內(nèi)科護(hù)理學(xué)夏泉源劉士生主編全國(guó)高職高專(zhuān)醫(yī)藥院校課程改革規(guī)劃教材供護(hù)理、涉外護(hù)理、助產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)使用第8章風(fēng)濕性疾病患者的護(hù)理風(fēng)濕性疾病(rheumaticdiseases)是指累及骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織的一組疾病。病因有免疫、感染、代謝、內(nèi)分泌、環(huán)境、遺傳、腫瘤等。彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕病最重要的組成部分，具有以下特點(diǎn)：①屬自身免疫病。②以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。③常累及多個(gè)系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)。④同一疾病，不同病人的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異甚大。⑤糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)。⑥慢性病程中逐漸累及多個(gè)器官和系統(tǒng)，早期診斷、合理治療，才能獲得到良好預(yù)后。

第1節(jié)常見(jiàn)癥狀的護(hù)理

一、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹（一）概述關(guān)節(jié)疼痛與腫脹（arthralgiaandjointswollen）是關(guān)節(jié)受累的首發(fā)癥狀，關(guān)節(jié)疼痛系因關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織的炎癥所致，關(guān)節(jié)腫脹多由于關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，二者常伴隨出現(xiàn)。（二）護(hù)理評(píng)估1.病因風(fēng)濕性疾病是最主要的原因。2.臨床表現(xiàn)（1）關(guān)節(jié)疼痛：①類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，累及腕、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)為主，對(duì)稱(chēng)性分布的時(shí)輕時(shí)重的持續(xù)性疼痛。②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，游走性大關(guān)節(jié)疼痛。③痛風(fēng)，累及單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)，錐刺樣劇痛，夜間重。④骨關(guān)節(jié)炎，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)后疼痛加重、休息后緩解。⑤強(qiáng)直性脊柱炎，疼痛部位為腰、膝、髖、踝關(guān)節(jié)，非對(duì)稱(chēng)性、反復(fù)發(fā)作與緩解，休息后加重。⑥系統(tǒng)性紅斑狼瘡，手指關(guān)節(jié)為主，不對(duì)稱(chēng)的多關(guān)節(jié)間歇性痛。（2）關(guān)節(jié)腫脹：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織彌漫性腫脹，伴有發(fā)紅、發(fā)亮。（三）主要護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.疼痛：關(guān)節(jié)痛2.焦慮（四）護(hù)理措施1.一般護(hù)理給予足夠熱量和高蛋白、豐富維生素的飲食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)；鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身感受，提供有益的信息，增強(qiáng)其治療信心。2.疼痛護(hù)理①急性期臥床休息，減少活動(dòng)；恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)、防止關(guān)節(jié)功能廢用，盡可能保持關(guān)節(jié)于功能位置，必要時(shí)夾板等固定。②協(xié)助完成日常生活活動(dòng)，以減輕其疼痛。③指導(dǎo)分散疼痛注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天、深呼吸等活動(dòng)。④選擇紅外線、超聲波、熱敷等物理療法緩解疼痛。⑤止痛藥應(yīng)用護(hù)理，指導(dǎo)飯后服用以減輕胃腸道反應(yīng)，觀察疼痛緩解情況。

