入院后24小時(shí)內(nèi)收縮壓自發(fā)下降幅度較大服從真理，就能征服一切事物入院后24小時(shí)內(nèi)收縮壓自發(fā)下降幅度較大入院后24小時(shí)內(nèi)收縮壓自發(fā)下降幅度較大服從真理，就能征服一切事物三種不同病因缺血性腦卒中急性期血壓變化規(guī)律及其與預(yù)后的關(guān)系溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腦血管科葉祖森目錄前言24對(duì)象與方法結(jié)討結(jié)5果論論初中語(yǔ)文課堂，重在為學(xué)生打下牢固的基礎(chǔ)。人教版的初中語(yǔ)文課本是順應(yīng)新課改的需要而編訂的課本，從教材模塊以及教材內(nèi)容上都十分重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，然而在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，如果不把握好語(yǔ)文各個(gè)模塊之間的聯(lián)系，便會(huì)造成學(xué)生技能的偏差，因此，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該從課堂氣氛、誦讀效率、學(xué)習(xí)方法等方面入手，切實(shí)提高教學(xué)效率。在初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：一、提高課堂教學(xué)氣氛良好的課堂氣氛有利于提高教學(xué)效率，將學(xué)生迅速拉入到課堂的情境中去。隨著科技的發(fā)展，多媒體技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)都被應(yīng)用到課堂教學(xué)中去，對(duì)課堂教學(xué)氣氛的提高作出了很大的貢獻(xiàn)。（一）多媒體技術(shù)的應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，有效地提高了教師授課的教學(xué)氣氛，讓學(xué)生積極參與到課堂活動(dòng)中去，通過(guò)形象逼真的動(dòng)畫(huà)演示以及影像播放吸引學(xué)生的注意力，迅速進(jìn)入到課堂教學(xué)的環(huán)節(jié)中去。例如在學(xué)習(xí)白居易《錢(qián)塘湖春行》時(shí)，可以通過(guò)PPT列舉一系列有關(guān)于"春"這一話(huà)題的詩(shī)句，通過(guò)詩(shī)句之間的對(duì)比進(jìn)行作者、詩(shī)詞大意的學(xué)習(xí)，這種模式既可以加深學(xué)生對(duì)詩(shī)句的了解，又補(bǔ)充了學(xué)生的課外知識(shí)，有效地讓學(xué)生進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)的情境中去。（二）游戲環(huán)節(jié)的引入語(yǔ)文的學(xué)習(xí)，關(guān)鍵是基礎(chǔ)知識(shí)掌握的是否牢固，因此一些需要背誦的章節(jié)需要反復(fù)鞏固才能夠應(yīng)用得當(dāng)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式在進(jìn)行課文復(fù)習(xí)時(shí)往往是進(jìn)行點(diǎn)名抽背，既增強(qiáng)了學(xué)生的緊張感又不能夠使學(xué)生自覺(jué)領(lǐng)會(huì)課文含義，使教學(xué)計(jì)劃遲遲拖延，阻礙了正常的教學(xué)流程。采用游戲環(huán)節(jié)既可以有效地調(diào)節(jié)課堂氣氛增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性又可以增強(qiáng)復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)的趣味性。例如教師可以將一個(gè)單元的課文整合成一本目錄，讓學(xué)生進(jìn)行抽簽背誦，呈S型接龍方式進(jìn)行，背誦失誤的同學(xué)進(jìn)行問(wèn)題環(huán)節(jié)的提問(wèn)，這樣不僅可以有效檢查學(xué)生的背誦質(zhì)量，還可以讓學(xué)生對(duì)整個(gè)單元的知識(shí)進(jìn)行回顧，提高了復(fù)習(xí)效率，縮短了課堂提問(wèn)時(shí)間，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、善于利用教材（一）重視人教版中的導(dǎo)讀與附錄很多教師在授課的過(guò)程中只重視課文的教授，而忽視了教材后面的導(dǎo)讀與附錄部分，這些做法都忽視了教材編訂的科學(xué)性，不利于教學(xué)的合理進(jìn)行。