院內(nèi)感染定義介紹第1頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月院內(nèi)感染監(jiān)視目的建立基本感染率偵測(cè)群突發(fā)強(qiáng)化醫(yī)療操作感染管制政策或醫(yī)療措施評(píng)估教學(xué)研究第2頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月感染管制執(zhí)行人員的職責(zé)與角色建立完整的院內(nèi)感染監(jiān)視系統(tǒng),持續(xù)性的調(diào)查醫(yī)院中發(fā)生的感染病例定期整理及分析資料,製作月報(bào)表及年報(bào)表,並於業(yè)務(wù)會(huì)議中向委員提出報(bào)告協(xié)助製定,修訂及推行各部門有關(guān)感染管制的政策及程序應(yīng)用流行病學(xué)的方法,調(diào)查及處理群突發(fā)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員處理感染病人的問題,以避免感染的傳播(如指導(dǎo)隔離措施)參與有關(guān)院內(nèi)感染管制之在職教育協(xié)助推動(dòng)員工保健計(jì)畫第3頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月感染微生物侵犯人體，而人體對(duì)入侵微生物產(chǎn)生反應(yīng)。第4頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月移生現(xiàn)象微生物移生體表並繁殖但不侵犯組織也不引起炎癥反應(yīng)第5頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床下感染(subclinicalinfection)

無癥狀感染(asymptomaticinfection)人體對(duì)入侵微生物產(chǎn)生反應(yīng)臨床癥狀不明顯，但在血液、生化或免疫學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)微生物侵犯人體的證據(jù)。第6頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月院內(nèi)感染定義演變史美國疾病管制中心(CDC)

1972院內(nèi)感染定義

1988改版

1992修訂

2004新版參考國內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)況加以修編

CDC顏慕庸第7頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月院內(nèi)感染定義緣起源自1972年美國(CDC)所頒佈之院內(nèi)感染定義。1992年修訂定義要點(diǎn)：增加放射學(xué)院內(nèi)感染診斷之依據(jù)。規(guī)定胎兒經(jīng)產(chǎn)道而導(dǎo)致的感染為院內(nèi)感染,對(duì)於母體內(nèi)即經(jīng)胎盤感染,則不屬於院內(nèi)感染。入院時(shí)已有的感染轉(zhuǎn)移至其他病灶,或引起併發(fā)病者,不再視為院內(nèi)感染。在新定義中不再強(qiáng)調(diào)住院時(shí)間(如住院72小時(shí)後發(fā)生之感染)。一切悉以臨床證據(jù)為主,來判斷是否為院內(nèi)感染。第8頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月院內(nèi)感染的分類(CDC)一.外科傷口感染二.血流感染三.肺炎四.泌尿道感染五.骨和關(guān)節(jié)感染六.心臟血管系統(tǒng)感染七.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染八.眼耳鼻咽和口腔感染九.腸胃系統(tǒng)感染十.下呼吸道感染(肺炎除外)十一.生殖道感染十二.皮膚及軟組織感染十三.全身性感染第9頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月常見之院內(nèi)感染泌尿道感染呼吸道感染血流感染外科部位感染皮膚感染第10頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月泌尿道感染有癥狀的泌尿道感染無癥狀菌尿癥之泌尿道感染其他泌尿道感染第11頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月有癥狀的泌尿道感染-1癥狀

發(fā)燒(>38℃)

尿急(Urgency)

頻尿(Frequency)

小便困難(Dysuria)

恥骨上壓痛(Suprapubic

tenderness)一歲以下之嬰兒

發(fā)燒

體溫過低(Hypothermia)、呼吸中止(Apnea)

心跳徐緩(Bradycardia)

小便困難(Dysuria)

倦怠(Lethargy)

