與缺損大小及肺血管床狀況有關(guān)。缺損〈0.5cm時,左向右分流量小,可以無功能上的紊亂.缺損0.5~1cm時,有明顯的左向右分流,肺循環(huán)流量超過正常2~3倍,肺動脈壓正常或輕度升高.>1cm以上的大型缺損,面積>1/2主動脈內(nèi)徑,肺循環(huán)血流量可為體循環(huán)的3~5倍,則分流量很大.艾森曼格綜合征臨床表現(xiàn)癥狀:取決于缺損的大小、肺動脈血流量和肺動脈壓力。如：喂養(yǎng)困難、吮乳時氣急、蒼白、多汗、體重不增、反復(fù)呼吸道感染。體征：體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣下方響亮粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向心前區(qū)及后背傳導(dǎo)，并有震顫，心尖部伴隨較短的舒張期隆隆樣雜音。

心臟瓣膜聽診區(qū)輔助檢查心電圖：小型VSD正常范圍，大型VSD為左、右心室合并肥大。X線檢查超聲心動圖心導(dǎo)管檢查及選擇性左心室造影并發(fā)癥心內(nèi)膜炎充血性心力衰竭繼發(fā)性肺動脈漏斗部狹窄治療

嬰兒期發(fā)生心力衰竭,應(yīng)用洋地黃、利尿劑、擴血管藥物手術(shù)指征：任何年齡的大型缺損內(nèi)科治療無效嬰兒期已出現(xiàn)肺動脈高壓，肺：體循環(huán)比>2:1以及嵴上型VSD.小型VSD有感染心內(nèi)膜炎危險,在學(xué)齡前手術(shù)修補.如出現(xiàn)艾森曼格綜合征則無手術(shù)指征.常用洋地黃類制劑的臨床應(yīng)用洋地黃制劑給藥法洋地黃化總量（mg/kg）效力開始時間效力最大時間地高辛口服<2歲0.05~0.062h4~8h>2歲0.03~0.05(總量不超過計劃1.5mg)靜脈口服量的1/2~2/310min1~2h毛花甙丙靜脈<2歲0.03~0.0410~30min1~2h(西地蘭)>2歲0.02~0.03用法：首次給洋地黃化總量的1/2，余量分2~3次，間隔6~8h靜脈注射1次，多數(shù)患兒12~24h內(nèi)達到洋地黃化。12h后給予維持，為洋地黃化總量的1/5，分兩次給予。注意事項：注意給藥方法、劑量、中毒癥狀用前測脈搏或心率，嬰兒心率<90次/分,年長兒<70次/分,應(yīng)暫停用藥按時按量、單獨服用出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視力模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應(yīng)，先停服洋地黃，采取相應(yīng)措施與鈣劑不能同用，需間隔6h以上補鉀，多食含鉀豐富的食物，如牛奶、柑桔、菠菜、香蕉、豆類等。室間隔缺損術(shù)后護

理

血液循環(huán)體循環(huán)左心室→主動脈→主動脈各級分支→全身毛細血管→小靜脈→各級靜脈→上下腔靜脈→右心房肺循環(huán)右心室→肺動脈干→肺動脈各級分支→肺泡壁毛細血管→左心房心的各腔左心房：入口（2個肺靜脈口）出口（左房室口，二尖瓣）左心室：入口(左房室口）出口（主動脈口）右心房：入口（上下腔靜脈口，冠狀動脈口）出口（右房室口，三尖瓣）右心室：入口（右房室口）出口（肺動脈口）室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，它可單獨存在，也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損約為先心病總數(shù)20％，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

護理重點：監(jiān)測心律（率）變化預(yù)防發(fā)生肺高壓危象一.按低溫術(shù)后護理常規(guī)

1.按常溫全麻術(shù)后護理常規(guī)2.體溫在35℃以下者,需用水溫計測肛溫體溫在35℃以上者,改用普通肛表測溫3.術(shù)后復(fù)溫不宜過快,避免引起高熱反應(yīng)如肛溫上升較慢,出現(xiàn)寒戰(zhàn),四肢末梢循環(huán)差著,可給予熱水袋復(fù)溫(水溫不超過