在初一上學(xué)期的課文目錄后有"綜合性學(xué)習(xí)·寫(xiě)作·口語(yǔ)交際"這樣的一個(gè)模塊，教師在進(jìn)行知識(shí)講解的同時(shí)，應(yīng)該拿出一部分時(shí)間對(duì)學(xué)生的寫(xiě)作、口語(yǔ)能力進(jìn)行培養(yǎng)，提高其語(yǔ)文運(yùn)用的能力。在附錄中，有"寫(xiě)好硬筆行楷字"的專(zhuān)題講座，教師應(yīng)該讓學(xué)生理解書(shū)法的重要性，對(duì)我國(guó)博大精深的方塊字進(jìn)行講解，并且給學(xué)生制定練字計(jì)劃，定期進(jìn)行抽查。（二）重視教材，超越教材教師既應(yīng)該按照教材的內(nèi)容進(jìn)行傳道授業(yè)解惑，又不應(yīng)該被教材內(nèi)容局限住。應(yīng)該充分理解語(yǔ)文教材編訂的目的，按照教材思路進(jìn)行教學(xué)大綱的講解，并且適當(dāng)補(bǔ)充課外知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生理解、自學(xué)的能力。在教材知識(shí)的過(guò)程中，教師應(yīng)該注意以下問(wèn)題：1.避免滿(mǎn)堂灌的現(xiàn)象出現(xiàn)。滿(mǎn)堂灌是傳統(tǒng)教學(xué)的一大弊端，教師一味的陳述，不能發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性，這已不能滿(mǎn)足當(dāng)前教育的需要，在課堂上學(xué)生才是真正的主體，所以應(yīng)該讓學(xué)生作為主角出現(xiàn)，而教師的工作是引導(dǎo)學(xué)生去接觸新知識(shí)。2.針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的記憶曲線(xiàn)制定教學(xué)計(jì)劃。學(xué)生在課堂上掌握了當(dāng)堂課的知識(shí)要點(diǎn)并不代表完全掌握，也不意味著已經(jīng)熟知所學(xué)的知識(shí)，因?yàn)槲覀兌加杏洃浨€(xiàn)，隨著時(shí)間的流逝，這些知識(shí)在我們腦中的記憶會(huì)變得越來(lái)越淺，所以教師應(yīng)該針對(duì)這一特點(diǎn)制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，適時(shí)溫故，以便更好的掌握已學(xué)知識(shí)，有效的接受新知識(shí)。3.重視學(xué)生思維能力的發(fā)展，在教材的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。我們教學(xué)的最終目的是讓學(xué)生"學(xué)以致用"，否則只能是"紙上談兵"，因此我們需要注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自己動(dòng)手、動(dòng)腦，從而鍛煉學(xué)生的思考能力、自主能力、動(dòng)手能力，讓學(xué)生得到全方位發(fā)展。三、學(xué)習(xí)方法的傳授"三人行，必有我?guī)?，孔子在《論語(yǔ)》中就曾經(jīng)闡述過(guò)學(xué)習(xí)的問(wèn)題，學(xué)習(xí)方法是自古以來(lái)教學(xué)中的重點(diǎn)問(wèn)題。在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，教師只注重知識(shí)的傳授而忽視了學(xué)習(xí)方法的傳授，因此導(dǎo)致了學(xué)生的高分低能。語(yǔ)文學(xué)習(xí)是一門(mén)積累、理解、自學(xué)的學(xué)科，學(xué)習(xí)方法的傳授尤為重要。例如在《孔乙己》的學(xué)習(xí)中，教師應(yīng)該讓學(xué)生學(xué)會(huì)抓中心思想、分成重點(diǎn)段落閱讀，并且與魯迅先生的其他文章進(jìn)行對(duì)比，分析其文章風(fēng)格。通過(guò)這樣的訓(xùn)練，便養(yǎng)成學(xué)生自主分析文章的能力。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中，應(yīng)該充分利用討論法、情景教學(xué)法、對(duì)比法等方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)創(chuàng)造中總結(jié)適合自己的學(xué)習(xí)方法，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的完美融合。