二、關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙關(guān)節(jié)僵硬（jointrigidity）是指經(jīng)過(guò)一段靜止或休息后再活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，需經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的活動(dòng)后才能緩解或消失，通常在晨起時(shí)表現(xiàn)明顯，又稱(chēng)晨僵。關(guān)節(jié)功能障礙（jointmovementrestriction）是指當(dāng)關(guān)節(jié)腔、骨遭受破壞時(shí)，關(guān)節(jié)失去正常的形態(tài)，活動(dòng)范圍受到限制。（一）護(hù)理評(píng)估1.病因風(fēng)濕性疾病是最主要的原因。2.臨床表現(xiàn)（1）關(guān)節(jié)僵硬：①類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：四肢小關(guān)節(jié)晨僵，超過(guò)1h、持續(xù)超過(guò)6周，與疾病活動(dòng)程度一致，為病變活動(dòng)性的評(píng)估指標(biāo)。②骨關(guān)節(jié)炎：膝、髖等負(fù)重大關(guān)節(jié)僵硬為主、起始運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)短暫僵硬、持續(xù)不超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后僵硬消失。③風(fēng)濕性多肌炎，持續(xù)而嚴(yán)重的晨僵。④系統(tǒng)性紅斑狼瘡，關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間較短。（2）關(guān)節(jié)功能障礙：①早期動(dòng)受限主要由疼痛、腫脹引起，晚期與骨和軟骨破壞、關(guān)節(jié)周?chē)‰祉g帶受損、纖維骨質(zhì)粘連和關(guān)節(jié)半脫位等有關(guān)，以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最突出。②關(guān)節(jié)功能障礙多伴關(guān)節(jié)畸形，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜“天鵝頸”畸形，進(jìn)而出現(xiàn)手的功能障礙。（三）主要護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.軀體移動(dòng)障礙2.焦慮（四）護(hù)理措施1.一般護(hù)理關(guān)節(jié)炎癥明顯時(shí)注意休息，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理，給予足夠熱量和高蛋白、豐富維生素的飲食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。2.關(guān)節(jié)護(hù)理安置舒適的體位，功能障礙的關(guān)節(jié)處于功能位，加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)和病變關(guān)節(jié)保暖，以預(yù)防晨僵，選擇紅外線、超聲波、熱敷等理療方法，緩解晨僵和關(guān)節(jié)功能障礙。3.運(yùn)動(dòng)護(hù)理急性期后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉?；顒?dòng)量以能夠忍受為度，必要時(shí)給予幫助或提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，堅(jiān)持關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，避免因長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)而加重關(guān)節(jié)僵硬、影響功能。

三、皮膚損害風(fēng)濕性疾病常伴有皮膚損害（impairedskin），表現(xiàn)多種多樣，如蕁麻疹、環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、網(wǎng)狀紅斑、水腫和潰瘍等。皮膚損害的病理基礎(chǔ)是血管炎性反應(yīng)，損害的程度與受累血管范圍、炎性反應(yīng)強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短和病理變化相關(guān)。（一）護(hù)理評(píng)估1.病因系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、雷諾病、干燥綜合征、硬皮病等。2.臨床表現(xiàn)①面頰部蝶形紅斑，常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。②眶周水腫性紫紅色斑和Gottron征，常見(jiàn)于皮肌炎。③耳廓痛風(fēng)石，常見(jiàn)于痛風(fēng)。④雷諾現(xiàn)象，見(jiàn)于雷諾病。（二）主要護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題皮膚完整性受損（三）護(hù)理措施1.一般護(hù)理采取正確的體位，避免受損的皮膚受壓，必要時(shí)協(xié)助翻身、穿衣、穿鞋等，以免加重?fù)p害，給予足夠的營(yíng)養(yǎng)以利于皮損修復(fù)。2.皮損護(hù)理①保持皮膚清潔干燥，可用溫水清洗，但不可頻繁，以免加重皮膚損害。②衣著、鞋襪要寬松、清潔、柔軟、干燥；床鋪要平整、干凈。③正確使用減壓設(shè)備，如海綿墊、氣墊、水墊。④對(duì)光敏感者，避免日光直接照射，外出時(shí)帶遮陽(yáng)設(shè)備。⑤不搔抓和擠壓皮疹部位，以防加重皮膚損害。⑥正確使用減輕皮膚損害和控制感染的藥物。重點(diǎn)提示1.關(guān)節(jié)疼痛與腫脹是關(guān)節(jié)受累的首發(fā)癥狀，關(guān)節(jié)疼痛系關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織的炎癥所致，關(guān)節(jié)腫脹由于關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，二者常伴隨出現(xiàn)。關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的特征有助于病因判斷。護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)關(guān)節(jié)，避免進(jìn)一步受損。2.關(guān)節(jié)僵硬是指經(jīng)過(guò)一段靜止或休息后再活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，需經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的活動(dòng)后才能緩解或消失，通常在晨起時(shí)表現(xiàn)明顯，又稱(chēng)晨僵。關(guān)節(jié)功能障礙是指當(dāng)關(guān)節(jié)腔、骨遭受破壞時(shí)，關(guān)節(jié)失去正常的形態(tài)，活動(dòng)范圍受限制。護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)關(guān)節(jié)、防止關(guān)節(jié)廢用而影響功能。3.皮膚損害表現(xiàn)多種多樣，病理基礎(chǔ)是血管炎性反應(yīng)。護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)受損皮膚，避免皮損加重。第2節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理

