江西熱敏灸的特點(diǎn):1、規(guī)模大：江西省中醫(yī)院各科室都在使用；江西省48家市、縣中醫(yī)院針灸科在使用，全國27個(gè)省市醫(yī)院在使用。

7/29/20231熱敏灸理論與技術(shù)操作2、內(nèi)涵深：江西熱敏灸是在一項(xiàng)源于《內(nèi)經(jīng)》、基于臨床、繼承創(chuàng)新、提高療效的全新灸療理論指導(dǎo)下的艾灸新療法。

7/29/20232熱敏灸理論與技術(shù)操作3、療效好：經(jīng)全國98家醫(yī)院臨床應(yīng)用證明：熱敏灸對(duì)20多種疾病的療效明顯提高，一致認(rèn)為：小艾條、新療法、大天地！7/29/20233熱敏灸理論與技術(shù)操作7/29/20234熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律一：人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài)；人體在疾病狀態(tài)下，體表腧穴會(huì)發(fā)生敏化，敏化態(tài)的腧穴對(duì)外界相關(guān)刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”；7/29/20235熱敏灸理論與技術(shù)操作7/29/20236熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律二：腧穴敏化的類型多種多樣，而腧穴熱敏化是一種新類型；腧穴熱敏化的特征是：當(dāng)受到艾熱刺激時(shí)呈現(xiàn)喜熱、透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱和表面不（微）熱深部熱、非熱覺等奇異現(xiàn)象；7/29/20237熱敏灸理論與技術(shù)操作1、透熱：

灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達(dá)胸腹腔臟器。7/29/20238熱敏灸理論與技術(shù)操作2、擴(kuò)熱：灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散。7/29/20239熱敏灸理論與技術(shù)操作3、傳熱：灸熱從施灸點(diǎn)開始沿某一方向傳導(dǎo)。7/29/202310熱敏灸理論與技術(shù)操作4、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺甚熱。7/29/202311熱敏灸理論與技術(shù)操作5、表面不（微）熱深部熱：施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱。7/29/202312熱敏灸理論與技術(shù)操作6、產(chǎn)生其他非熱感覺：

施灸（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺；7/29/202313熱敏灸理論與技術(shù)操作上述灸感傳導(dǎo)之處，病癥隨之而緩解：

（1）懸灸風(fēng)門穴，熱脹感向肩部傳導(dǎo)，多年肩痛立即緩解；（2）懸灸陽陵泉穴，熱脹感向腰部傳導(dǎo)，多年腰部困重緊痛感立即緩解；（3）懸灸三陰交，熱流傳至下腹部，幾次治療后盆腔積液明顯改善；（4）懸灸天樞穴，熱流直透腹腔，幾次治療后，多年紊亂的腸功能明顯改善。7/29/202314熱敏灸理論與技術(shù)操作以上現(xiàn)象的發(fā)生有一個(gè)共同的特征，就是相關(guān)腧穴對(duì)艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個(gè)“小刺激大反應(yīng)”（其他非相關(guān)腧穴對(duì)艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感）。我們稱這種現(xiàn)象為腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴。7/29/202315熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律三：

腧穴熱敏化具有普遍性7/29/202316熱敏灸理論與技術(shù)操作腧穴熱敏化的普遍性

普查健康人群的結(jié)果顯示，腧穴熱敏化出現(xiàn)率約10％，而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等20種疾病進(jìn)行艾灸腧穴觀察，腧穴熱敏化的出現(xiàn)率平均可達(dá)70％左右。寒證、濕證、瘀證、虛證中居多，急性病和慢性病均可出現(xiàn)。疾病痊愈后，腧穴熱敏化出現(xiàn)率下降至15％左右。7/29/202317熱敏灸理論與技術(shù)操作（1）疾病狀態(tài)下腧穴熱敏化出現(xiàn)率（表表1疾病狀態(tài)下與健康人腧穴熱敏化出現(xiàn)率注：△△與健康人組比較有高度顯著性差異表1結(jié)果表明，在疾病狀態(tài)下，腧穴熱敏化現(xiàn)象的出現(xiàn)率為77.14%，明顯高于健康人（P＜0.01）。疾病狀態(tài)健康人總例數(shù)700280總陽性數(shù)54031出現(xiàn)率（%）77.14△△11.077/29/202318熱敏灸理論與技術(shù)操作病種病例數(shù)陽性數(shù)出現(xiàn)率（%）三叉神經(jīng)痛503876.00