四、強(qiáng)調(diào)誦讀的作用讀分為多種，朗讀、默讀、讀寫(xiě)等，教師在培養(yǎng)學(xué)生記憶知識(shí)能力的同時(shí)，往往忽視學(xué)生誦讀能力的培養(yǎng)。一篇課文，如果誦讀得當(dāng)，便可以通過(guò)飽滿(mǎn)的情緒讓學(xué)生體會(huì)到作者寫(xiě)文的真意，這時(shí)對(duì)于文章的學(xué)習(xí)便可達(dá)到事半功倍的效果。尤其在文言文的學(xué)習(xí)中，誦讀作用更能夠減少文章的枯燥性，拉近學(xué)生與文章之間的距離。學(xué)習(xí)《出師表》時(shí)，應(yīng)該先默讀，理解文章原意后進(jìn)行朗讀，當(dāng)感情醞釀到一定程度，便開(kāi)始進(jìn)行課文講解，通過(guò)如泣如訴的課文朗誦，讓學(xué)生深刻體會(huì)諸葛亮的忠君之心。語(yǔ)文是一門(mén)比較活的學(xué)科，聲音是一種生動(dòng)的教學(xué)輔助工具，通過(guò)音調(diào)的變化可以體現(xiàn)不同的感情，因此在文章的學(xué)習(xí)中，可以通過(guò)誦讀讓學(xué)生體會(huì)文章中的不同情緒，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣以及教學(xué)過(guò)程中的情境感?？傊?，教師在初中語(yǔ)文的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該把握重點(diǎn)與非重點(diǎn)的區(qū)分度，重視課堂時(shí)長(zhǎng)的把握，重視學(xué)生的身心調(diào)節(jié)，讓學(xué)生在有效的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)。只有重視了教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，才能夠在實(shí)際授課中注意到教學(xué)存在的缺陷，才能夠真正培養(yǎng)起學(xué)生的自主思維能力，使學(xué)生真正喜愛(ài)上語(yǔ)文學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的綜合能力，提高教學(xué)質(zhì)量與效率。1.初中道德與法治教學(xué)低效原因1.1教學(xué)目標(biāo)不明確初中道德與法治課程教學(xué)，主要教學(xué)目標(biāo)就是通過(guò)對(duì)學(xué)生的思想法制理論教育，從而幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、思想觀，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展，加快高素質(zhì)人才培養(yǎng)，這是初中道德與法治教學(xué)的大方向目標(biāo)。而在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，不同的單元課程，又有不同的細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)中，教師只有依托教學(xué)目標(biāo)展開(kāi)教學(xué)，才能確保道德與法治教學(xué)高效輸出。然后在筆者調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)下很多學(xué)校及教師并不明確初中道德與法治教學(xué)目標(biāo)含義，在教學(xué)中存在著嚴(yán)重教條化主義，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也日漸消弭，課堂教學(xué)吸引力不斷衰退，這是導(dǎo)致初中道德與法治教學(xué)低效的重要原因。1.2忽視學(xué)生主觀感受在現(xiàn)下的初中道德與法治教學(xué)中，很多教師采用的都是一種照本宣科式的教學(xué)模式，并且課堂教學(xué)講述時(shí)間較長(zhǎng)，不同概念的羅列就要花費(fèi)教學(xué)三分之二的時(shí)間，這樣的教學(xué)使學(xué)生都感到不知所云，影響了教學(xué)效率提升。此外在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)成功關(guān)鍵主要依賴(lài)于教師有效的教學(xué)設(shè)計(jì)，若是教師設(shè)計(jì)操作失誤，就會(huì)嚴(yán)重影響教學(xué)成效，而大部分教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，忽視了學(xué)生的主觀體驗(yàn)與感受，只是想當(dāng)然的為學(xué)生做出假設(shè)，教學(xué)設(shè)計(jì)缺乏邏輯合理性，這使得很多學(xué)生感到道德與法治課程教學(xué)中講解的知識(shí)，與自身的知識(shí)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)發(fā)生沖突，知識(shí)枯燥單調(diào)，從而對(duì)課程教學(xué)生出畏懼感。