案例8－1女性，20歲。關(guān)節(jié)疼痛2年，常出現(xiàn)口腔潰瘍，面部有紅斑，皮膚有光過(guò)敏現(xiàn)象，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，給予強(qiáng)的松60mg、每日1次，治療1個(gè)月后癥狀好轉(zhuǎn)，隨后患者自行減量，最終停服?，F(xiàn)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱、尿蛋白（++）。問(wèn)題：①主要護(hù)理問(wèn)題？②健康教育內(nèi)容？（一）概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemiclupuserythematosus,SEL）是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，血清中有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。病程特點(diǎn)為病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。病因系遺傳、環(huán)境和雌激素的共同作用所致，發(fā)病機(jī)制可能是各種外來(lái)抗原（如病原體、藥物等）引起B(yǎng)細(xì)胞得以產(chǎn)生大量不同類(lèi)型的致病性自身抗體（DNA抗體、抗血小板抗體、抗紅細(xì)胞抗體、抗SSS抗體抗磷脂抗體抗核糖體抗體等），造成大量組織損傷。SLE的主要病理變化是炎癥反應(yīng)和血管異常。（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史家族中有無(wú)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，有無(wú)特殊藥物服用史，有無(wú)光過(guò)敏及食物過(guò)敏史。2.臨床表現(xiàn)（1）全身癥狀：發(fā)熱、疲乏、體重減輕等。（2）皮膚黏膜：最具特征性的皮疹是頰部蝶形紅斑，也可表現(xiàn)為頰部丘疹，盤(pán)狀紅斑，指掌部或甲周紅斑，指端出血，面部及軀干皮疹，以及皮下結(jié)節(jié)、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象等；日曬后出現(xiàn)光過(guò)敏。指端出血