嘔吐(Vomiting)第12頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月有癥狀之泌尿道感染-2病患具以上臨床癥狀任一項(xiàng)，U/C菌落數(shù)大於105，培養(yǎng)微生物不超過2種具以上臨床癥狀任2項(xiàng)膿尿：高倍鏡檢中WBC>10HPF/mlGramstain發(fā)現(xiàn)微生物以非排尿方式取得標(biāo)本，培養(yǎng)之致

病菌連續(xù)2次相同，且>103CFU/ml醫(yī)師診斷醫(yī)師給予抗生素治療第13頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月如病患已事先使用適當(dāng)之抗生素治療中,且尿液培養(yǎng)呈單一致病菌,則菌數(shù)雖小於105/ml,亦可視為泌尿道感染經(jīng)醫(yī)生診斷為院內(nèi)泌尿道感染者醫(yī)生經(jīng)臨判斷,逕行施予適當(dāng)之抗生素治療者第14頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

無癥狀菌尿癥採集尿液培養(yǎng)前一星期曾放置導(dǎo)尿管，

且無發(fā)燒、頻尿..等癥狀，而培養(yǎng)菌落

>105，培養(yǎng)微生物不超過2種。採集尿液培養(yǎng)前一星期未放置導(dǎo)尿管，

且無發(fā)燒、頻尿….等癥狀，U/C菌落數(shù)>105，培養(yǎng)微生物不超過2種，連續(xù)2次相同。第15頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月其它之泌尿系統(tǒng)感染-1可利用以下之方法來診斷其他泌尿系統(tǒng)感染，診斷要件需包括下列任一項(xiàng)：由病灶部位取得之組織或積液(非尿液),經(jīng)培養(yǎng)分離出微生物者。經(jīng)由直接視檢,或在手術(shù)中,或經(jīng)病理切片檢查,發(fā)現(xiàn)有膿瘍或其他感染之證據(jù)者第16頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月其它之泌尿系統(tǒng)感染-2發(fā)燒、局部疼病灶部位壓痛。

上述癥狀任何兩項(xiàng),再加下列1至5任何一項(xiàng)。病灶部位有膿樣分泌物者血液培養(yǎng)分離出微生物者放射線學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有感染之證據(jù)者。醫(yī)生診斷為泌尿道感染者。醫(yī)生經(jīng)由判斷而逕予適當(dāng)之抗生素治療者第17頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸道感染RTI

會(huì)厭部(Epiglottis)為界上呼吸道感染

一般癥狀輕微

可歸類於眼、鼻、喉等五官感染下呼吸道感染

氣管、支氣管及肺部本身之發(fā)炎

不是無菌區(qū)域,通常癥狀較為嚴(yán)重第18頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月下呼吸道感染-肺炎(1)要判定院內(nèi)之肺炎感染染實(shí)非易事,診斷錯(cuò)誤者並不少見。不論是病人口水、咳出的痰,或者經(jīng)氣管插管抽出之痰,皆須經(jīng)過口咽部,而有可能受到口腔內(nèi)細(xì)菌之污染及干擾。何況這些病人因住院日久,口咽部多己為革蘭氐陰性菌(如綠膿桿菌)所移生。因此,單由口中培養(yǎng)出細(xì)菌時(shí),並不具診斷價(jià)值,可能只是口咽部之移生菌；第19頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月下呼吸道感染定義-肺炎(2)臨床癥狀分泌物增加呈黃綠色或鐵銹色之膿稠痰液、咳嗽、聽診囉音(rales)或支氣管音(bronchialsound)胸部X光新增或漸進(jìn)性的浸潤(infiltrations)、實(shí)質(zhì)化(consolidation)、空洞形成(cavitation)或肋膜積液(pleuraleffusion)微生物學(xué)診斷痰液品質(zhì)是否受口咽之雜菌污染第20頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月肺炎臨床癥狀下呼吸道分泌物增加,咳嗽,氣促聽診有囉音(Rale)或支氣管音(BronchialSound)痰液之特色

下呼吸道感染之分泌物,多呈黃綠或鐵鏽色,且為膿稠之痰液第21頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月胸部X光新增或進(jìn)行性之浸潤(Infiltration)