無(wú)法關(guān)注學(xué)生主體體驗(yàn)與感受，是初中道德與法治教學(xué)效率低下的重要原因。1.3考核缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性在初中道德與法治教學(xué)過(guò)程中，導(dǎo)致教學(xué)效率低下的最后一點(diǎn)原因就是考試考核過(guò)于簡(jiǎn)單，并缺乏嚴(yán)禁性。在任何一門(mén)學(xué)科之中，教學(xué)考核都是教學(xué)活動(dòng)中的重要一環(huán)，通過(guò)教學(xué)考核，可以了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況，同時(shí)也可以對(duì)教學(xué)有效性進(jìn)行判斷。而初中道德與法治不同于其他理論學(xué)科，注重的是學(xué)生素質(zhì)能力提升，但是在現(xiàn)下的很多學(xué)校之中，在進(jìn)行初中道德與法治考核時(shí)，只注重考核鑒定作用，但是卻忽視了診斷功能，考核中多以概念填寫(xiě)等問(wèn)答方式出現(xiàn)，這樣的考核方式是無(wú)法對(duì)學(xué)生的素質(zhì)能力進(jìn)行判斷，考核漸漸的流為形式，學(xué)生也喪失了對(duì)道德與法治課程的學(xué)習(xí)熱情，導(dǎo)致教學(xué)有效性不斷下降。2.初中道德與法治教學(xué)的有效性研究2.1明確教學(xué)目標(biāo)，打造高效課堂在進(jìn)行初中道德與法治教學(xué)過(guò)程中，教師必須要明確，教學(xué)目標(biāo)的存在并不是孤設(shè)而立的，教學(xué)目標(biāo)對(duì)于教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)效果都具有直接的影響，同時(shí)牽引著教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，因此在教師進(jìn)行道德與法治教學(xué)時(shí)，必須要對(duì)教學(xué)目標(biāo)不斷明確，才能保證教學(xué)有效性，從而打造高效課堂。此外教師要明確教學(xué)任務(wù)與教學(xué)目標(biāo)之間的區(qū)別，理解教學(xué)任務(wù)是為服務(wù)教學(xué)目標(biāo)衍生而出，教學(xué)任務(wù)的存在就是為了推動(dòng)教學(xué)目標(biāo)，如在學(xué)習(xí)《珍惜我們的受教育權(quán)》這節(jié)課程教學(xué)時(shí)，本節(jié)課程的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生了解教育權(quán)是憲法賦予每一位公民的權(quán)利，也是一項(xiàng)基本人權(quán)，但是現(xiàn)下也有部分兒童學(xué)生被限制了這項(xiàng)權(quán)利，為此教師可以為學(xué)生提出一個(gè)這樣的問(wèn)題任務(wù)，如面對(duì)周?chē)z學(xué)少年兒童，應(yīng)如何幫助他們？通過(guò)這個(gè)教學(xué)任務(wù)思考，推動(dòng)教學(xué)目標(biāo)發(fā)展，從而讓學(xué)生在道德與法治課程學(xué)習(xí)中有所收獲，進(jìn)而逐步實(shí)現(xiàn)高效課堂打造。2.2關(guān)注學(xué)生感受，提升教學(xué)效率在新一輪教學(xué)改革不斷推進(jìn)的過(guò)程中，教師必須要明確，有效的課堂教學(xué)構(gòu)建，是通過(guò)教師的正確指導(dǎo)，從而推動(dòng)學(xué)生進(jìn)步成長(zhǎng)，因此課堂絕不是教師一個(gè)人的舞臺(tái)，更不是教師的獨(dú)角戲，只有尊重學(xué)生的主體地位，改變以往單相灌輸式的教學(xué)方式，才能更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而通過(guò)內(nèi)部知識(shí)結(jié)構(gòu)和外部環(huán)境構(gòu)造，建立屬于學(xué)生自身的知識(shí)體系，因此在未來(lái)的初中道德與法治教學(xué)中，關(guān)注學(xué)生體驗(yàn)感受，是提升教學(xué)效率的重要保證。