37℃)或以神燈照射.注意勿燙傷患者4.體溫上升至38℃時給予物理降溫,必要時給退熱栓或用冰鹽水灌腸5.留置胃管,定時抽吸,防止腹脹影響呼吸。觀察腸蠕動恢復(fù)時間二.按體外循環(huán)術(shù)后常規(guī)護理1.循環(huán)系統(tǒng)的觀察①每15-30分鐘測血壓一次,病情平穩(wěn)后逐漸延長測量時間②定時測CVP并觀察其動態(tài)變化.必要時監(jiān)測其他血流動力學(xué)指標③對周圍循環(huán)功能的觀察:皮膚顏色、溫度濕度有無紫紺以及動脈搏動情況④持續(xù)心電監(jiān)測,嚴密觀察心律、心率變化,發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生

2.呼吸系統(tǒng)的觀察:①妥善固定氣管插管觀察呼吸頻率胸廓起伏兩側(cè)呼吸音是否對稱，觀察呼吸機工作情況。定時監(jiān)測血氣，并根據(jù)血氣結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)②保持呼吸道通暢。③預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。定時翻身、拍背，拔除氣管導(dǎo)管后鼓勵病人有效咳嗽。痰液粘稠應(yīng)及時霧化3.傷口及引流液的觀察：定時擠壓引流管。觀察傷口有無滲血；引流液量及性質(zhì)，是否在單位時間內(nèi)突然增多。如連續(xù)3小時多于4ml/Kg時要及時報告醫(yī)生，考慮二次開胸。4.泌尿系統(tǒng)的觀察：尿量:監(jiān)測每小時尿量并記錄，正常尿量>1ml/（kg·h），如尿量<0.5ml/（kg·h）為少尿尿色:淡黃色透明，發(fā)現(xiàn)尿色發(fā)紅或醬油色應(yīng)及時報告醫(yī)生尿比重:正常值為1.012~1.025，如尿量少，而尿比重低于1.010，應(yīng)警惕急性腎功能不全監(jiān)測血清尿素氮和肌酐濃度，每日一次保留尿管的病人應(yīng)預(yù)防泌尿系感染，注意會陰部的清潔衛(wèi)生。留置尿管超過3天要行膀胱沖洗，如果尿少且有結(jié)晶及小兒必須膀胱沖洗。5.消化系統(tǒng)的觀察：觀察胃腸減壓管的量和性質(zhì)，有無消化道出血征象。是否腹脹，腸鳴音的恢復(fù)時間及強弱。6.神經(jīng)系統(tǒng)的觀察7.根據(jù)尿量及CVP等來合理輸液，并準確記錄出入量。注意水電解質(zhì)平衡。三.觀察術(shù)后心律的變化：術(shù)中低溫缺氧酸中毒心傳導(dǎo)系統(tǒng)局部組織水腫，心內(nèi)膜下出血以及機械性損傷等，術(shù)后均可出現(xiàn)心動過緩、Ⅲ。房室傳導(dǎo)阻滯。術(shù)后應(yīng)注意:1.密切觀察病人的心律、心率的變化。定期或連續(xù)描記心電圖。2.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或心率減慢時，常輸入異丙腎上腺素（0.01-0.2ug/kg/min)，同時給激素或極化液等心肌營養(yǎng)液。如術(shù)中已安好臨時起搏導(dǎo)線，應(yīng)啟動起搏器，并進行監(jiān)護。3.術(shù)后出現(xiàn)室早>6次/分，應(yīng)給與利多卡因（1mg/kg/次），必要時可重復(fù)三次。然后用2：1或3：1的利多卡因維持四.肺動脈高壓病人，預(yù)防發(fā)生肺高壓危象1.肺動脈壓監(jiān)測：平均在20-30mmHg2.呼吸管理：恢復(fù)和維持肺功能，防止肺部并發(fā)癥是.肺高壓術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵

①術(shù)后必須用呼吸機輔助呼吸，充分供氧，呼吸機輔助呼吸時間應(yīng)比其他長，重度肺動脈高壓病人返室后應(yīng)給100%氧，呼吸機輔助呼吸時間>72小時。②PEEP可增加，增加功能殘余量，防止肺泡萎陷。PEEP一般為4cmH2O③注意氣道濕化④保持呼吸道通暢：肺高壓病人吸痰時間間隔應(yīng)相對延長。重度肺高壓患兒如吸痰反應(yīng)強烈，吸痰前應(yīng)給與鎮(zhèn)靜劑，待安靜后再吸⑤過度通氣：可提高PaO2,也可以減少PaCO2。術(shù)后每2-4小時查血氣并保持PH在7.5-7.55，PaCO225-35mmHg，PaO2>100mmHg⑥監(jiān)測肺功能：如果沒有肺動脈壓力增高，氧濃度應(yīng)逐漸降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右，PaCO2可以逐漸上升到正常水平⑦拔管后的呼吸道管理3.保持適當?shù)男呐叛浚簻p少心臟后負荷和改善左心做功的藥物（米力農(nóng)、硝普鈉、硝酸甘油等），均可直接或間接改善肺部循環(huán)。4.有效鎮(zhèn)靜：可以降低病人的應(yīng)激性，避免因外界刺激引起躁動，耗氧量上升，使肺動脈壓力升高5.NO的吸入：可擴張肺血管，降低肺動脈壓力護理診斷及措施護理措施(術(shù)前)1恐懼與環(huán)境變化，以及準備手術(shù)有關(guān)。預(yù)期目標：患者能夠適應(yīng)病房環(huán)境，恐懼情緒得到緩解或消除，能夠了解該疾病的相關(guān)知識手術(shù)的意義及預(yù)后。護理措施耐心向病人介紹病房環(huán)境、基本設(shè)施、有關(guān)制度以及經(jīng)過醫(yī)生、責(zé)任護士。通過連續(xù)性護理與病人及家屬建立良好的護患關(guān)系，講解有關(guān)疾病知識，糾正其錯誤認識。消除病人及其家屬不必要的顧慮，增強治療疾病的信心。為患者提供表達其內(nèi)心情感和期望的機會，講解手術(shù)相關(guān)知識，讓患者認識到手術(shù)的必要性，列舉成功手術(shù)的病例，讓患者及其家屬了解手術(shù)的安全性。幫助病人的家屬分析住院期間及出院后可被利用的資源及支持系統(tǒng)，減輕其對醫(yī)院的恐懼心理。效果評價：患者適應(yīng)了病房環(huán)境，情緒穩(wěn)定，對該疾病得到正確的認識，并有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。2.知識缺乏與對室間隔缺損發(fā)病原因不清預(yù)期目標：患者家屬對室間隔缺損發(fā)病原因有初步的了解，掌握相關(guān)保健知識。護理措施：1、患者及其家屬介紹室間隔缺損的一般情況。及術(shù)后相關(guān)保健知識。效果評價：患者對室間隔缺損發(fā)病原因有初步的了解，掌握相關(guān)保健知識。術(shù)后