變實(shí)(Consolidation)

空洞形成(Cavitation)

肋膜積水(Pleuraleffusion)一系列之X光變化,遠(yuǎn)比研讀單張X光為重要宜由有經(jīng)驗(yàn)之醫(yī)師幫忙鑑別診斷第22頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月有意義之痰液培養(yǎng)必須取自呼吸道深部之痰檢體100倍顯微鏡下PMN>25個(gè)，上皮細(xì)胞<10個(gè)細(xì)菌為單一菌種噬菌現(xiàn)象第23頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月肺炎

不論是病人口水、咳出的痰,或者經(jīng)氣管插管(Endotrachealtube)抽出之痰,皆須經(jīng)過口咽部,而有可能受到口腔內(nèi)細(xì)菌之污染及干擾病人因住院日久,口咽部多己為革蘭氐陰性菌(如綠膿桿菌)所移生須配合臨床及胸部X光所見,方能正確診斷肺炎,不要僅憑據(jù)痰培養(yǎng)驟下結(jié)論第24頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月痰鏡檢及培養(yǎng)之診斷限制診斷價(jià)值具爭議，且不適用於非典型肺炎：退伍軍人菌、黴漿菌、披衣菌.咳出之痰液培養(yǎng)之菌種可能來自上呼吸道的污染，偽陽性高達(dá)80%，偽陰性約為50%.收痰前病患已服用抗生素判讀正確性與判讀者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，差異性大第25頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月微生物學(xué)的診斷經(jīng)氣管抽取(TranstrachealAspirate)或由肋膜液、肺部直接抽取之檢體,則其所培養(yǎng)所得之細(xì)菌,當(dāng)可視為有意義之致癥菌若血中也培養(yǎng)出細(xì)菌,則最具診斷價(jià)值要配合革蘭氏染色來判斷此檢體之意義

應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院或醫(yī)師幫忙第26頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月肺炎(Penumonia)

應(yīng)具有下列(一)至(四)任何項(xiàng)一項(xiàng)

(一)肺部之理學(xué)檢查,聽診時(shí)有囉音(Rale)或叩診時(shí)有鈍音(Dullness),且有下列條件任何一項(xiàng)者：1.新近產(chǎn)生膿痰,或者痰液特性改變者。2.血液培養(yǎng)分離出微生物者。3.經(jīng)氣管抽取,經(jīng)支氣管鏡刷取(Transbronchial

brushing)或切片所得之檢體,分離出致病菌者4.經(jīng)醫(yī)師之診斷為肺炎者。第27頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月其它下呼吸道之感染

如肺膿瘍、膿胸

肺組織或肺液(含肋膜炎)之抹片檢查發(fā)現(xiàn)微生物者肺組統(tǒng)或肺液(含肋膜炎)培分離出微生物者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)肺膿瘍或膿胸者經(jīng)由病理切片檢查發(fā)現(xiàn)肺膿瘍或膿胸者肺部放射線檢查發(fā)現(xiàn)膿瘍之空洞形成第28頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月血流感染-1菌血癥(Bacteremia)true-bacteremiapseudo-bacteremia敗血癥(Septicemia,Sepsis)伴有癥狀之菌血癥,臨床上有發(fā)冷、發(fā)燒、周身倦怠等,同時(shí)中培養(yǎng)出致癥菌,人稱之為Septicemia。至於sepsis,則是致病菌侵入人體的血液或組織後,菌體本身或其分泌之毒素所引發(fā)的臨床現(xiàn)象,病人通常有發(fā)燒、發(fā)冷、倦怠、甚至休克等癥狀。但血液培養(yǎng)並不一定會(huì)有陽性結(jié)果。第29頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月血流感染-2敗血性休克(Septicshock)

