臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南(試行)文章屬性·【制定機(jī)關(guān)】衛(wèi)生(已撤)·【公布日期2009.11.12·【文號(hào)】衛(wèi)醫(yī)政管便[2009]270號(hào)·【施行日期2009.11.12·【效力等級(jí)】部門規(guī)范性文件·【時(shí)效性】現(xiàn)行有效·【主題分類】衛(wèi)生醫(yī)藥、計(jì)劃生育綜合規(guī)定正文臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）（衛(wèi)生部二○○九年十一月十二日印發(fā)衛(wèi)醫(yī)政管便函[2009]270號(hào)）第一章總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)臨床營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展，提高營養(yǎng)診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條三級(jí)醫(yī)院和具備條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨床營養(yǎng)科，其他醫(yī)院可設(shè)立營養(yǎng)診室。第三條臨床營養(yǎng)科是對(duì)各種原因引起的營養(yǎng)代謝?。òI養(yǎng)失調(diào)）的患者通過營養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)進(jìn)行營養(yǎng)診斷，并使用藥品或非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)治療的業(yè)務(wù)科室。第四條臨床營養(yǎng)科應(yīng)在醫(yī)院醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。第五條各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床營養(yǎng)科的指導(dǎo)和監(jiān)督；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，落實(shí)其功能任務(wù)，保證臨床營養(yǎng)科按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則，開展?fàn)I養(yǎng)診療工作。第二章執(zhí)業(yè)條件第六條臨床營養(yǎng)科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、儀器設(shè)備和人員等條件。第七條臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療區(qū)和營養(yǎng)治療制備區(qū)。醫(yī)療區(qū)應(yīng)包括營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室（可設(shè)在檢驗(yàn)科）；營養(yǎng)治療制備區(qū)應(yīng)包括治療膳食配制室、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室和腸外營養(yǎng)配制室。有條件的醫(yī)院可設(shè)置營養(yǎng)病房。第八條臨床營養(yǎng)科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整臨床營養(yǎng)診治流程及支持保障的需要。其中營養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與醫(yī)院床位數(shù)之比應(yīng)至少為1：15，營養(yǎng)技師應(yīng)按照與營養(yǎng)醫(yī)師1：1的比例配備，營養(yǎng)護(hù)士應(yīng)不少于3人。營養(yǎng)病房護(hù)士的配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到病房護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。第九條三級(jí)醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)副高級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格。二級(jí)醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格，且從事臨床營養(yǎng)診療工作5年以上。臨床營養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，是臨床營養(yǎng)科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。第十條營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并通過臨床營養(yǎng)專業(yè)教育或經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，負(fù)責(zé)全面營養(yǎng)診療工作。第十一條營養(yǎng)技師應(yīng)當(dāng)具有健康或食品相關(guān)專業(yè)專科以上學(xué)歷，并經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，負(fù)責(zé)營養(yǎng)檢測(cè)、營養(yǎng)治療膳食和腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制等營養(yǎng)技術(shù)工作。第十二條營養(yǎng)護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，負(fù)責(zé)營養(yǎng)護(hù)理工作及科室內(nèi)醫(yī)院感染預(yù)防與控制、場外營養(yǎng)制劑的配置等技術(shù)工作。第十三條臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)配備營養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)、營養(yǎng)治療制備所需的各種儀器設(shè)備。第三章質(zhì)量管理第十四條臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證營養(yǎng)診療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。第十五條臨床營養(yǎng)科應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)營養(yǎng)診療質(zhì)量控制和管理。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床營養(yǎng)科的醫(yī)療質(zhì)量控制和管理，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染等管理部門應(yīng)當(dāng)履行日常監(jiān)管職能。第十六條臨床營養(yǎng)負(fù)責(zé)診以下患：（一）獨(dú)立診因單純?nèi)霠I養(yǎng)質(zhì)不足過多或例不等引起原發(fā)性營養(yǎng)失的患者。（二）與臨床科室聯(lián)診治因質(zhì)性或能性疾、創(chuàng)應(yīng)激以特殊生理性因等各種因引起繼發(fā)性養(yǎng)失調(diào)患者。（三）與臨床科室聯(lián)診治因謝障礙起的代病的者。臨床營科應(yīng)對(duì)院患者期進(jìn)行養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)查，通營養(yǎng)測(cè)、評(píng)和診斷，篩出患有養(yǎng)代謝（包括養(yǎng)失調(diào)的患者對(duì)于中需要用治療膳食、腸營養(yǎng)和外營養(yǎng)患者，床營養(yǎng)應(yīng)給予理的養(yǎng)治療。第十七條臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)按衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定書寫病歷及相關(guān)醫(yī)療文書。第十八條臨床營養(yǎng)科應(yīng)對(duì)需要營養(yǎng)治療的住院患者實(shí)行三級(jí)查房制度。第十九條臨床營養(yǎng)科應(yīng)建立完整系統(tǒng)的營養(yǎng)治療醫(yī)囑制度，由營養(yǎng)治療制備部門遵照醫(yī)囑統(tǒng)一配制。第二十條醫(yī)院應(yīng)采取措施保證臨床營養(yǎng)科醫(yī)師、技師和護(hù)士具備適宜的技術(shù)操作能力，并定期進(jìn)行評(píng)估。第二十一條臨床營養(yǎng)科對(duì)營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和使用應(yīng)有規(guī)范、有記錄。相關(guān)部門應(yīng)對(duì)臨床營養(yǎng)科所用非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品進(jìn)行準(zhǔn)入審核，并加強(qiáng)監(jiān)管。第二十二條臨床營養(yǎng)科的儀器和設(shè)備應(yīng)當(dāng)由專（兼）職人員負(fù)責(zé)操作，并進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。第二十三條臨床營養(yǎng)科應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。第二十四條臨床營養(yǎng)科應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求，建立完善營養(yǎng)治療制備部門工作人員健康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度和衛(wèi)生檢查制度等。第四章管理與評(píng)估第二十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床營養(yǎng)科建設(shè)和管理，組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科的質(zhì)量控制和安全管理進(jìn)行評(píng)估與檢查指導(dǎo)。第二十