蝶形紅斑（3）肌肉骨骼：指、腕、膝關(guān)節(jié)等部位對(duì)稱(chēng)型多關(guān)節(jié)痛，以及肌痛、肌無(wú)力。（4）內(nèi)臟損害：幾乎所有患者都有腎組織損，腎衰竭是SLE的主要死亡原因；心血管損害以心包炎最常見(jiàn)，其他有心肌炎、心內(nèi)膜炎、心力衰竭、心絞痛、急性心肌梗死。以及肺、胸膜，神經(jīng)、消化及血液系統(tǒng)損害。（5）抗磷脂抗體綜合征：表現(xiàn)為動(dòng)脈和（或）靜脈血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板減少，血清出現(xiàn)抗磷脂抗體。（6）干燥綜合征：表現(xiàn)為唾液腺和淚腺功能不全。（7）眼：有眼底出血、乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出、致盲等。（8）心理狀態(tài)：常表現(xiàn)為退縮、抑郁、暴躁、易怒、焦慮或悲觀厭世、恐懼等心理反應(yīng)。3.輔助檢查（1）一般檢查：全血細(xì)胞減少，蛋白尿、血尿、管型尿，血沉增快、肝腎功能異常等。（2）自身抗體：SLE診斷的標(biāo)記、疾病活動(dòng)性的指標(biāo)?？购丝贵w可見(jiàn)于所有SLE患者，但特異性低，而抗Sm抗體特異性達(dá)99％，敏感性僅25％，有助于早期和不典型患者的診斷。自身抗體檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。（3）補(bǔ)體：補(bǔ)體CH50（總補(bǔ)體）、C3、C4等低下，尤其是C3降低表示SLE活動(dòng)。（4）狼瘡帶試驗(yàn)：陽(yáng)性代表SLE活動(dòng)。（5）腎活檢：對(duì)狼瘡腎炎的診斷、治療和預(yù)后估計(jì)均有價(jià)值。（6）影像學(xué)檢查：有助于早期發(fā)現(xiàn)器官損害。（三）治療要點(diǎn)1.一般治療活動(dòng)期臥床休息、緩解期避免勞累，心理治療，及早發(fā)現(xiàn)和治療感染，避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物，避免陽(yáng)光暴曬和紫外線照射。2.藥物治療①糖皮質(zhì)激素：治療SLE的主要藥物。一般先試用大劑量潑尼松，然后逐漸減量、維持；急性暴發(fā)性危重SLE采用激素沖擊療法，然后再用大劑量潑尼松口服。②免疫抑制劑：主要用于活動(dòng)程度高的SLE，與大劑量激素聯(lián)合應(yīng)用，可更好地控制SLE活動(dòng)，減少SLE暴發(fā)，并減少激素用量。③靜脈注射大劑量丙種球蛋白：適用于某些病情嚴(yán)重或（和）并發(fā)全身嚴(yán)重感染者。3.根據(jù)病情選用治療方案4.其他治療包括應(yīng)用血漿置換、造血干細(xì)胞移植和生物制劑（如抗CD20單抗、CTLA-4）等。（四）主要護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.皮膚完整性受損2.口腔黏膜改變3.疼痛：關(guān)節(jié)痛4.預(yù)感性悲哀5.潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。（五）護(hù)理措施1.一般護(hù)理①病床應(yīng)安排在沒(méi)有陽(yáng)光直射的地方。急性活動(dòng)期以臥床休息為主，病情緩解后避免過(guò)度勞累。②給以高熱量、高維生素、高蛋白飲食，忌食芹菜、香菜、無(wú)花果、蘑菇、煙熏食物、無(wú)鱗魚(yú)、干咸海產(chǎn)品等，以免誘發(fā)或加重病情；腎功能不全時(shí)，給予高熱量、高維生素、高鈣和低蛋白、低磷、低鈉飲食。③耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2.皮膚黏膜護(hù)理①戶外活動(dòng)時(shí)避免日光照射，外出時(shí)用遮陽(yáng)傘或太陽(yáng)帽，穿長(zhǎng)袖衣褲，戴保護(hù)性眼鏡，面部可涂用氯喹冷霜以減少光過(guò)敏。②保持皮膚清潔衛(wèi)生，用溫水清洗，忌用堿性肥皂、化妝品或其他化學(xué)用品。③皮疹或紅斑處涂抹皮質(zhì)類(lèi)固醇霜或軟膏，局部感染時(shí)使用抗生素并做無(wú)菌清創(chuàng)換藥處理。④每日早晚和進(jìn)餐前后用4%碳酸氫鈉溶液或1%～4%克霉唑溶液或口腔殺菌漱口液漱口；發(fā)生真菌感染時(shí)，口含制霉菌素。3.對(duì)癥護(hù)理①關(guān)節(jié)疼痛：舒適體位，減少活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，局部按摩等方法緩解疼痛，切勿熱敷關(guān)節(jié)，以免加重病損。②雷諾現(xiàn)象：注意保暖，停止吸煙，以減少病變小血管痙攣。4.用藥護(hù)理糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的用藥護(hù)理。5.病情觀察①動(dòng)態(tài)觀察皮膚的溫度和顏色。②嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入液量，觀察有無(wú)腎功能不全表現(xiàn)。③監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、血壓、脈搏等，觀察有無(wú)心力衰竭、心律失常表現(xiàn)。④觀察有無(wú)神經(jīng)精神癥狀。（六）健康教育介紹本病的有關(guān)知識(shí)，闡明及時(shí)用藥并堅(jiān)持有效治療，病情可以得到長(zhǎng)期緩解，病情穩(wěn)定后可正常參加社會(huì)活動(dòng)和日常工作，鼓勵(lì)患者以積極、開(kāi)朗的情緒，正確應(yīng)對(duì)疾病。避免各種誘發(fā)因素，注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持個(gè)人衛(wèi)生，防止呼吸道及其他部位感染；盡量避免日光曝曬，做好皮損部位的防護(hù)；育齡婦女避孕，有心、肺、腎功能不全者應(yīng)終止妊娠，病情穩(wěn)定后經(jīng)醫(yī)生同意再考慮生育。介紹常用藥物名稱(chēng)、劑量和用法，教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不可隨意改變藥物劑量或突然停藥，以免影響療效和加重藥物不良反應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)、腎功能等，癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就診。

重點(diǎn)提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，血清中有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。病程特點(diǎn)為病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。最具特征性的皮疹是頰部蝶形紅斑，最常見(jiàn)的內(nèi)臟損害是腎臟病變，腎衰竭是SLE的主要死亡原因。標(biāo)志性自身抗體是抗核抗體、但特異性低，而抗Sm抗體特異性高達(dá)99％。主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素，護(hù)理重點(diǎn)是皮膚黏膜護(hù)理。案例8－1分析1.護(hù)理問(wèn)題：①皮膚完整性受損。②口腔黏膜改變。③疼痛：關(guān)節(jié)痛。④知識(shí)缺乏：缺乏防治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)知識(shí)。2.教育教育內(nèi)容：①向患者介紹本病的有關(guān)知識(shí)，闡明堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥的重要性。②急性期注意休息，減少活動(dòng)，避免勞累，切勿熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)，以免加重病損。③盡量避免日光曝曬，做好皮損部位的防護(hù)。④定期檢查尿常規(guī)和腎功能，了解腎臟病損程度，以便及時(shí)治療。