因敗毒癥而產(chǎn)生人體一連串血行動(dòng)力學(xué)的變化。最後導(dǎo)致人體組統(tǒng)末稍血行灌注不足的現(xiàn)象稱之。臨床上以血壓降低、休克等為其表徵。不立刻處置的話,甚至?xí)?dǎo)致死亡。第30頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月血流感染-3血液感染依其肇因再細(xì)分原發(fā)性(Primary)續(xù)發(fā)性(Secondary),

血液培養(yǎng)分離出有意義微生物,而且此微生物與另一部位之院內(nèi)感染有關(guān)時(shí),稱之為繼發(fā)性血流感染。唯不包括血管或血管內(nèi)導(dǎo)管裝置所引起之血流感染。第31頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月『檢驗(yàn)證實(shí)之血流感染』

Laboratoryconfirmedbloodstreaminfection

可由一般血液培養(yǎng)之結(jié)果來判斷是否為有意義之血流感染

『臨床敗毒癥』

Clinicalsepsis

臨床上病人有發(fā)燒、血壓降低等符合敗血性休克的現(xiàn)象發(fā)生時(shí)

第32頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月原發(fā)性血流感染

檢驗(yàn)證實(shí)之血流感染血液培養(yǎng)分離出有意義的致病菌,且此致病菌與其它部位之感染無關(guān)具有發(fā)燒(>38℃)、發(fā)冷或血壓過低(Hypotension)等臨床癥狀任一項(xiàng),且有下列修件任一項(xiàng)1.不同時(shí)段之兩套血液培養(yǎng),分離出相同之微生物,且為皮膚上常見之菌叢,而此微生物與其它部位之感染無關(guān)2.從裝血管裝置病人之血液培養(yǎng),分離出微生物為皮膚上常見之菌叢,且醫(yī)生經(jīng)臨床判斷逕行施予適當(dāng)之抗生素治療者3.血液測(cè)得微生物之陽性抗原反應(yīng),且此微生物與其它部位之感染無關(guān)第33頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床敗血癥(CiinicalSepsis)

具有非其他已知原因所引起之發(fā)燒、血壓過低(收縮壓≦90mmHg或者收縮壓低於平常超過40mmHg)，少尿(每小時(shí)尿量低於30毫升)等臨床癥狀任何一項(xiàng)且符合下列所有條件者：1.未做血液培養(yǎng)、或血液培養(yǎng)未長或血液抗原反應(yīng)呈陰性者2.其它部位無顯之感染者3.醫(yī)生針對(duì)此敗毒癥狀給予適之抗生素治療第34頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月一歲以下之嬰兒具有非其它已知原因引起之發(fā)燒、體溫過低、呼吸中止或心跳徐緩等臨床癥狀任何一項(xiàng)且符合下列所有條件者：

1.未做血液培養(yǎng)、或血液培養(yǎng)未長或血液抗原反應(yīng)呈陰性者

2.其它部位無顯之感染者

3.醫(yī)生針對(duì)此敗毒癥狀給予適之抗生素治療第35頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月繼發(fā)性血流感染

血液培養(yǎng)分離出有意義微生物,而且此微生物與另一部位之院內(nèi)感染有關(guān)時(shí)不包括血管或血管內(nèi)導(dǎo)管裝置所引起之血流感染有關(guān)一歲以下嬰兒之臨床癥狀,偶爾亦可應(yīng)用於年歲稍大之幼兒。第36頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月外科部位感染

Surgicalsiteinfection,SSI

1992年的新定義

以切口、器官/腔室（Organ/Space）等部位特異性（site-specific）為主的『外科部位感染』。表淺切口之外科部位感染(SuperficialincisionalSSI)皮膚及皮下組織