△△腸易激綜合征502652.00

△△痛經(jīng)504386.00

△△勃起功能障礙503264.00

△△支氣管哮喘504080.00

△△慢性支氣管炎503978.00

△△排卵障礙性不孕504284.00

△△表2:各疾病組腧穴熱敏化出現(xiàn)率注：△△與健康人組比較有高度顯著性差異（2）各疾病組腧穴熱敏化出現(xiàn)率（表2、表3）7/29/202319熱敏灸理論與技術(shù)操作病種病例數(shù)陽性數(shù)（患病中）出現(xiàn)率1（%）陽性數(shù)（痊愈后）出現(xiàn)率2（%）面癱504386.00

△△816.00**頸椎病504080.00

△△918.00**腰椎間盤突出癥504488.00

△△1122.00**膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎503876.00

△△816.00**肌筋膜疼痛綜合征504692.00

△△714.00**非潰瘍性消化不良503162.00

△△24.00**功能性便秘503876.00

△△918.00**表3腧穴熱敏化出現(xiàn)率注：△△與健康人組比較有高度顯著性差異，**與患病中比較有高度顯著性差異表2、3結(jié)果表明，各疾病組腧穴熱敏化現(xiàn)象的出現(xiàn)率均明顯高于健康人組（P＜0.01），疾病痊愈后腧穴熱敏化出現(xiàn)率明顯降低（P＜0.01）。7/29/202320熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律四腧穴熱敏化的類型、部位、面積、強(qiáng)度具有動(dòng)態(tài)性7/29/202321熱敏灸理論與技術(shù)操作腧穴熱敏化類型、部位、面積、強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)性

腧穴熱敏化作為一種疾病的病理反應(yīng)，出現(xiàn)的部位與經(jīng)穴定位不完全符合，但它可以經(jīng)穴為參照坐標(biāo)系來定位。7/29/202322熱敏灸理論與技術(shù)操作病種熱敏化腧穴（個(gè)）重合經(jīng)穴數(shù)（個(gè)）經(jīng)穴重合率（%）重合壓痛點(diǎn)數(shù)（個(gè)）壓痛點(diǎn)重合率（%）周圍性面癱662740.912131.82腰椎間盤突出癥672943.942029.85膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎461634.781532.61肌筋膜疼痛綜合征713245.073447.89支氣管哮喘813948.152935.80排卵障礙性不孕663045.452131.82痛經(jīng)723143.062331.94合計(jì)46920443.50*16334.75表4熱敏化腧穴與經(jīng)穴、壓痛點(diǎn)的重合率注：*經(jīng)穴重合率與壓痛點(diǎn)重合率有顯著性差異7/29/202323熱敏灸理論與技術(shù)操作結(jié)果表明，熱敏化腧穴與經(jīng)穴的重合率為43.50%，與壓痛點(diǎn)的重合率為34.75%，二者有顯著差異，熱敏化腧穴與經(jīng)穴重合率較高（P＜0.05）；不同疾病之間經(jīng)穴與熱敏化腧穴的重合率沒有顯著差異，壓痛點(diǎn)與熱敏化腧穴的重合率亦無顯著差異（P＞0.05）。7/29/202324熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律五：

