除顫儀的使用除顫儀的分類根據(jù)電流脈沖通過(guò)心臟的方向分為單相波除顫儀和雙相波除顫儀。根據(jù)電極放置位置分為體內(nèi)除顫儀和體外除顫儀。2除顫儀的使用

單相波除顫儀3除顫儀的使用雙相波除顫儀（飛利浦）4除顫儀的使用雙相波除顫儀優(yōu)點(diǎn)：1隨經(jīng)胸阻抗而變化，首次電擊成功率高2選擇的能量較小，電流峰值較低或相對(duì)“恒定”對(duì)心肌功能的損傷輕微5除顫儀的使用除顫儀的用途監(jiān)護(hù)復(fù)律除顫起搏6除顫儀的使用除顫的定義

心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈沖電流通過(guò)心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過(guò)程。在心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。

7除顫儀的使用除顫的機(jī)制電擊除顫使電流傳入心臟，短時(shí)間內(nèi)控制心肌收縮，終止所有的電活動(dòng)，這樣就使心臟有了一次恢復(fù)有效心跳的機(jī)會(huì)。8除顫儀的使用除顫的目的糾正患者的心律失常9除顫儀的使用除顫的分類根據(jù)電極安放的位置可分為胸內(nèi)和胸外除顫根據(jù)放電形式可分為交流與直流電轉(zhuǎn)復(fù)根據(jù)脈沖發(fā)放與R波關(guān)系分為同步與非同步10除顫儀的使用非同步除顫的適應(yīng)癥室撲室顫11除顫儀的使用同步電復(fù)律的適應(yīng)癥房顫房撲室上速室性心動(dòng)過(guò)速12除顫儀的使用絕對(duì)禁忌癥洋地黃性心律失常室上性+完全性房室傳導(dǎo)阻滯頻發(fā)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速近期動(dòng)脈栓塞或超聲心動(dòng)圖房?jī)?nèi)血栓而未抗凝13除顫儀的使用相對(duì)禁忌癥洋地黃中毒或低血鉀未糾正者甲亢未控制心衰未糾正心臟明顯增大或風(fēng)濕活動(dòng)未控制急性心肌炎14除顫儀的使用電極板放置的位置前除顫：平臥。將電極板放置在患者的胸骨右側(cè)第二肋間（心底部）和左鎖骨中線第五肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電除顫，兩塊電極板之間距離不應(yīng)<10CM.前-后除顫：右側(cè)位。胸骨左緣第二、三肋間和左肩胛線脊椎之間.15除顫儀的使用

除顫常用位置16除顫儀的使用17除顫儀的使用能量選擇成人：?jiǎn)蜗嗖ǎ?60J雙相波：方形去極波--150～200J,直線波—120J.如果不能確定者選200J。兒童：首次2J/KG,后續(xù)電擊的能量為4J/KG。18除顫儀的使用除顫操作流程用物準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電糊、搶救設(shè)備。操作步驟（非同步除顫）1確定心律：室顫、室撲。2呼救，若除顫儀不在床旁，立即胸外按壓。3除顫儀到位后立即除顫（目擊情況立即除顫，非目擊情況先2分鐘CPR再除顫）

19除顫儀的使用除顫操作流程①開除顫儀：選擇Paddle導(dǎo)聯(lián)，以便快速查看心律。②選擇合適的能量，確認(rèn)非同步方式。

20除顫儀的使用除顫操作流程③涂導(dǎo)電糊：C字方法將導(dǎo)電糊均勻的涂在放置電極板的位置上。21除顫儀的使用除顫操作流程④放置電極板，位置正確。22除顫儀的使用除顫操作流程⑤充電：按充電按鈕，除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示所選的能量水平。23除顫儀的使用除顫操作流程⑥清場(chǎng)：確認(rèn)沒有人接觸床邊，邊喊：“都閃開”。⑦放電：電極板緊貼皮膚，并施加10-12公斤的壓力，電極板上的指示燈顯示綠色后，雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫。24除顫儀的使用除顫操作流程

4緊接著繼續(xù)CPR5個(gè)循環(huán)或2分鐘：目標(biāo)是胸部按壓至電擊和電擊完成至重新按壓的時(shí)間間隔最短化。5評(píng)估節(jié)律：按需要決定是否再次除顫。6病人搶救完畢后，關(guān)閉除顫儀電源，將電極板及儀器用消毒液擦干凈收存?zhèn)溆谩?5除顫儀的使用