深部切口之外科部位感染（DeepincisionalSSI）肌膜、肌肉層器官/腔室之外科部位之感染（Organ/SpaceSSI）第37頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月外科部位感染-切口表淺切口之外科部位感染切口部位之感染發(fā)生在手術(shù)後30天內(nèi)，其範(fàn)圍包括皮膚、皮下組織之切口。深部切口之外科部位感染如果沒有植入物時(shí)，感染發(fā)生再手術(shù)後30天內(nèi)；有植入物時(shí)，則感染發(fā)生在手術(shù)後一年內(nèi)感染與該手術(shù)有關(guān)。感染範(fàn)圍包括深部軟組織（如肌膜、

肌肉層）之切口。第38頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月表淺切口之外科部位感染(SuperficialincisionalSSI)

切口部位之感染發(fā)生在手術(shù)後三十天內(nèi)其範(fàn)圍包括皮膚、皮下組織之切口任何一項(xiàng)表淺切口處有膿樣分泌物者以無菌技術(shù)方法由表淺切口處取得之體液或組織,經(jīng)培養(yǎng)分離出微生物者至少有下列感染癥狀一項(xiàng)：疼痛或壓痛、局部腫脹、紅、熱,且外科醫(yī)師蓄意打開表淺切口者,但切口處培養(yǎng)為陰性者除外外科醫(yī)師或其主治醫(yī)院診斷為表淺切口之外科部位感染者第39頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月深部切口之外科部位感染（DeepincisionalSSI）

沒有植入物時(shí)，感染發(fā)生再手術(shù)後三十天內(nèi)有植入物時(shí)，則感染發(fā)生在手術(shù)後一年內(nèi)感染與該手術(shù)有關(guān)感染範(fàn)圍包括深部軟組織（如肌膜、肌肉層）切口任何一項(xiàng)深部切口處有膿樣分泌物者，但由器官/腔室之手術(shù)部位流出者除外當(dāng)病人有至少下列癥狀任何一項(xiàng)：發(fā)燒、局部疼痛或壓痛，而深部切口自行裂開或由外科醫(yī)師蓄意將齊打開者，但切口之培養(yǎng)為陰性者除外經(jīng)由醫(yī)師直接檢視、再次手術(shù)，病理組織切片或者放射線影像學(xué)之檢查，發(fā)現(xiàn)有身不切口有膿瘍或者其他感染之證據(jù)者經(jīng)外科醫(yī)師或其主治醫(yī)師診斷為深部切口之外科部位感染者第40頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月外科部位感染-器官腔室器官/腔室之外科部位之感染如果沒有植入物時(shí),感染發(fā)生在手術(shù)後30天內(nèi);有植入物時(shí),則感染發(fā)生在手術(shù)後一年內(nèi)感染與該手術(shù)有關(guān)。感染範(fàn)包括了任何(切口除外)經(jīng)由外科手術(shù)打開或者處理過的身體結(jié)構(gòu)。第41頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月常見器官腔室感染骨科手術(shù)→骨髓炎、關(guān)節(jié)或黏液囊感染、...心臟或胸腔手術(shù)→心肌炎或心包膜炎、心內(nèi)膜炎、縱隔炎...神經(jīng)外科手術(shù)→顱內(nèi),腦膿瘍或硬腦膜感染、腦膜炎或腦室炎、脊椎膿瘍。腹腔手術(shù)→胃腸道感染、腹腔內(nèi)感染、胃腸道感染….婦產(chǎn)科或泌尿科→子官頸陰道穹隆、生殖部位系統(tǒng)感染、其他之泌尿道感染第42頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚和軟組織感染

(SkinandSofttissueinfection)皮膚感染燒傷之感染軟組織發(fā)炎褥瘡感染乳房膿瘍或乳房炎新生兒臍炎新生兒包皮環(huán)割部位感染嬰兒膿皰疹第43頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚感染