腧穴熱敏化的分布具有證侯相關(guān)性7/29/202325熱敏灸理論與技術(shù)操作腧穴熱敏化的分布腧穴熱敏化有其自身的分布規(guī)律，研究腧穴熱敏化的分布規(guī)律對(duì)于臨床推廣辨敏取穴新灸法及闡述其產(chǎn)生機(jī)制有重要意義。我們多年來已研究了神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等20種疾病，初步掌握了這些疾病的腧穴熱敏化分布部位的高發(fā)區(qū)，如面癱在翳風(fēng)、感冒在風(fēng)府和上印堂、盆腔疾病在三陰交、眼科疾病在耳垂區(qū)耳穴等。7/29/202326熱敏灸理論與技術(shù)操作病例數(shù)分布穴區(qū)（頻次）123周圍性面癱50翳風(fēng)（30）下關(guān)（28）風(fēng)府（31）功能性便秘50大腸俞（31）上巨虛（24）天樞（18）支氣管哮喘50風(fēng)門（35）次髎（30）至陽（24）排卵障礙性不孕50子宮（24）卵巢（22）關(guān)元（14）痛經(jīng)50次髎（40）關(guān)元（39）子宮（37）感冒50上印堂（32）太陽（30）風(fēng)池（20）過敏性鼻炎50上印堂（41）肺俞（36）大腸俞（35）表6腧穴熱敏化分布穴區(qū)表6結(jié)果表明，不同疾病時(shí)腧穴熱敏化有其不同的高發(fā)區(qū)域。7/29/202327熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律六：艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)經(jīng)脈感傳（90％的出現(xiàn)率）乃至氣至病所。7/29/202328熱敏灸理論與技術(shù)操作灸熱從施灸點(diǎn)開始循經(jīng)脈路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，發(fā)生經(jīng)脈感傳，甚至直達(dá)病所。7/29/202329熱敏灸理論與技術(shù)操作病種病例數(shù)熱敏化腧穴壓痛點(diǎn)感傳/總數(shù)感傳激發(fā)率（%）感傳/總數(shù)感傳激發(fā)率（%）面癱4362/6693.945/2321.74三叉神經(jīng)痛3871/7792.219/4520.00頸椎病4043/4987.768/3622.22腰椎間盤突出癥4465/6797.0110/3925.64膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3843/4693.4810/4820.83肌筋膜疼痛綜合征4668/7195.779/5117.65慢性支氣管炎3978/8196.303/1127.27支氣管哮喘4084/8895.453/1323.08非潰瘍性消化不良3144/4891.676/2821.43功能性便秘3845/4795.757/2626.92腸易激綜合征2645/5188.247/3122.58排卵障礙性不孕4265/6698.485/1338.46痛經(jīng)4371/7298.616/1833.33勃起功能障礙3250/5886.214/1040.00合計(jì)540834/88794.02**92/39223.47表7各病種不同穴點(diǎn)灸性感傳激發(fā)率注：**熱敏化腧穴與壓痛點(diǎn)的激發(fā)率有顯著性差異結(jié)果表明，熱敏化腧穴與壓痛點(diǎn)的灸性感傳激發(fā)率有顯著性差異（P＜0.01），不同病種的熱敏化腧穴之間的灸性感傳激發(fā)率沒有顯著差異（P＞0.057/29/202330熱敏灸理論與技術(shù)操作