第3節(jié)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理

案例8－2女性，60歲。雙手腕、掌指、指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，時(shí)輕時(shí)重，約10年，雙手已呈“天鵝頸樣”畸形，診斷“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。近2月來(lái)腫痛明顯伴晨僵，飲食起居困難。問(wèn)題：①主要護(hù)理問(wèn)題？②關(guān)節(jié)護(hù)理？（一）概述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis,RA）是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的異質(zhì)性、系統(tǒng)性自身免疫病，以對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)慢性炎性病變?yōu)樘卣?，呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。病因可能與感染（如病毒、支原體、細(xì)菌等）及遺傳傾向有關(guān)，免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)制，基本病理改變是滑膜炎。（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史2.臨床表現(xiàn)（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①晨僵。②關(guān)節(jié)痛：最早出現(xiàn)的癥狀，具有對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。③關(guān)節(jié)腫。④關(guān)節(jié)畸形：晚期表現(xiàn)為腕和肘關(guān)節(jié)伸直、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指向尺側(cè)偏移呈“天鵝頸樣”。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，顳頜關(guān)節(jié)受累，講話或咀嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)張口困難。分級(jí)生活能力Ⅰ級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作Ⅱ級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限Ⅳ級(jí)日常生活的自理和參與工作的能力均受限關(guān)節(jié)功能障礙程度分級(jí)指間和掌指關(guān)節(jié)畸形