1．疼痛與術(shù)后麻醉解除，胸腔插管和炎性刺激有關(guān)預(yù)期目標：患者感覺疼痛減輕，舒適增加護理措施：1、注意傷口疼痛的性質(zhì)、程度。2、加強心理安慰，設(shè)法分散病人注意力。3、必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑。4、指導(dǎo)協(xié)助病人取斜坡臥位，減輕腹壁張力，從而間接減輕疼痛；效果評價：病人傷口疼痛有效緩解2．發(fā)熱與行手術(shù)后，繼發(fā)感染有關(guān)預(yù)期目標：病人維持正常用體溫護理措施：1、提供舒適的環(huán)境，室內(nèi)注意通風(fēng)，空氣新鮮，溫度適宜。臥床休息，限制活動量，加強生活護理。2每小時測量體溫、脈搏、呼吸。3出汗后要及時更換衣服注意保暖，脫掉過緊的衣服和拿走多余的蓋被。4遵醫(yī)囑給予抗生素，退熱劑，并觀察記錄降溫.效果評價：病人體溫恢復(fù)正常3.活動無耐力術(shù)后與營養(yǎng)失調(diào)低于基本需要量:與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān)預(yù)期目標：患者營養(yǎng)得到改善，面色轉(zhuǎn)紅精神狀況好轉(zhuǎn)，體重?zé)o明顯下降。護理措施：遵醫(yī)囑補液，輸血。指導(dǎo)病人多攝取充足營養(yǎng)的食物，創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。效果評價：患者體循環(huán)血量恢復(fù)正常，血氧飽和度恢復(fù)。4．有感染的危險與肺血增多及心內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷有關(guān)。預(yù)期目標病人無尿路感染，病人無上呼吸道感染癥狀.護理措施術(shù)前觀察并記錄其生命體征變化情況，遵醫(yī)囑使用抗生素，囑病人注意保暖預(yù)防感冒。2、全麻術(shù)后去枕平臥，頭側(cè)向一邊，直至病人完全清醒，預(yù)防吸入肺炎。3、保持導(dǎo)尿管通暢，注意尿的色、量、性狀的改變。防止堵塞尿管，避免重復(fù)插管操作。4、保持外陰清潔衛(wèi)生，直至導(dǎo)尿管拔除。5、注意觀察敷料，是否干燥清潔，有無滲血、滲液。6、術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。效果評價術(shù)后患者未發(fā)生感染。5.潛在并發(fā)癥：出血，急性腎衰等預(yù)期目標患者無并發(fā)癥發(fā)生護理措施：1，觀察病情變化，若術(shù)后3~4小時內(nèi)患兒心包縱膈引流液量大于50每小時，引流也呈鮮紅有較多血細胞凝集塊，伴血壓下降，脈搏增快，躁動和出冷汗等低血容量的表現(xiàn)，應(yīng)考慮優(yōu)活動性出血的可能，立即通知醫(yī)師并做好手術(shù)止血準備2，術(shù)后留置尿管，每小時監(jiān)測一次，保持尿量在1每公斤每小時，觀察尿液顏色，尿量減少時查找原因及時處理效果評價術(shù)后未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。6.低效性呼吸型態(tài)與手術(shù)，麻醉，人工輔助呼吸，傷口疼痛有關(guān)預(yù)期目標；病人能維持正常的呼吸型態(tài)護理措施；1.密切觀察；觀察患兒有無發(fā)紺，鼻翼煽動，點頭狀或張口呼吸，注意呼吸頻率節(jié)律和深淺，定時聽診并記錄2.妥善固定和護理氣管插管；用約束帶固定患兒的手腳防止導(dǎo)管被掙脫3；保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，吸痰前調(diào)高氧濃度至70%以上，動作要輕柔，每次吸痰時間不超過15秒4，監(jiān)測呼吸機功能狀態(tài)，觀察呼吸機與病人呼吸是否同步，隨時監(jiān)測動脈血氣分析效果評價病人呼吸功能得到改善，血氣分析正常，無缺氧表現(xiàn)。7.心排出量減少與心臟疾病，水電解質(zhì)失衡有關(guān)預(yù)期目標；病人能維持正常的心排出量護理措施；1.每小時和每天都要統(tǒng)計出入量，以估計容量是否足夠2，檢測動脈壓3，密切觀察患兒的皮膚色澤，濕溫度，口唇，甲床，毛細血管和靜脈充盈情況4補液的護理；應(yīng)用血管活性藥物時嚴格遵醫(yī)囑配藥物濃度和計量，并應(yīng)用輸液泵控制輸液速度和用量效果評價病人心功能得到改善，維持有效循環(huán)。病人于11月2日出院出院健康宣教活動適當?shù)幕顒樱纱龠M先心病患兒的康復(fù)。不僅要積極配合醫(yī)生的治療，而且孩子出院后要注意心肺功能的恢復(fù)，避免做跑跳或過于激烈的運動，防止造成心臟的負擔。術(shù)后因疼痛，可能出現(xiàn)形體的變化，要注意頭、頸部肌肉多活動，防止雙肩下垂。術(shù)后兩周應(yīng)多休息，預(yù)防感染，盡量回避人員聚集的場所。2個月后，逐漸鼓勵患兒過正常人的生活。術(shù)后4-6周逐漸增加活動量。學(xué)齡期兒童在術(shù)后3個月可回到學(xué)校進行一般活動。胸骨需要6-8周方可愈合，要注意前胸防止沖擊和過分活動。3個月后方可游泳，6個月后方可做跆拳道。姑息手術(shù)的患兒，術(shù)后要限制活動，注意預(yù)防感染。飲食適當補充營養(yǎng)，易食有營養(yǎng)易消化的飲食，如面片，餛飩，稀飯，保證充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入，如瘦肉，魚，雞蛋，水果，各種蔬菜，但不要暴飲暴食，易少量多餐，根據(jù)醫(yī)生要求合理控制孩子的出入量。飲食還要注意清潔，以防腹瀉加重病情。用藥主管醫(yī)師會開出出院帶藥處方，并向家屬做一些必要的交代，請家屬認真聽取。用藥期間應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，觀察藥物的療效和毒、副反應(yīng)等，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)情況調(diào)整用藥劑量或停藥、換藥。呼吸道方面術(shù)后的患兒由于痰比較多，較小的孩子不易咳出，所以進行必要的拍背體療尤為重要，具體做法如下:五指并攏成杯狀，避開孩子的脊柱，在兩側(cè)肺部，由下向上，由外向靠近脊柱方向順序拍打，要有力度，通過震動將痰排出。術(shù)后避免帶孩子去公共場所，防止呼吸道感染。室內(nèi)要注意每天上午通風(fēng)半小時。復(fù)查一般三個月或半年左右復(fù)查一次即可；復(fù)查內(nèi)容常常包括超聲心動檢查、心動圖、x-光胸片等，有時還需要查血常規(guī)，應(yīng)用抗凝劑的患兒還應(yīng)檢查凝血功能，以防出現(xiàn)出血傾向。如果出現(xiàn)以下癥狀要立即來醫(yī)院復(fù)查：無原因的發(fā)熱、咳嗽、胸部疼痛、手術(shù)部位水腫、發(fā)紅、明顯的食欲不振、疲倦、暈厥、呼吸困難、心律不齊等。心理方面通過調(diào)查顯示，先心病的孩子較正常兒童內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，社會適應(yīng)能力低下，父母對患兒過分保護和溺愛，這樣容易降低和挫傷孩子的自主心，加重了孩子的恐懼感，從而過分依賴父母。父母應(yīng)多鼓勵孩子，讓其干力所能及的事，多與人交流，提高其自主性和社會適應(yīng)能力。THANKYOU