我們的研究表明艾灸熱敏化腧穴極易發(fā)動(dòng)循經(jīng)感傳，出現(xiàn)率達(dá)95％左右，而非熱敏化腧穴循經(jīng)感傳出現(xiàn)率僅15％左右，說明艾灸熱敏化腧穴能高效率發(fā)動(dòng)感傳。7/29/202331熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律七:腧穴熱敏化的艾灸反應(yīng)能客觀顯示。7/29/202332熱敏灸理論與技術(shù)操作1．透熱：灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達(dá)胸腹腔臟器；說明：艾灸腹部關(guān)元，患者感覺熱感向深部滲透，TTM顯示骶部溫度逐漸升高（如圖中標(biāo)記1處）7/29/202333熱敏灸理論與技術(shù)操作2．?dāng)U熱：灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍片狀擴(kuò)散；說明：艾灸患者雙肺俞，患者感覺艾熱擴(kuò)散整個(gè)背部。7/29/202334熱敏灸理論與技術(shù)操作3．傳熱：灸熱從施灸點(diǎn)開始循某一方向傳導(dǎo)；說明：艾灸雙側(cè)三焦俞，患者感覺熱感向脊柱中間匯聚，并向下傳導(dǎo)。7/29/202335熱敏灸理論與技術(shù)操作說明：落枕患者，艾灸肩井，艾熱向頸部傳導(dǎo)。7/29/202336熱敏灸理論與技術(shù)操作7/29/202337熱敏灸理論與技術(shù)操作4．局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸的部位感覺甚熱；說明：艾灸患者左側(cè)肺俞，患者感覺左前臂外側(cè)下段發(fā)熱（圖中1處所示）。7/29/202338熱敏灸理論與技術(shù)操作5．其他非熱感覺：施灸（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺；說明：艾灸患者雙側(cè)肺俞，患者覺雙手發(fā)脹感，TTM顯示雙手溫度升高。7/29/202339熱敏灸理論與技術(shù)操作非熱敏化腧穴艾灸的紅外顯示說明：艾灸左側(cè)腎俞，患者感覺局部熱感。7/29/202340熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律八、探敏取穴施灸能顯著提高臨床療效。7/29/202341熱敏灸理論與技術(shù)操作臨床療效對(duì)比研究6種疾病辨敏施灸療法的臨床療效疾病種類辨敏施灸組顯（愈）率對(duì)照組顯（愈）率疾病1功能性消化不良82.0%43.0%疾病2肌筋膜疼痛綜合征87.5%21.9%疾病3膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎81.0%21.0%疾病4腰椎間盤突出癥80.6%20.7%疾病5慢阻肺（COPD）36.7%10.0%疾病6排卵障礙型不孕癥40.5%21.4%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%疾病1疾病2疾病3疾病4疾病5疾病6熱敏灸顯愈率對(duì)照組顯愈率7/29/202342熱敏灸理論與技術(shù)操作1.熱敏化腧穴灸治療脾虛型胃電節(jié)律紊亂臨床療效觀察舉例:7/29/202343熱敏灸理論與技術(shù)操作選擇確診為功能性消化不良患者46例，中醫(yī)辨證屬脾氣虛弱。分為二組，分別為熱敏化腧穴懸灸治療組（23例）與辨證選穴懸灸組（23例）。熱敏化腧穴灸治療組患者均能在脾俞、胃俞、中脘、足三里穴附近找到熱敏化腧穴，每次選取2個(gè)熱敏化腧穴懸灸，每次施灸時(shí)間為熱敏化腧穴灸感傳消失所需時(shí)間為度，每日一次，熱敏化腧穴消失后再換其他部位的熱敏化腧穴艾灸，15天為1療程。7/29/202344熱敏灸理論與技術(shù)操作辨證選穴懸灸組選穴仍為脾俞、胃俞、中脘、足三里，但未發(fā)生熱敏化，定位按全國高校統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》（第五版）確定，每次分別選取上述穴位各1個(gè)，每穴施灸15分鐘，每日1次。每位患者在治療前與治療15天后均記錄體表胃電及進(jìn)行頻譜分析。兩組患者治療前其性別、年齡、病程、癥狀積分及胃電頻譜無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。7/29/202345熱敏灸理論與技術(shù)操作表明熱敏化腧穴灸的臨床療效優(yōu)于辨證選穴灸（非熱敏化腧穴灸）。治療前癥狀積分治療后癥狀積分治療前胃電正常頻段百分比治療后胃電正常頻段百分比熱敏化腧穴組2.11±0.241.05±0.1842.87±12.3360.32±7.29辨證取穴組2.28±0.211.61±0.2840.54±10.3348.45±5.477/29/202346熱敏灸理論與技術(shù)操作2.熱敏化腧穴灸治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床療效觀察7/29/202347熱敏灸理論與技術(shù)操作選取肌筋膜疼痛綜合征（MPS）患者64例，隨機(jī)分為二組，分別為熱敏化腧穴懸灸治療組（32例）和針刺+拔罐+特定電磁波譜治療儀（TDP）對(duì)照組（32例），兩組均為10天一療程，共治療1療程（包括不足10天痊愈者），采用國際公認(rèn)的簡化麥吉爾疼痛量表為觀察指標(biāo)，觀察以上兩種不同方法治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床療效差異。7/29/202348熱敏灸理論與技術(shù)操作組內(nèi)治療前后PRI、VAS、PPI積分比較組別時(shí)間±SDPRIVASPPI熱敏化腧穴艾灸組治療前9.39±4.6576.06±14.973.21±0.96治療后1.55±1.33△△**14.67±13.15△△**0.82±0.64△△**針+罐+TDP組治療前8.40±3.4667.75±17.243.05±0.83治療后4.65±2.25**41.40±14.76**1.95±0.69**注：△△與對(duì)照組治療后分值比較有顯著差異，**組內(nèi)與治療前比較有顯著差異7/29/202349熱敏灸理論與技術(shù)操作兩組患者痊愈率、顯效率比較7/29/202350熱敏灸理論與技術(shù)操作兩組患者治療天數(shù)比較7/29/202351熱敏灸理論與技術(shù)操作3.熱敏化腧穴灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察7/29/202352熱敏灸理論與技術(shù)操作選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者40例，隨機(jī)分為二組，分別為熱敏化腧穴懸灸治療組（21例）和辯證選穴（穴位相同，但未發(fā)生熱敏化）懸灸對(duì)照組（19例），兩組均為20天一療程，共治療1療程（包括不足20天痊愈者），采用國際公認(rèn)的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（百分法）為觀察指標(biāo)。7/29/202353熱敏灸理論與技術(shù)操作熱敏化腧穴灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎明顯優(yōu)于辨證選穴（非熱敏化腧穴）灸療法。治療前癥狀積分治療后癥狀積分顯愈率P治療組41.90±10.6283.14±9.3080.95%P＜0.01對(duì)照組43.16±11.3465.58±13.1421.05%7/29/202354熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律九：經(jīng)氣所過，主治所及；灸之要，氣至而有效；效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天7/29/202355熱敏灸理論與技術(shù)操作7/29/202356熱敏灸理論與技術(shù)操作規(guī)律十：基于上述腧穴熱敏化新規(guī)律，發(fā)明了探敏取穴、辨敏施灸的新灸法。7/29/202357熱敏灸理論與技術(shù)操作新灸法是基于熱敏化腧穴熱刺激以激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行的一種新療法:

調(diào)定灸態(tài)確定灸位選擇灸法施足灸量關(guān)鍵操作技術(shù)：7/29/202358熱敏灸理論與技術(shù)操作調(diào)定灸態(tài)：灸態(tài)就是艾灸時(shí)的狀態(tài)，它包括環(huán)境、患者和醫(yī)生三方面因素。概括來說就是靜、松、勻、守四個(gè)字。靜：靜是指環(huán)境安靜，心神安靜?；颊吆歪t(yī)生都必須保持心神的安定寧靜，才能最大限度的激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳。松：松是指患者肌肉的放松。使機(jī)體處于最自然的狀態(tài)，有利于激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳。勻：勻是指患者呼吸勻而慢。均勻的呼吸有利于調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，有利于增加機(jī)體反應(yīng)的敏感性。守：守即是意守施灸點(diǎn)。這包括兩個(gè)方面：一是指患者應(yīng)意守施灸點(diǎn)以利于經(jīng)絡(luò)感傳的發(fā)生，二是指醫(yī)者必須將艾熱固守在熱敏化穴上。7/29/202359熱敏灸理論與技術(shù)操作確定灸位

灸位是指艾灸施術(shù)部位，是辨敏取穴新灸法的技術(shù)關(guān)鍵。熱敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位。

7/29/202360熱敏灸理論與技術(shù)操作選擇灸法：艾條懸灸法是辨敏取穴新灸法的最佳灸法，運(yùn)用這種灸法能充分激發(fā)經(jīng)氣的感傳活動(dòng)，從而達(dá)到開通經(jīng)絡(luò)的目的。具體灸療手法為：

先回旋打基礎(chǔ)繼雀啄激經(jīng)氣再溫灸通經(jīng)絡(luò)

7/29/202361熱敏灸理論與技術(shù)操作艾條懸灸分為單點(diǎn)灸、雙點(diǎn)灸、三點(diǎn)灸。

單手雙點(diǎn)灸雙手雙點(diǎn)灸回旋灸雀啄灸循經(jīng)往返灸溫和灸三角灸T形灸單點(diǎn)灸雙點(diǎn)灸三點(diǎn)灸懸灸7/29/202362熱敏灸理論與技術(shù)操作施足灸量

