心腦病科醫(yī)療護(hù)理品管圈心腦病科醫(yī)療護(hù)理品管圈1PCI：冠狀動脈支架術(shù)，在冠狀動脈經(jīng)球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，將特殊材料制成的支架，置入病變的冠狀動脈內(nèi)，支撐其管壁，以保持管腔內(nèi)血流通暢。CAG：冠狀動脈造影，是心血管微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)者只需要較小的切口，從股動脈或橈動脈插入一根導(dǎo)管，進(jìn)入主動脈，到冠狀動脈開口，在DSA下注射造影劑，直接觀察冠狀動脈的血流情況。PCI：冠狀動脈支架術(shù)，在冠狀動脈經(jīng)球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，2科室介紹

CCU病房普通病房科室介紹3

導(dǎo)管室

心臟康復(fù)室科室介紹心臟康復(fù)室科室4階段一

2

制定圈員職責(zé)1

成立品管圈3

設(shè)定圈名、圈微及圈號階段一2制定圈員職責(zé)1成立品管圈3設(shè)定圈名、51、成立品管圈

2016.4.11成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長，制定各級人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽

為了落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量1、成立品管圈2016.4.11成立品管圈小組，一6我們的圈成員圈長2、確定圈員及職責(zé)輔導(dǎo)員陳麗真洪荷蕊洪惠燕蘇友玲陳惠芳林藝娟李和珍紀(jì)姝李春蘭我們的圈成員圈長2、確定圈員及職責(zé)陳麗真洪荷蕊洪惠燕蘇友玲陳7

各圈員資料洪荷蕊洪惠燕李和珍紀(jì)姝陳麗真蘇友玲陳惠芳李春蘭年齡3131302929302728學(xué)歷本科本科本科本科本科本科本科本科工作年限910665543職稱主管護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)士306

各圈員資料洪荷蕊洪惠燕李和珍紀(jì)姝陳麗真蘇友玲陳惠芳李春8圈長的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動決定品管圈活動的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等

圈長的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動9輔導(dǎo)員的職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育訓(xùn)練培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風(fēng)氣充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動能力選定活動改善的問題對于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動的持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進(jìn)行輔導(dǎo)員的職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育訓(xùn)練10圈員的職責(zé)熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時(shí)積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)圈員的職責(zé)熱心參加圈會,積極的參與活動11心腦病科醫(yī)療護(hù)理品管圈講義課件123、圈名圈微圈號本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），護(hù)心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為護(hù)心圈。我們的圈名候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果1氧心圈12愛心圈13心手相連圈04護(hù)心圈415心驛站06愛心天使圈07同心圈13、圈名圈微圈號本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票133、圈名圈微圈號“十”：表示醫(yī)療人文關(guān)愛?！靶摹保簝芍皇纸M成兩顆心，大心和小心，大心呵護(hù)小心;紅色表示血液和熱情;雙手交互協(xié)作，代表醫(yī)護(hù)同心，守護(hù)雙心?！伴蠙熘Α保合笳骱推健⒂焉?，表示醫(yī)患關(guān)系間和諧融洽;綠色代表生命力，預(yù)示欣欣向榮的美好未來。

圈微的組成3、圈名圈微圈號“十”：表示醫(yī)療人文關(guān)愛。圈微的組成143、圈名圈微圈號我們的圈號你我同心守護(hù)雙心3、圈名圈微圈號我們的圈號你我同心15

品管圈活動的基本步驟

計(jì)劃（Plan）6、對策擬定5、要因分析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施10、檢討與改進(jìn)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)品管圈活動的16階段二

主題選定

階段二主題選定17主題選定

評價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力總計(jì)得分排序選定提高CAG±PCI手術(shù)患者術(shù)前健康宣教知曉率313133951提高住院患者手腕帶佩戴率313125873降低住院患者胃管脫管率293331932降低電子醫(yī)囑執(zhí)行遺漏率272931874提高電子醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)率252929835備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共有7人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題

提高CAG±PCI手術(shù)患者術(shù)前健康宣教知曉率主題選定評價(jià)項(xiàng)目重要18選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言學(xué)會使用品管工具，解決護(hù)理中遇到的問題，密切護(hù)患關(guān)系，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，增強(qiáng)自身素質(zhì)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，探索健康教育的新路，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)，創(chuàng)造更大的社會效益消除患者不良心理，積極配合治療護(hù)理，搞好自我護(hù)理，早日康復(fù)選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言學(xué)會使用品管工具，19

QC-STORY判定表課題達(dá)成型關(guān)系程度問題解決型1.以前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，首次面臨的工作欲順利完成（新規(guī)業(yè)務(wù)的因應(yīng)）19391.欲解決原來已在實(shí)施的工作中之問題2.欲大幅度打破現(xiàn)況（現(xiàn)況打破）27412.欲維持、提升現(xiàn)況水平3.欲挑戰(zhàn)魅力的質(zhì)量，魅力型水平（魅力型質(zhì)量的創(chuàng)造）17373.欲確保當(dāng)然質(zhì)量、當(dāng)然水平4.欲提前對應(yīng)可預(yù)見的課題19434.欲防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.透過方案，idea的追究與實(shí)施可達(dá)成的目標(biāo)21355.透過問題的原因究明與消除原因，可獲得解決判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果103195依（關(guān)系程度）圈員們投票表決評分，圈員人數(shù)9人，關(guān)系程度大：中：小=5:3:1問題解決型QC-STORY判定表課題達(dá)成型關(guān)系程度問20QC-STORY投票QC-STORY投票21階段三