同步除顫26除顫儀的使用除顫的注意事項(xiàng)保證操作中的安全，拔出交流電源，患者去除假牙。操作者的手應(yīng)保持干燥，不能用濕手握電極板，病人應(yīng)平臥于絕緣的硬床上。導(dǎo)電糊不應(yīng)在兩電極板之間的胸壁上，以免除顫無(wú)效；導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，導(dǎo)電糊涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷。27除顫儀的使用除顫的注意事項(xiàng)切忌將電極板直接放在治療性貼片、監(jiān)護(hù)儀貼片、導(dǎo)聯(lián)線的上面。若病人大量出汗，則在除顫前應(yīng)迅速將病人胸部擦干。胸部有植入性裝置時(shí)，電極應(yīng)放在距該裝置2.5cm外的位置。避開潰爛或傷口部位。28除顫儀的使用除顫的注意事項(xiàng)保持電極板的清潔；兩電極板置于心臟的長(zhǎng)軸線上，距離至少10厘米以上，以防短路。盡量避免高氧環(huán)境。誤充電須在除顫儀上放電，不能空放電，兩電極板不能對(duì)擊。29除顫儀的使用除顫的注意事項(xiàng)除顫時(shí)，若室顫波細(xì)小，可注射腎上腺素使之變?yōu)榇诸?，后再行除顫。非危急情況電復(fù)律當(dāng)天應(yīng)禁食并排空大小便，預(yù)先建立靜脈通路，以備隨時(shí)用藥，電擊前15分鐘給予面罩吸氧，以免心肌缺氧，誘發(fā)室顫。同步除顫：需按下同步鍵，機(jī)器感應(yīng)在R波降支的上1/3。30除顫儀的使用除顫并發(fā)癥急性心律失常急性肺水腫栓塞喉痙攣低血壓皮膚灼傷心肌損傷31除顫儀的使用除顫儀的維護(hù)與保養(yǎng)保證儀器整潔、干燥、完整，用物整齊，儀器上不得放置其他物品。檢查儀器性能導(dǎo)聯(lián)線無(wú)劃傷、磨損、打死折。使用后清潔導(dǎo)聯(lián)線、電極板，注意保護(hù)屏幕，嚴(yán)禁用粗糙的布擦拭屏幕。每次用后及時(shí)充電，保持備用狀態(tài)。每日應(yīng)開機(jī)測(cè)試儀器的性能并登記。32除顫儀的使用兒童電極板33除顫儀的使用除顫儀的檢測(cè)（單相波除顫儀）打開電源，選擇能量（100J），充電，單手不能放電，同步不能放電，非同步能放電并記錄，記錄紙上顯示100Jpassed，除顫儀上的日期和時(shí)間與時(shí)鐘一致。34除顫儀的使用除顫儀的檢測(cè)（雙相波除顫儀）1斷開交流電電源，按“條圖”按鈕同時(shí)打開“手動(dòng)通”按鈕。35除顫儀的使用除顫儀的檢測(cè)（雙相波除顫儀）2充電36除顫儀的使用除顫儀的檢測(cè)（雙相波除顫儀）3放電37除顫儀的使用除顫儀的檢測(cè)（雙相波除顫儀）打印結(jié)果，除顫儀上的日期和時(shí)間與時(shí)鐘一致，檢測(cè)項(xiàng)目PASS。38除顫儀的使用39除顫儀的使用40除顫儀的使用除顫儀各鍵的功能41除顫儀的使用除顫儀各鍵的功能

在心電圖紙上做出“▼”，指在有特殊用藥后心率有變化或有特殊心率時(shí)做出的標(biāo)記。是指在除顫儀上直接打印心電圖走紙。指心率音量大小，可調(diào)節(jié)?；仡櫳弦淮蝺x器的使用記錄?？烧{(diào)節(jié)ECG波幅大小。42除顫儀的使用44除顫儀的使用起搏功能45除顫儀的使用

起搏功能46除顫儀的使用

起搏功能47除顫儀的使用

時(shí)間設(shè)置48除顫儀的使用

時(shí)間設(shè)置49除顫儀的使用時(shí)間設(shè)置50除顫儀的使用室撲心電圖特征：呈正弦波圖形，波幅大而不規(guī)則，頻率為150～300次/分，有時(shí)難以與室速鑒別。51除顫儀的使用室顫心電圖特征：波形、振幅及頻率均及不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。52除顫儀的使用房顫P波消失，代之頻率為350～600次/分、形狀大小不同，間隔不均勻的f波。QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常可在100～160次/分。QRS波形態(tài)正常。53除顫儀的使用房撲P波消失，代之以每分鐘250～350次間隔均勻、形狀相似的F波。QRS波群與F波成某種固定的比例，最常見的比例為2：1，有時(shí)比例關(guān)系不固定，則引起心室律不規(guī)則。QRS波形態(tài)正常。54除顫儀的使用室上速心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則QRS波形態(tài)及時(shí)限正常往往不易辨認(rèn)出P波起始突然，通常由一個(gè)早搏觸發(fā)55除顫儀的使用室性心動(dòng)過(guò)速3個(gè)或3個(gè)以上的的室性期前收縮連