灸量即艾灸的每次施灸劑量。施足灸量也是一個(gè)技術(shù)關(guān)鍵。最佳劑量是以熱敏灸感消失為度的灸量。不管時(shí)間長短，熱敏灸感消失所需的時(shí)間，就是一次艾灸所需的劑量。7/29/202363熱敏灸理論與技術(shù)操作１、凡是傳統(tǒng)灸法的適應(yīng)癥都是新灸法的適應(yīng)癥．２、凡是產(chǎn)生了腧穴熱敏化的病癥都是新灸法的適應(yīng)癥目前我們已觀察了對(duì)以下病癥有良好的效果：感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、消化性潰瘍、功能性消化不良、腸易激綜合征、便秘、原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎癥、陽痿、偏頭痛、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、枕神經(jīng)痛、皰疹后神經(jīng)痛、腦梗塞、失眠、過敏性鼻炎、蕁麻疹、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征、網(wǎng)球肘。（二）探敏取穴新灸法的適應(yīng)癥7/29/202364熱敏灸理論與技術(shù)操作新灸法與傳統(tǒng)灸法的異同傳統(tǒng)灸法基于腧穴熱刺激的一種治療方法新灸法基于熱敏化腧穴熱刺激以激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行的一種治療方法腧穴熱刺激1.熱敏化腧穴2.激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行相同點(diǎn)不同點(diǎn)7/29/202365熱敏灸理論與技術(shù)操作始動(dòng)環(huán)節(jié)中間環(huán)節(jié)終端環(huán)節(jié)以熱敏化腧穴為切入點(diǎn)發(fā)動(dòng)灸性感傳提高療效以腧穴為治療點(diǎn)07/29/202366熱敏灸理論與技術(shù)操作

熱敏灸治療頸椎病7/29/202367熱敏灸理論與技術(shù)操作一、概述

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的一組以頭頸肩背及上、下肢疼痛麻木為主要癥狀的疾病的總稱。

中醫(yī)對(duì)頸椎病的論述，散見于“痹證”、“痿證”、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“項(xiàng)筋急”和“項(xiàng)肩痛”中。認(rèn)為本病是因年老氣血漸衰不能濡養(yǎng)筋骨，或感受風(fēng)寒，或頸項(xiàng)部創(chuàng)傷，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血運(yùn)行不暢。7/29/202368熱敏灸理論與技術(shù)操作二、頸椎病的易患因素1、性別：各家報(bào)道不一，Irvine的結(jié)果顯示男性明顯高于女性，也有報(bào)道顯示男女無差別。2、年齡：中年以上人群易發(fā)病，以40-60歲人群更多見，但是目前有年輕化趨勢(shì)。3、職業(yè)：Jackson（1958）通過8000例頸椎病調(diào)查指出該病好發(fā)于長期低頭伏案工作之人，Irvine的調(diào)查認(rèn)為重體力勞動(dòng)者較非重體力勞動(dòng)者的人群患病率高，綜合國內(nèi)外資料，會(huì)計(jì)、電腦工作人員、教師、縫紉工、儀表、裝配人員患病率明顯較高。7/29/202369熱敏灸理論與技術(shù)操作4、外傷：相當(dāng)多的頸椎病患者曾有外傷史，Jackson報(bào)告8000例頸椎病患者中90%與外傷相關(guān)，在有外傷史的患者中，相當(dāng)一部分在其傷后或長或短的時(shí)間內(nèi)患頸椎病。有報(bào)道運(yùn)動(dòng)員頸椎病發(fā)病率明顯高于一般人群。日本學(xué)者調(diào)查交感型頸椎病70%有外傷史。5、遺傳因素：Palmer等人對(duì)23對(duì)孿生兄妹頸椎退變狀況進(jìn)行了研究，他們發(fā)現(xiàn)，孿生兄妹之間，特別是一卵雙生者之間，頸椎形態(tài)非常相似，且隨著年齡增長，頸椎退變的方式和退變的結(jié)果均很相似，因此他提出頸椎病可能與遺傳也有一定的關(guān)系。6、生活習(xí)慣：習(xí)慣于高枕睡眠；習(xí)慣用頭頂物如印度、非洲大陸、巴爾干半島人以及我國朝鮮族婦女頸椎病患病率明顯高于常人；習(xí)慣于每天喝酒，喝酒每天100ml以上。7/29/202370熱敏灸理論與技術(shù)操作三、診斷要點(diǎn)