皮膚有膿皰(pustule)、水泡、癤(boils)或膿樣分泌物病灶部位具有下列任兩項(xiàng)者：局部疼痛或壓痛、紅腫、熱。

且有下列任一項(xiàng)者病灶部位所取得之引流物或者抽取物,經(jīng)培養(yǎng)分離出微生物者；如果該微生物為皮膚之正常菌種,則必須為單一微生物之純培養(yǎng)(不得含有雜菌)血液培養(yǎng)分離出微生物者感染之組織或者血液中,測(cè)得陽性之抗原反應(yīng)者病灶之組織在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有多核性巨細(xì)胞者(病毒感染)血清抗體反應(yīng)IgM達(dá)到有意義之效價(jià),或者兩次受檢的血清其IgG效價(jià)有四倍以上的升高者第44頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月軟組織發(fā)炎

壞死性肌膜炎感染性壞疽（Infectionsgangrene）壞死性蜂窩組織炎(NecrotizingCellulitis感染性肌炎（InfectionsMyositis）淋巴腺炎(Lymphadenitis)淋巴管炎(Lymphangitis)第45頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月軟組織發(fā)炎病灶部位之引流物或其組織,經(jīng)培養(yǎng)分離出微生物者病灶部位有膿樣分泌物者在手術(shù)中,或以病理組織切片檢查,發(fā)現(xiàn)有膿瘍或有其他感染之證據(jù)者病灶部位具有下列任兩項(xiàng)者：局部疼痛或壓痛、紅、腫或熱。且有下列任何一項(xiàng)者血液培養(yǎng)分離出微生物者血液或尿液測(cè)得陽性之抗原反應(yīng)者血清抗體反應(yīng)IgM達(dá)到有意義之效價(jià),或者兩次受檢的血清其IgG效價(jià)有四倍以上的升高第46頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月褥瘡感染

表淺感染

深部感染任兩項(xiàng)癥狀

傷口邊綠之腫漲、紅或壓痛任何一項(xiàng)經(jīng)由針頭抽取之體液,或由潰瘍邊綠之組織切片,其培養(yǎng)分離出微生物血液培養(yǎng)分離出微生物者第47頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月燒傷感染

燒傷傷口之外觀或特徵有所變化,如急速之焦癡剝離、集癡顏色變棕、變黑或急劇的失色,或者傷口周圍腫脹。且組織切片標(biāo)本之病理檢查顯示有微生物侵犯至鄰近活體組織（viabletissue）燒傷傷口之外觀或特徵有所變化,如急速之焦癡剝離、焦癡顏色變棕、變黑或急劇的失色,或者傷口周圍腫脹,且有下列修件任一項(xiàng)者

1.沒有其它已確知之感染存在,而血液培養(yǎng)分離出微生物者

2.組織切片之標(biāo)本,或者病灶部位刮削物分離出單純性皰疹病毒、或經(jīng)光學(xué)電子顯微鏡檢查下發(fā)現(xiàn)包涵體或在電子顯微鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒第48頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月A.任何兩項(xiàng)

發(fā)燒、體溫過低(＜36℃)、血壓過低(≦90mmHg)、少尿(＜20毫升/小時(shí))、血糖過高或精神模糊

B.任一項(xiàng)

1.燒傷部位切片之組織檢查,顯示有微生物侵入至鄰近的活體組織者

2.血液培養(yǎng)分離出微生物者

3.組織切片之標(biāo)本或病灶部位之刮削物,分離出單純皰疹病毒、或經(jīng)光學(xué)、電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)有包涵體,或者在電子微鏡發(fā)現(xiàn)有包涵體,或者在電子顯微鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒第49頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月乳房膿瘍或乳房炎

以針頭抽取或以切開引流獲取病灶之乳房組織或體液,經(jīng)培養(yǎng)分離出微生物者在手術(shù)中,或以組織病理檢查,發(fā)現(xiàn)有膿瘍或其它感染之證據(jù)者具有發(fā)燒、乳房局部發(fā)炎等癥狀,且經(jīng)醫(yī)師診醫(yī)者第50頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒臍炎