（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)（特異的皮膚表現(xiàn)）、類(lèi)風(fēng)濕血管炎及肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎、胃腸道癥狀、輕微膜性腎病、周?chē)窠?jīng)病變、貧血、干燥綜合征等。（3）心理狀態(tài)：情緒低落、焦慮、悲哀、孤獨(dú)等表現(xiàn)。3.輔助檢查①血液檢查：有輕、中度貧血；活動(dòng)期血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。②自身抗體：可測(cè)得類(lèi)風(fēng)濕因子及抗核周因子（APF）等，抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體是敏感性和特異性最高的抗體；以及免疫復(fù)合物、補(bǔ)體。③關(guān)節(jié)滑液：量增多。④影像學(xué)檢查：關(guān)節(jié)X線檢查對(duì)本病的診斷、關(guān)節(jié)病變的分期、監(jiān)測(cè)病變的演變都很重要，其中以手指及腕關(guān)節(jié)的X線片價(jià)值最大。⑤類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢：典型改變有助于診斷。（三）治療要點(diǎn)治療目標(biāo)：減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀，延緩病情進(jìn)展，防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。1.一般治療包括休息、急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)、恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理療法等。2.藥物治療（1）非甾體抗炎藥（NSAID）：具鎮(zhèn)痛消腫作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，但不能控制病情，必須與改變病情抗風(fēng)濕藥同服。主要副作用是胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)避免2種以上NSAID藥物同時(shí)服用。（2）改變病情抗風(fēng)濕藥：具有改善和延緩病情進(jìn)展的作用，但不能徹底消除滑膜炎癥反應(yīng)。首選甲氨嘌呤。（3）糖皮質(zhì)激素：可迅速明顯緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，但不能根治本病，停藥后癥狀復(fù)發(fā)。適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。常用潑尼松。（4）植物藥：有雷公藤多苷、青藤堿、白芍總苷等。3.外科手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)置換術(shù)和滑膜切除術(shù)。（四）護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.有失用綜合征的危險(xiǎn)2.疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛3.預(yù)感性悲哀4.生活自理缺陷（五）護(hù)理措施1.一般護(hù)理①急性期臥床休息、保護(hù)關(guān)節(jié)功能，但不宜絕對(duì)臥床；癥狀基本控制后，鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。②給予豐富蛋白質(zhì)和維生素的飲食。③配合藥物治療和功能鍛煉。④積極活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。⑤指導(dǎo)脫發(fā)者戴假發(fā)，應(yīng)用人工唾液、人工淚液。2.關(guān)節(jié)護(hù)理①晨僵：夜間戴手套保暖，起床后用熱水浸泡或洗溫水浴，關(guān)節(jié)局部熱敷、按摩、紅外線、超短波或短波透熱療法，消除關(guān)節(jié)僵硬；關(guān)節(jié)僵硬緩解后，應(yīng)積極從事力所能及的活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)。②關(guān)節(jié)痛：服止痛藥物，平臥硬床，不宜取高枕屈頸和膝部屈曲姿勢(shì)，必要時(shí)使用矯形支架和夾板，維持關(guān)節(jié)于功能位，避免關(guān)節(jié)畸形；積極進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉，保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。③關(guān)節(jié)畸形：盡可能鍛煉健康肢體，以增強(qiáng)自理能力。3.用藥護(hù)理（1）非甾體抗炎藥：應(yīng)在飯后服用，同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑，以減輕胃黏膜損傷。。（2）改變病情抗風(fēng)濕藥：意觀察各種抗風(fēng)濕藥的療效和不良反應(yīng)。（3）腎上腺糖皮質(zhì)激素：主要的副作用有滿月臉、水牛背、血壓升高、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等，服藥期間應(yīng)給予低鹽、含鉀豐富的食物，補(bǔ)充鈣和維生素D3；定期測(cè)量血壓，注意有無(wú)嘔血等消化道癥狀。4.病情觀察主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)展或緩解的情況。（六）健康教育解釋類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性疾病、病情呈現(xiàn)發(fā)作與緩解的交替過(guò)程，應(yīng)在關(guān)節(jié)軟骨尚未受到破壞、關(guān)節(jié)炎尚有逆轉(zhuǎn)可能時(shí)，盡早接受正規(guī)治療。強(qiáng)調(diào)休息和康復(fù)鍛煉相結(jié)合，每日定時(shí)全身和局部相結(jié)合的主動(dòng)活動(dòng)。避免各種誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、過(guò)勞、精神刺激、感染等，爭(zhēng)取得到較長(zhǎng)的緩解期。堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期門(mén)診復(fù)查。重點(diǎn)提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的異質(zhì)性、系統(tǒng)性自身免疫病，以對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)慢性炎性病變?yōu)樘卣?，呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。病因可能與感染和遺傳傾向有關(guān)，免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)制?；静±砀淖兪腔ぱ住ＥR床特征為以掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)為主的周?chē)嚓P(guān)節(jié)慢性炎癥病變，晚期留有關(guān)節(jié)畸形，可伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害。主要治療是藥物治療，護(hù)理重點(diǎn)是提高患者生活自理能力。案例8－2分析1.主要護(hù)理問(wèn)題：①疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛。②有失用綜合征的危險(xiǎn)。③生活自理缺陷。2.關(guān)節(jié)護(hù)理：①限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)處于功能位。早晨起床后用熱水浸泡并活動(dòng)僵硬的關(guān)節(jié)，夜間用手套保暖。②病情緩解后活動(dòng)關(guān)節(jié)，盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)生活自理能力。③告知患者應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥緩解關(guān)節(jié)痛時(shí)，應(yīng)在飯后服用，以減輕藥物反應(yīng)。強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說(shuō)，節(jié)能，就是降低各種類(lèi)型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過(guò)美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過(guò)美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱(chēng)，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類(lèi)再使用一百年。目前新能源的開(kāi)發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來(lái)自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來(lái)自水力，來(lái)自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來(lái)自水力的占16%，來(lái)自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類(lèi)將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫(huà)的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來(lái)的影響。我國(guó)最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問(wèn)題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來(lái)的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國(guó)家以及30多個(gè)海島國(guó)家的生存和發(fā)展。美國(guó)環(huán)保專(zhuān)家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂，再過(guò)50年～70年，巴基斯坦國(guó)土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國(guó)，都將因海平面升高而被淹沒(méi)；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒(méi)。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國(guó)家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。。?/p>

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒(méi)。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國(guó)家，80%是珊瑚礁島，全國(guó)最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國(guó)家.在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)里，該國(guó)家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問(wèn)題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹(shù)，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來(lái)50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國(guó)家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國(guó)土被海水淹沒(méi)。近20年來(lái)，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國(guó)家，遷往美國(guó)、新西蘭等國(guó)。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類(lèi)世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無(wú)存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚(yú)群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚(yú)

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開(kāi)始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國(guó)家甚至?xí)虼硕谎蜎](méi)。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開(kāi)普勒-22b】科學(xué)家用開(kāi)普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國(guó)航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過(guò)開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽(yáng)系外第一顆類(lèi)似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱(chēng)，NASA表示，科學(xué)家們利用開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開(kāi)普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽(yáng)略小、略冷，但和太陽(yáng)一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽(yáng)系類(lèi)似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類(lèi)居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國(guó)《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚(yú)類(lèi)死去，仍存活的魚(yú)類(lèi)體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類(lèi)有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國(guó)酸雨分布示意圖我國(guó)三大酸雨區(qū)包括(我國(guó)酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國(guó)酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國(guó)酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲(chóng)害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂(lè)山大佛