1、頸型：頸部癥狀如枕頸部疼痛，頸部活動(dòng)受限，頸部肌僵硬，頭頸受限等和局部壓痛點(diǎn)；X線提示生理曲度變化及不穩(wěn)；除外頸部其他疾患。2.神經(jīng)根型：其主要癥狀病變?cè)陬i5以上者可見頸肩痛或頸枕痛及枕部麻木等；在頸5以下者可見頸僵，活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢發(fā)沉、無力、持物墜落等癥狀。3.椎動(dòng)脈型：常見癥狀為當(dāng)頭頸活動(dòng)到某一位置時(shí)，突然發(fā)生眩暈及下肢麻木無力而摔到，意識(shí)往往清楚。椎動(dòng)脈造影對(duì)診斷有幫助。7/29/202371熱敏灸理論與技術(shù)操作4.交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為主觀癥狀，如枕部疼痛、頭沉、頭暈或偏頭痛、心慌、胸悶、肢涼或手足發(fā)熱、四肢酸脹等。5.脊髓型：其臨床表現(xiàn)可見上肢或下肢、一側(cè)或兩側(cè)的麻木、酸軟無力，頸顫臂抖，甚者可表現(xiàn)為不同程度的全痙攣性癱瘓，如活動(dòng)不便、步態(tài)笨拙、走路不穩(wěn)，以至臥床不起，甚至呼吸困難，四肢僵硬等。6.其他型頸椎病：其它型如食道型頸椎病，頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食道引起吞咽困難等。此經(jīng)食道鋇劑造影可證實(shí)。7/29/202372熱敏灸理論與技術(shù)操作四、適應(yīng)癥

頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型中的風(fēng)寒型或氣滯血瘀型。7/29/202373熱敏灸理論與技術(shù)操作五、穴位熱敏化分布以項(xiàng)、背、肩部為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在頸夾脊、神庭、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、肺俞、肩井穴等區(qū)域。有時(shí)也出現(xiàn)在百會(huì)、天柱、手三里、陽陵泉穴等區(qū)域。7/29/202374熱敏灸理論與技術(shù)操作六．灸療操作風(fēng)府、大椎、至陽循經(jīng)往返灸10-15分鐘以溫?zé)峋植繗庋?，加?qiáng)敏化，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開通經(jīng)絡(luò)。1、頸型：（1）頸夾脊穴痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透向項(xiàng)背部并向四周擴(kuò)散或自覺項(xiàng)背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失；（2）肩井穴痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透向項(xiàng)背部及上肢擴(kuò)散或自覺肩部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失；（3）風(fēng)池、大椎穴三點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感沿督脈傳至項(xiàng)背部，灸至熱敏灸感消失；7/29/202375熱敏灸理論與技術(shù)操作2.神經(jīng)根型：（1）頸夾脊穴痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透向項(xiàng)背部并向四周擴(kuò)散或自覺項(xiàng)背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失；（2）肩井穴痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透向項(xiàng)背部及上肢擴(kuò)散或自覺肩部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失；（3）大椎、肺俞三點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感向項(xiàng)背部及上肢擴(kuò)散傳導(dǎo)至肘部如感傳不能至腕部，可再取一支點(diǎn)燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的遠(yuǎn)心端點(diǎn)，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)腕部，灸至熱敏灸感消失。7/29/202376熱敏灸理論與技術(shù)操作3.椎動(dòng)脈型神庭、大椎雙點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透向穴位深部或發(fā)生擴(kuò)熱，傳熱。灸至熱敏灸感消失；4．每日1--2次，10次為一療程。7/29/202377熱敏灸理論與技術(shù)操作七、注意事項(xiàng)熱敏灸雖然采用安全的艾條懸灸方法，但仍須注意以下各點(diǎn)，以保證其更安全有效。1.施灸時(shí)，應(yīng)向患者詳細(xì)交待熱敏灸療法的操作過程，打消患者對(duì)艾灸的恐懼感或緊張感，以取得患者的合作。2.施灸時(shí)，應(yīng)根