高血壓健康教育知識講座-31/1高血壓健康教育知識講座高血壓健康教育知識講座-3全文共13頁，當前為第1頁。高血壓健康教育知識講座一、什么是高血壓？高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（﹥﹦140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。

臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。

二、高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有：

1.年齡：

發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

2.食鹽：

攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽﹤2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓；3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，﹥20g/日發(fā)病率30%。

3.體重：

肥胖者發(fā)病率高。

4.遺傳：

大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

5.環(huán)境與職業(yè)：

有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

三、高血壓早期癥狀有哪些？按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

一）、緩進型高血壓。

（一）早期表現(xiàn)：

早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。

早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

（二）腦部表現(xiàn)：

頭痛、頭暈常見。

多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。

血壓急驟升高。

劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。

（三）心臟表現(xiàn)：

早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

（四）腎臟表現(xiàn)：

長期高血壓致腎小動脈硬化。

腎功能減退時，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。

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尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。

出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

（五）眼底改變。

二）、急進型高血壓：

也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。

惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。

血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。

視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。

迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。

也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死于尿毒癥。

四、高血壓分期：

按WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓﹥140mmHg和（或）舒張壓﹥90mmHg,即可診斷為高血壓。

收縮壓在140～159mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之間為輕度高血壓。

正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。

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類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓﹤120﹤80正常血壓120～12980～84正常高值130～13985～89高血壓＞140＞901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）＞180＞110單純收縮期高血壓＞160﹤90第一期：

血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。

第二期：

血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。

②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。

③蛋白尿或血漿肌酐濃度增高。

第三期：

血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病。

②心力衰竭。

③腎功能衰竭。

④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。

⑤心絞痛，心肌梗賽，腦血栓形成。

五、高血壓食療（以下資料僅供參考，詳細咨詢醫(yī)生）（1）芹菜粥：

芹菜連根120克，粳米250克。

將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。

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芹菜，粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即可。

（2）菊花粥：

菊花末15克，粳米100克。

菊花摘去蒂，上蒸籠后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。

粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。

每日兩次，晚餐食用。

（3）綠豆海帶粥：

綠豆、海帶各100克，大米適量。

將海帶切碎與其它2味同煮成粥。

可長期當晚餐食用。

（一）、高血壓吃什么對身體好？1、多吃防治高血壓的食物，如菌類：

靈芝、黑木耳、白木耳、香菇；葉菜類：

芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黃花菜、菠菜等；根莖類：

蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、馬蹄；花、種子、堅果類：

菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵籽、蓮子心；水產(chǎn)類：

海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、高血壓健康教育知識講座-3全文共13頁，當前為第5頁。銀魚；2、宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。

如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。

飲食宜多食鉀食物。

（二）、高血壓最好別吃什么食物？1、忌煙，香煙中的尼古丁，能刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動脈粥樣硬化的形成。

（三）、高血壓飲食要點1、高血壓病人飲食需要適時定量，不饑不飽，不暴飲暴食。

2、食鹽攝取每天應(yīng)該限制在3克以下。

浮腫明顯時，更應(yīng)該嚴格控制食鹽。

但長期低鹽或缺鹽，可導(dǎo)致食欲不振，全身乏力等現(xiàn)象，所以不能無鹽。

3、高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物。

如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。

吃含鉀的食物不僅能保護心肌細胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。

但高血壓并發(fā)腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內(nèi)鉀積蓄過多，導(dǎo)致心律紊亂以致心臟聚停。

總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。

六、高血壓應(yīng)該做哪些檢查？一）、確定有無高血壓：

測量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。

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二）、鑒別高血壓的原因：

凡遇到高血壓患者，應(yīng)詳細詢問病史，全面系統(tǒng)檢查，以排除癥狀性高血壓。

實驗室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型，了解靶器官的功能狀態(tài)，尚有利于治療時正確選擇藥物。

血尿常規(guī)、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(zhì)（尤其血鉀）、心電圖、胸部X線和眼底檢查應(yīng)作為高血壓病病人的常規(guī)檢查。

七、高血壓治療的注意事項？一）、限鹽鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。

日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。

日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦瘁中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為高血壓王國和腦瘁中王國。

相反牙買加某島每天攝鹽小于2克，則無高血壓的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。

平常生活中可以通過限鹽勺來幫助我們控制攝鹽量，沒有限鹽勺也不要緊，我們可以參考一啤酒蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽，還可以采用在原來用鹽量的基礎(chǔ)上減少1/31/2的辦法。

二）控制體重身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計算方法為：

BMI﹦體重（公斤）/身高（米）2BMI﹦≧25為超重，BMI﹦高血壓健康教育知識講座-3全文共13頁，當前為第7頁。≧27為肥胖。

三）、自身預(yù)防①定期測量血壓，1～2周應(yīng)至少測量一次②治療高血壓應(yīng)堅持三心，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。

③定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。

④條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓。

⑤隨服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

⑥老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140～159mmHg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

⑦老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

四）、適量運動運動對高血壓的重要性：

有句話說：

年輕時，用健康換取金錢，老年時，用運動換取健康。

運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。

運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善隨眠。

有持續(xù)運動的習慣：

最好是做到有氧運動，才會有幫助。

有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、高血壓健康教育知識講座-3全文共13頁，當前為第8頁。騎自行車和游泳都是有氧運動。

1、進行運動的注意事項：

①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

②注意周圍環(huán)境氣候：

夏天：

避免中午艷陽高照的時間；冬天：

要注意保暖，防中風。

③穿著舒適吸汗的衣服：

選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。

④選擇安全場所：

如公園、學(xué)校、勿在巷道、馬路邊。

2、運動的禁忌①生病或不舒服時應(yīng)停止運動。

②饑餓時或飯后一小時不宜做運動。

③運動中不可以立即停止，要遵守運動程序的步驟。

④運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

五）、戒煙限酒吸煙會導(dǎo)致高血壓。

研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmHg。

這是什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會興奮中區(qū)神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高，尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，高血壓健康教育知識講座-3全文共13頁，當前為第9頁。反射性地引起血壓升高。

長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。

同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。

因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。

不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。

八、高血壓急癥急救法1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。

家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性高血壓健康教育知識講座-3全文共13頁，當前為第10頁。心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗、此時應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧氣。

4、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

九、高血壓西醫(yī)治療方法一）、一般治療：

高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

二）、降壓藥物治療（一）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：

目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

（二）鈣拮抗劑：

是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機制也不盡相同的藥物。

由于抑制離子通過細胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。

常用藥物有異博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（三）血管擴張劑：

直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。

常用藥物有：

1.硝普鈉。

2.長壓定。

3.肼苯達嗪。

高血壓健康教育知識講座-3全文共13頁，當前為第11頁。

（四）作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：

（1）可樂寧。

（2）甲基多吧。

2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。

常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。

使交感神經(jīng)末梢中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。

常用藥物有：

（1）胍乙啶。

（2）利血平。

4.腎上腺素能受體阻滯劑。

（1）受體阻滯劑：

柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。

醋丁酰心安。

（2）a受體阻滯劑：

常用者有哌唑嗪。

多沙唑嗪。

（五）利尿降壓藥。

1.噻嗪類：

是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

2.氯噻酮。

高血壓健康教育知識講座-3全文共13頁，當前為第12頁。

3.速尿。

4.氨苯蝶啶。

三）、藥物治療原則（一）個體化：

根據(jù)不