小於30天以下之新生兒

臍部發(fā)紅或有漿狀分泌物,且有下列任何一項(xiàng)者

1.以針頭抽取或引流取得之標(biāo)本,經(jīng)培養(yǎng)分離出微生物者

2.血液培養(yǎng)分離出微生物者臍部發(fā)紅,且有膿樣分泌物

第51頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒膿皰疹

年紀(jì)小於十二個(gè)月之嬰兒

嬰兒有膿皰且經(jīng)醫(yī)師診斷醫(yī)師據(jù)以給予適當(dāng)之抗微生物治療者第52頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒包皮環(huán)割部位感染

小於30天之新生兒

新生兒包皮之環(huán)割部膿樣分泌者新生兒包皮環(huán)割部位有下列任一項(xiàng)：紅、腫或壓痛,且該部位分離出致病菌者新生兒皮環(huán)割部位有下列任一項(xiàng)：紅、腫或壓痛,且該部位分離出皮膚上之常見污染菌時(shí),則須經(jīng)醫(yī)師診斷或據(jù)以給予適當(dāng)之抗微生物治療者第53頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月腸胃系統(tǒng)感染

(GastrointestinalSystemInfection)腸胃炎肝炎壞死性腸炎腸胃道感染染其它未予定義之腹腔內(nèi)感染第54頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月腸胃炎（Gastroenteritis）

急性發(fā)生之腹瀉(水便超過十二小時(shí)),無論是否併發(fā)嘔吐或發(fā)燒,且不似其他非感染之因素所引起者(例如：診斷性檢查、治療性措施、慢性病之急劇惡化、心理壓力等)非其它可認(rèn)知之原因所引起之噁心、嘔吐、腹部疼痛或頭痛等臨床癥狀任兩項(xiàng),且有下列條件任一項(xiàng)者1.糞便培養(yǎng)或直腸抹拭(rectalswab)檢查分離出腸道致病菌者2.一般或電子顯微鏡檢查,顯示有腸道致病菌者3.糞便或血液之抗原或抗體檢查,顯示有腸道致病者4.偵測(cè)組織培養(yǎng)之細(xì)胞病變(毒素分析),顯示有腸道致病者5.血清學(xué)檢查測(cè)得陽性IgM抗體或者四倍效價(jià)上升之IgG抗體

第55頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月肝炎(Hepatitis)臨床狀任兩項(xiàng)

具有非其它已認(rèn)知之原因所引起之發(fā)燒、食慾不振、噁心、嘔吐、腹部疼痛、黃疸,或過去三個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)輸過血等,且任一項(xiàng)1.A型肝炎、B型肝炎、Delta肝炎、C型肝炎之抗原或抗體反應(yīng)為陽性者2.肝功能檢驗(yàn)不正常3.尿液或口咽分泌物發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒(CMV)第56頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月BONE 骨髓炎（osteomyelitis）BRST 乳房膿瘍或乳腺炎（breastabscessofmastitis）CARD 心肌炎或心包膜炎（myocarditisorpericarditis）DISC 椎間盤間隙感染（discspace）EAR 耳朵、乳突部感染（ear,mastoid）ENET 子官內(nèi)膜炎（endcarditis）ENDO 心內(nèi)膜炎（endcarditis）EYE 眼部感染（eye,otherthanconjuctivitis）GIT 胃腸道感染（GItract）IAB 腹腔內(nèi)感染,未特別註明部位者（intraabdominal,notspecifiedelsewhere）IC 顱內(nèi),腦膿瘍或硬腦膜感染（intracranial,brainabscessordura）JNT 關(guān)節(jié)或黏液囊感染（jointorbursa）LUNG 其他呼吸道感染（otherinfectionsofthelowerrespiratorytract）MED 縱隔炎（mediastinitis）MEN 腦膜炎或腦室炎（meningitisorventriculitis）ORAL 口腔(口、唇或牙齦)部位感染（oralcavity【mouth,thongue,orgums】）OREP 其他之男性或女性生殖部位系統(tǒng)感染（otherinfectionsof theurinarytract）OUTI