長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長(zhǎng)流水現(xiàn)象隨處可見(jiàn)

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類(lèi)資源占有率：我國(guó)水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量?jī)H有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國(guó)之一;我國(guó)森林面積為15894．1萬(wàn)公頃，全國(guó)森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國(guó)天然氣產(chǎn)量?jī)H居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對(duì)大至國(guó)家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！

首先，國(guó)家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺(tái)各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對(duì)各類(lèi)企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實(shí)向我們說(shuō)明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會(huì)各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會(huì)成員的自覺(jué)行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國(guó)和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國(guó)從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國(guó)家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會(huì)向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來(lái)激發(fā)人們對(duì)保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對(duì)氣候變化等環(huán)境問(wèn)題的思考，表明對(duì)全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國(guó)巴黎艾菲爾鐵塔燈光對(duì)比的圖景英國(guó)積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對(duì)照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國(guó)家在行動(dòng)

在政策方面，國(guó)家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽(yáng)”工程，加快啟動(dòng)國(guó)內(nèi)光伏發(fā)電市場(chǎng)；三是開(kāi)展節(jié)能與新能源汽車(chē)示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎(jiǎng)勵(lì)；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點(diǎn)流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)污染治理，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制；八是實(shí)施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費(fèi)；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識(shí)制度，節(jié)能統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和審計(jì)制度，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺(tái)十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計(jì)劃在“十二五”期間，全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)被分為5類(lèi)地區(qū)，每類(lèi)地區(qū)確定一個(gè)節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國(guó)工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：?jiǎn)挝还I(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項(xiàng)指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個(gè)百分點(diǎn)。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國(guó)在節(jié)能減排各項(xiàng)相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費(fèi)體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點(diǎn)；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門(mén)和機(jī)構(gòu)不斷增多、級(jí)別不斷提高，隊(duì)伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長(zhǎng)負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國(guó)還專(zhuān)門(mén)制定并推廣十大重點(diǎn)節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測(cè)和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國(guó)家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅(jiān)決，這一點(diǎn)是非常可喜的！2節(jié)能減排，我們自己在行動(dòng)從之前的實(shí)例表明，節(jié)能減排與國(guó)家、企業(yè)息息相關(guān)，同時(shí)與我們自身也是密不可分的。因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都是節(jié)能減排這項(xiàng)很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個(gè)人都具備強(qiáng)烈的節(jié)能減排意識(shí)和責(zé)任心的時(shí)候，節(jié)能減排這項(xiàng)工作的開(kāi)展才算是有了最廣泛、最強(qiáng)大的基礎(chǔ)和平臺(tái)，才會(huì)達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實(shí)上，節(jié)能減排對(duì)我們的工作現(xiàn)實(shí)生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個(gè)人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過(guò)對(duì)之前幾個(gè)節(jié)能減排項(xiàng)目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實(shí)并不神秘，很多可以實(shí)施的項(xiàng)目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對(duì)原有放空蒸汽的回收利用，可以是對(duì)冷凝液四處橫流浪費(fèi)現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對(duì)設(shè)備自身問(wèn)題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識(shí)到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問(wèn)題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問(wèn)題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個(gè)方面是直接2.1樹(shù)立和增強(qiáng)節(jié)能減排意識(shí)有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個(gè)人素養(yǎng)以及未來(lái)的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個(gè)人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會(huì)最終影響到個(gè)人未來(lái)的發(fā)展。換句話說(shuō)，節(jié)能減排工作開(kāi)展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個(gè)人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長(zhǎng)或巡檢員，那么，請(qǐng)你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問(wèn)題匯總起來(lái)，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強(qiáng)烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過(guò)以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺(tái)空調(diào)在國(guó)家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對(duì)全國(guó)1.5億臺(tái)空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬(wàn)噸.如果全國(guó)每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬(wàn)噸.2、節(jié)能裝修如果全國(guó)每年2000萬(wàn)戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬(wàn)噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬(wàn)噸.4、減少糧食浪費(fèi)

