胸心五區(qū)4月護理查房1ppt課件1999WHO/ISH指出高血壓的定義:未服抗高血壓的情況下,收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥

90140mmHg。高血壓2ppt課件高血壓的分類類別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

理想血壓

＜120

＜80

正常血壓

＜130＜85正常高值

130～13985～891級高血壓（“輕度”）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180

≥110

單純收縮期高血壓

≥140＜90

3ppt課件目錄簡要病史1治療要點2護理措施3健康指導(dǎo)44ppt課件簡要病史姓名梁利民職業(yè)無性別男年齡70入院日期2011/4/6籍貫廣東民族漢婚姻已婚病史陳述者本人可靠程度可靠5ppt課件簡要病史主訴：反復(fù)頭暈、頭痛10余年，再發(fā)伴胸悶、嘔吐3小時現(xiàn)病史：患者于10年余前開始無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛不適，頭暈呈非天旋地轉(zhuǎn)樣，頭痛呈陣發(fā)性額頂搏動性痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，測血壓明顯升高，此后多次測血壓均明顯升高，最高達220/120mmHg，診斷為“高血壓病”，一直服用尼群地平、倍他樂克等治療，平素較少監(jiān)測血壓。6ppt課件患者于4月6日中午餐后出現(xiàn)頭暈、頭痛，伴有嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物，伴有胸悶，無明顯胸痛，無大汗淋漓，無明顯腹痛、腹脹，遂到我院急診就診，急診擬“高血壓病”收入我科。7ppt課件簡要病史個人史生長于廣東，平素生活飲食習(xí)慣規(guī)律，無煙酒嗜好，無毒品嗜好。既往史自訴于2001年曾患“腦中風(fēng)”病史。無慢支、糖尿病、冠心病病史，否認(rèn)“乙肝、傷寒、結(jié)核”等急慢性傳染病史。8ppt課件簡要病史原發(fā)性高血壓3級極高危組

患者的診斷9ppt課件檢查結(jié)果頭部CT示：腦萎縮TCD示：腦動脈硬化，兩側(cè)椎動脈痙攣基底動脈痙攣心臟彩超示：左房增大，二尖瓣關(guān)閉不全（輕）主動脈瓣退行性變

主要檢查結(jié)果10ppt課件治療要點予控制血壓、疏通血管、營養(yǎng)心肌及對癥支持治療。

治療原則11ppt課件治療過程10%GS250ml+血塞通450mgqd（vd）5%GS250ml+長春西汀粉針30mgqd（vd）絡(luò)活喜5mgqd（po）洛汀新10mgqd（po）

萬爽力片20mgtid(po)立普妥片20mgqn(po)波利維75mgqd（po）比索洛爾2.5mgqd（po）拜阿司匹林0.1gqd（po）

擴冠

擴血管

12ppt課件04月08日患者三天無大便，予口服酚酞片200mg。04月06日患者入院,使用遙測心電監(jiān)護。04月12日患者生命體征平穩(wěn)，停用遙測。13ppt課件護理問題P1焦慮P2疼痛P3潛在并發(fā)癥P4便秘P5知識缺乏14ppt課件評估1.與血壓控制不滿意有關(guān)。2.患者入院血壓為174/70mmHg，伴頭暈、頭痛P1焦慮15ppt課件P1焦慮二、及時向患者告知所用藥物的作用及不良反應(yīng)一、給予心理護理，鼓勵并安慰患者三、告知其各項治療護理措施配合的注意事項四，及時與主管醫(yī)生反饋患者的病情變化及意見措施16ppt課件評價患者焦慮情緒減輕喜歡和醫(yī)護人員交流17ppt課件評估1、與血壓升高有關(guān)P2疼痛：頭痛2、伴頭暈、胸悶18ppt課件P2疼痛一、休息與體位二、指導(dǎo)放松情緒三、用藥護理四、環(huán)境安靜19ppt課件囑病人頭痛時臥床休息，搖高床頭，改變體位時動作要緩。休息與體位20ppt課件用藥護理定時測量血壓，遵醫(yī)囑按時按量服用降壓藥，囑患者不要隨意改變用藥量，以防低血壓反應(yīng)。體位性低血壓時告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥、跌倒。觀察藥物副作用，使用噻嗪類和利尿劑時應(yīng)注意補鉀，防止低鉀血癥。硝苯地平可有頭痛、面紅、心動過速等副作用。21ppt課件高血壓藥物的分類

１.利尿劑雙克、吲達帕胺（壽比山）２.β受體阻斷劑美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾３.鈣拮抗劑心痛定、尼群地平、非洛地平４.ACEI卡托普利、福辛普利（蒙諾）5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）厄貝沙坦（安博維）、氯沙坦（科素亞）、纈xíe沙坦(代文）6.a受體阻制劑特拉唑嗪（高特靈片）7.小復(fù)方制劑復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、北京降壓0號、復(fù)方羅布麻片22ppt課件保持病房安靜，盡量減少探視，保證充足睡眠。護理操作應(yīng)相對集中，防止過多干擾加重病人的不適感。環(huán)境安靜23ppt課件評

價次晨查房患者訴無頭暈、頭痛、無惡心嘔吐、精神胃納睡眠可24ppt課件評估2.高血壓急癥P3潛在病發(fā)癥1、有受傷的危險25ppt課件P3潛在并發(fā)癥二、密切觀察病情一、警惕急性低血壓反應(yīng)26ppt課件P3潛在并發(fā)癥12告知患者遵醫(yī)服藥對于預(yù)防發(fā)生受傷危險與高血壓急癥的重要意義。34一旦發(fā)生高血壓急癥，協(xié)助好醫(yī)生做相應(yīng)處理。措施如有頭暈頭痛癥狀應(yīng)臥床休息，協(xié)助使用便盆床上大小便。避免過熱的水洗澡或蒸氣浴。定期監(jiān)測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、神志改變、肢體障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。27ppt課件評價無受傷，無出現(xiàn)高血壓急癥。28ppt課件患者因長期臥床，疲乏，活動無耐力，不愿活動，食欲差，三天無大便。P4便秘29ppt課件P4便秘1遵醫(yī)囑給予酚酞片口服2指導(dǎo)患者合理飲食3鼓勵患者適當(dāng)活動4必要時給予腹部環(huán)形按摩措施30ppt課件評價患者于4月8日開始排便通暢，1次/天。31ppt課件評估P5知識缺乏缺乏原發(fā)性高血壓疾病知識與藥物治療、飲食作息等相關(guān)知識。32ppt課件措施1疾病知識指導(dǎo)向患者及家屬解釋引起高血壓的原因、社會因素及講解高血壓對身體的危害，以引起患者及家屬的高度重視，堅持長期的飲食，運動，藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。33ppt課件措施2用藥指導(dǎo)告訴病人藥物名稱，劑量，用法，作用及副作用。指導(dǎo)病人及家屬堅持服藥治療。教育病人服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會自我觀察和護理。34ppt課件措施3飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多進食高維生素低脂易消化飲食，如瘦肉、蛋、魚、新鮮蔬菜水果等，限制進食動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、腌制食品等。少量多次飲水，每日飲水量約1500ml。在日常生活中，正確估計食鹽的量具有特別重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當(dāng)于食鹽3g，患者每日食鹽量低于6g。35ppt課件措施4生活指導(dǎo)合理安排休息和活動，戒煙限酒，少食多餐，避免過飽，防止便秘，控制體重，保持心情愉快。根據(jù)病情可選擇慢跑、健身操、太極拳等有氧運動，避