擬定活動計(jì)劃

階段三擬定活動計(jì)劃22護(hù)心圈活動計(jì)劃擬定表

時(shí)間步驟2016年4月

2016年5月

2016年6月

2016年7月負(fù)責(zé)人1234123412341234主題選定林藝娟洪荷蕊計(jì)劃擬定洪荷蕊陳麗真現(xiàn)狀把握紀(jì)姝李春蘭目標(biāo)設(shè)定洪荷蕊洪惠燕要因分析洪荷蕊陳惠芳對策擬定洪荷蕊洪惠燕對策實(shí)施林藝娟洪荷蕊效果確認(rèn)李和珍蘇友玲標(biāo)準(zhǔn)化洪荷蕊陳惠芳檢討改進(jìn)洪荷蕊洪惠燕成果發(fā)表林藝娟洪荷蕊PDCA護(hù)心圈活動計(jì)劃擬定表時(shí)間2016年4月23階段四

把握現(xiàn)狀

階段四把握現(xiàn)狀24心腦病科醫(yī)療護(hù)理品管圈講義課件25心腦病科醫(yī)療護(hù)理品管圈講義課件26

患者對術(shù)前健康教育知曉情況的判定：總分：80分得分：80分------------知曉64-79分-------------大部分知曉20-63分-------------少部分知曉?20分-------------不知曉患者對術(shù)前健康教育知曉情況的判定：27

改善前患者對健康教育知曉情況表

計(jì)算公式：健康教育內(nèi)容知曉80%條目的患者人數(shù)/被抽查的患者人數(shù)×100%知曉情況例數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）不知曉115555少部分知曉42075大部分知曉42095知曉15100總計(jì)20100改善前患者對健康教育知曉情況表知曉情況例數(shù)百分比（%）累28改善前的柏拉圖根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)及8/2原則表明，本圈的改善重點(diǎn)：為降低不知曉和少部分知曉患者的比率。改善前的柏拉圖根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)及8/2原則表明，本圈的改善重點(diǎn)：29階段五

目標(biāo)設(shè)定

階段五目標(biāo)設(shè)定30

31階段六

要因分析

階段六要因分析32護(hù)士方

法其

他醫(yī)生手術(shù)患者健康教育知曉率低責(zé)任心不強(qiáng)新人多，經(jīng)驗(yàn)不足工作強(qiáng)度大責(zé)任護(hù)士更換頻繁人員不足患者對健康教育重要性認(rèn)識不足語言差異未及時(shí)開手術(shù)醫(yī)囑

手術(shù)時(shí)間不確定宣教方式單一溝通不到位知識不全面流程不完善不掌握健康宣教的內(nèi)容健康教育為非收費(fèi)項(xiàng)目：主要原因

溝通不到位知識不全面魚骨圖患者理解力差異護(hù)士方法其他醫(yī)生手術(shù)患者健康教育知曉率低33階段七

對策擬定與實(shí)施

階段七對策擬定與實(shí)施34對策擬定和實(shí)施

原因Why對策What措施How評價(jià)負(fù)責(zé)人Who時(shí)間When地點(diǎn)Where可行性迫切性效益性得分選定護(hù)士知識不全面提高護(hù)士知識面1.制定規(guī)范化健康教育流程并集中培訓(xùn)403838116√洪荷蕊2016.5護(hù)士站2.對手術(shù)患者進(jìn)行全程健康教育全程演練30261672x3.加強(qiáng)對新護(hù)士專科知識培訓(xùn)、請經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)403630106√洪惠燕2016.5病房4、編制科室健康教育手冊404038118√李和珍2016.5康復(fù)室溝通不到位培養(yǎng)全方位溝通1.采用多種方式進(jìn)行宣教383032100√陳惠芳2016.5康復(fù)室2.學(xué)習(xí)溝通技巧30303090x3.向患者發(fā)放健康教育手冊403838116√陳麗真2016.5病房4.用患者的方言語種，與病人進(jìn)行溝通26383094x注：共有8個(gè)圈員，按可行性、迫切性、效益性三個(gè)因素評分，差---1分，一般---3分，佳---5分，每條對策滿分為120分，大于100分可采納對策擬定和實(shí)施原因?qū)Σ叽胧┰u價(jià)負(fù)責(zé)人35階段八

效果確認(rèn)

階段八效果確認(rèn)36

效果確認(rèn)之有形成果

75%25%90%效果確認(rèn)之有形成果

75%25%90%37效果確認(rèn)之有形成果

效果確認(rèn)之有形成果

38效果確認(rèn)之無形成果效果確認(rèn)之無形成果39階段九

標(biāo)準(zhǔn)化

階段九標(biāo)準(zhǔn)化40標(biāo)準(zhǔn)化一、目的：提高CAG±PCI患者術(shù)前健康教育知曉率二、適應(yīng)范圍：心內(nèi)科三：操作流程：

醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士對手術(shù)病人進(jìn)行健康知識宣教手術(shù)病人知曉問卷調(diào)查護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)手術(shù)病人不知曉標(biāo)準(zhǔn)化一、目的：提高CAG±PCI患者術(shù)前健康教育知曉率醫(yī)生41