"誰(shuí)知盤(pán)中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費(fèi)0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國(guó)平均每人每年減少糧食浪費(fèi)0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬(wàn)噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時(shí)，可以加入少量肥皂粉，因?yàn)橄匆路塾龅椒试頃?huì)減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時(shí)間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來(lái)。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來(lái)洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時(shí)要用多少水就盛多少水，不要開(kāi)著水龍頭讓水一直流個(gè)不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國(guó)的能源部門(mén)估計(jì)，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時(shí)間內(nèi)開(kāi)關(guān)，節(jié)能燈在開(kāi)關(guān)時(shí)是最耗電的，對(duì)于保險(xiǎn)絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫(xiě)作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時(shí)產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會(huì)享受到低碳生活帶來(lái)的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車(chē)、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購(gòu)買(mǎi)高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計(jì)今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強(qiáng)化節(jié)能減排謝謝！實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙了解營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖均是營(yíng)養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類(lèi)型長(zhǎng)期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時(shí)添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時(shí)、不恰當(dāng)；長(zhǎng)期以淀粉類(lèi)食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門(mén)梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過(guò)敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長(zhǎng)發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過(guò)多；先天不足、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營(yíng)養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長(zhǎng)→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見(jiàn)多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價(jià)值IGF-I(胰島素樣生長(zhǎng)因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)?；撬?、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無(wú)變化實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長(zhǎng)激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項(xiàng)目可恢復(fù)正常值實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見(jiàn)于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長(zhǎng)遲緩（stunting）：慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類(lèi)型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，否則會(huì)引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開(kāi)始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開(kāi)始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開(kāi)始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類(lèi)固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營(yíng)養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖：預(yù)防1強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說(shuō)，節(jié)能，就是降低各種類(lèi)型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過(guò)美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過(guò)美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱(chēng)，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類(lèi)再使用一百年。目前新能源的開(kāi)發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來(lái)自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來(lái)自水力，來(lái)自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來(lái)自水力的占16%，來(lái)自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類(lèi)將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫(huà)的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來(lái)的影響。我國(guó)最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問(wèn)題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來(lái)的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國(guó)家以及30多個(gè)海島國(guó)家的生存和發(fā)展。美國(guó)環(huán)保專(zhuān)家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂，再過(guò)50年～70年，巴基斯坦國(guó)土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國(guó)，都將因海平面升高而被淹沒(méi)；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒(méi)。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國(guó)家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。?！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒(méi)。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國(guó)家，80%是珊瑚礁島，全國(guó)最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國(guó)家.在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)里，該國(guó)家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問(wèn)題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹(shù)，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來(lái)50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國(guó)家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國(guó)土被海水淹沒(méi)。近20年來(lái)，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國(guó)家，遷往美國(guó)、新西蘭等國(guó)。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類(lèi)世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無(wú)存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚(yú)群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚(yú)

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開(kāi)始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國(guó)家甚至?xí)虼硕谎蜎](méi)。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開(kāi)普勒-22b】科學(xué)家用開(kāi)普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國(guó)航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過(guò)開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽(yáng)系外第一顆類(lèi)似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱(chēng)，NASA表示，科學(xué)家們利用開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開(kāi)普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽(yáng)略小、略冷，但和太陽(yáng)一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽(yáng)系類(lèi)似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類(lèi)居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國(guó)《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚(yú)類(lèi)死去，仍存活的魚(yú)類(lèi)體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類(lèi)有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國(guó)酸雨分布示意圖我國(guó)三大酸雨區(qū)包括(我國(guó)酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國(guó)酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國(guó)酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲(chóng)害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂(lè)山大佛

長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長(zhǎng)流水現(xiàn)象隨處可見(jiàn)

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類(lèi)資源占有率：我國(guó)水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量?jī)H有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國(guó)之一;我國(guó)森林面積為15894．1萬(wàn)公頃，全國(guó)森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國(guó)天然氣產(chǎn)量?jī)H居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對(duì)大至國(guó)家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

首先，國(guó)家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺(tái)各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對(duì)各類(lèi)企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。

總之，種種事實(shí)向我們說(shuō)明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會(huì)各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會(huì)成員的自覺(jué)行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國(guó)和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國(guó)從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力

度，很多國(guó)家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會(huì)向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來(lái)激發(fā)人們對(duì)保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對(duì)氣候變化等環(huán)境問(wèn)題的思考，表明對(duì)全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國(guó)巴黎艾菲爾鐵塔燈光對(duì)比的圖景英國(guó)積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對(duì)照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國(guó)家在行動(dòng)

在政策方面，國(guó)家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽(yáng)”工程，加快啟動(dòng)國(guó)內(nèi)光伏發(fā)電市場(chǎng)；三是開(kāi)展節(jié)能與新能源汽車(chē)示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)