為此首先在教學(xué)中，教師要顧及學(xué)生的知識(shí)認(rèn)知基礎(chǔ)，選擇與學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)相符的材料展開(kāi)教學(xué)，學(xué)生才能在溫故知新的過(guò)程中，內(nèi)化知識(shí)掌握。其次是在教學(xué)中，要為學(xué)生留出更多開(kāi)放教學(xué)空間，組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，或者讓學(xué)生自由討論，這樣的教學(xué)才更符合學(xué)生主觀體驗(yàn)，有助于推動(dòng)教學(xué)效率提升。2.3規(guī)范教學(xué)考核，推動(dòng)進(jìn)步成長(zhǎng)在初中道德與法治教學(xué)中，教學(xué)考核是了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況的重要渠道方法，通過(guò)教學(xué)考核，可以更好地挖掘?qū)W生的才能，從而讓學(xué)生在對(duì)比分析總結(jié)中，對(duì)自身有從新認(rèn)識(shí)，并內(nèi)部成功體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。但是若是想要實(shí)現(xiàn)教學(xué)考核效果，就必須要改變以往有違認(rèn)知規(guī)律的考核方式，嚴(yán)格規(guī)范教學(xué)考核。為此筆者提出以下兩個(gè)方面的建議，首先教師可以根據(jù)道德與法治教學(xué)特點(diǎn)展開(kāi)考核，為學(xué)生制定一個(gè)考核檔案，將學(xué)生日常的思想變化情況進(jìn)行記錄，從而作為考核依據(jù)。此外還可以采用臨場(chǎng)考核的方式，為學(xué)生布置一個(gè)考核場(chǎng)景，但是事先并不告知學(xué)生，看學(xué)生如何用自己學(xué)習(xí)到的道德與法治知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，這樣的考核方式更加真實(shí)，同時(shí)也可以更好地窺見(jiàn)學(xué)生思想進(jìn)步成長(zhǎng)?？偨Y(jié)在素質(zhì)教育不斷深入過(guò)程中，道德與法治成為學(xué)生在初中階段學(xué)習(xí)的一門(mén)重要學(xué)科，通過(guò)道德與法治學(xué)習(xí)，可以幫助學(xué)生樹(shù)立正確的三觀認(rèn)識(shí)，推動(dòng)學(xué)生健康成長(zhǎng)，然而以往的道德與法治存在一定弊端，因此為了能夠更好地彰顯出道德與法治教學(xué)價(jià)值，加強(qiáng)初中道德與法治教學(xué)有效性研究十分必要。三種不同病因缺血性腦卒中急性期血壓變化規(guī)律及其與預(yù)后的關(guān)系溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腦血管科葉祖森目錄前言24對(duì)象與方法結(jié)討結(jié)5果論論前言今腦卒中是世界的第三大致死原因◆各國(guó)腦血管病指南對(duì)腦卒中后急性期血壓調(diào)控的推薦不一致;◆腦卒中后急性期血壓變化的自然規(guī)律尚未完全明確。研究目的不同病因不同病因缺血性腦卒缺血性腦卒中急性期血中急性期血壓壓的特點(diǎn)和變化與缺血變化自然規(guī)律性卒中預(yù)后之間的關(guān)系對(duì)象與方法對(duì)象與方法研究設(shè)計(jì):1.溫州卒中登記庫(kù)2.前瞻性隊(duì)列研究方法3.2007年4月2008年4月急性缺血性腦卒中患者。對(duì)象與方法研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)1.臨床和影像學(xué)確診為缺血性腦卒中2發(fā)病至入院時(shí)間小于48小時(shí);3能完成連續(xù)7天血壓監(jiān)測(cè);4.可能完成3個(gè)月隨訪(fǎng);5患者或家屬簽署知情同意書(shū)。對(duì)象與方法吟血壓測(cè)量1.連續(xù)監(jiān)測(cè)入院后7天內(nèi)的血壓2血壓計(jì):日本歐姆龍公司生產(chǎn)OMRON血壓計(jì)型號(hào)705懺T。對(duì)象與方法☆預(yù)后指標(biāo):預(yù)后指標(biāo)采用死亡、殘疾、預(yù)后良好殘疾定義為Barthelindex(BI)≤60,預(yù)后良好定義為Barthelindex(BI)>60,預(yù)后不良包括死亡和殘疾。☆隨訪(fǎng):盲法隨訪(fǎng)患者發(fā)病后3個(gè)月的死亡,殘