強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預(yù)計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預(yù)計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預(yù)算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責(zé)任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學(xué)校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關(guān)組織機構(gòu)的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護地球的責(zé)任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應(yīng)“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)模化發(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標識制度，節(jié)能統(tǒng)計、報告和審計制度，加強環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標之一，計劃在“十二五”期間，全國31個省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個節(jié)能指標，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項指標同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個百分點。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機構(gòu)不斷增多、級別不斷提高，隊伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負責(zé)、中央和地方成立新機構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅決，這一點是非常可喜的！2節(jié)能減排，我們自己在行動從之前的實例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關(guān)，同時與我們自身也是密不可分的。因為我們每個人都是節(jié)能減排這項很有意義的工作執(zhí)行者，只有當我們每個人都具備強烈的節(jié)能減排意識和責(zé)任心的時候，節(jié)能減排這項工作的開展才算是有了最廣泛、最強大的基礎(chǔ)和平臺，才會達到或者超出預(yù)期的效果。事實上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個節(jié)能減排項目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實并不神秘，很多可以實施的項目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進，可以是對設(shè)備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認識到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個方面是直接2.1樹立和增強節(jié)能減排意識有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會最終影響到個人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強烈的進取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺空調(diào)在國家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標準煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機每月用手洗代替一次機洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標準煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費糧食的現(xiàn)象仍比較嚴重.而少浪費0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標準煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標準煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時，可以加入少量肥皂粉，因為洗衣粉遇到肥皂會減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時間內(nèi)開關(guān)，節(jié)能燈在開關(guān)時是最耗電的，對于保險絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計今天的工程！在此處添加演示文稿標題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強化節(jié)能減排謝謝！實現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標準；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當

母乳不足，未及時添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當；驟然斷奶，輔食添加不及時、不恰當；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長發(fā)育快速階段；疾病使營養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良指標?；撬帷⒈匦璋被帷?，非必需氨基酸無變化實驗室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項目可恢復(fù)正常值實驗室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進，不可操之過急，否則會引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預(yù)防1強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預(yù)計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預(yù)計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預(yù)算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責(zé)任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性！?。《?jié)能減排目標的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學(xué)校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關(guān)組織機構(gòu)的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力

度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護地球的責(zé)任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應(yīng)“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建