慢性扁桃體炎Chronictonsillitis1、概述2、病因、病理3、臨床變現(xiàn)、診斷4、檢查及鑒別5、治療6、預(yù)防

概述慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。

中醫(yī)學(xué)因其形狀似乳頭或蠶蛾，故稱(chēng)其為“乳蛾”，主要由于風(fēng)熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經(jīng)，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有積熱，或熱毒較甚，灼熱肺胃之陰，津液不足，虛火上炎而成，常反復(fù)發(fā)作。

臨床表現(xiàn)為在急性期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，畏寒，幼兒可因高熱而引起驚厥，咽痛明顯，唾液增多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時(shí)，可見(jiàn)扁桃體紅腫，表面有淡黃色或白色的膿點(diǎn)，下頜淋巴結(jié)常見(jiàn)腫大。在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅，可見(jiàn)黃色分泌物，咽喉疼痛不明顯，偶爾有低熱及食欲不佳等。病因鏈球菌和葡萄球菌—主要致病菌發(fā)病機(jī)制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)病理增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，多見(jiàn)于兒童。纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬。隱窩型：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶。臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復(fù)急性發(fā)作—本病的特點(diǎn)平時(shí)自覺(jué)癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語(yǔ)共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱檢查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時(shí)隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見(jiàn)疤痕，凹凸不平，與周?chē)M織粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大慢性扁桃體炎扁桃體大小分度Ⅰ度：扁桃體在扁桃體窩內(nèi)；Ⅱ度：扁桃體超過(guò)咽腭弓；Ⅲ度：扁桃體超過(guò)中線。診斷與鑒別診斷反復(fù)急性發(fā)作史是主要診斷依據(jù)與下列疾病相鑒別：扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥扁桃體腫瘤

扁桃體角化癥扁桃體腫瘤

并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱）“病灶”扁桃體：1、病史：有反復(fù)急性發(fā)作史，“病灶”感染通過(guò)扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來(lái)2、檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心電圖3、扁桃體按摩試驗(yàn)治療非手術(shù)療法：（1）