中國兒童青少年心理不健康狀況突出心理不健康的問題已影響到了中國人才的素質。一項對全國22個省市的調查顯示，中國兒童青少年行為問題的檢出率為12.97％，在人際關系、情緒穩(wěn)定和學習適應方面的問題尤為突出。

全國第三次精神衛(wèi)生工作會透露的數(shù)據(jù)還顯示，有焦慮不安、恐懼、神經(jīng)衰弱和抑郁情緒等問題的大學生占學生總數(shù)的16％以上。

第1頁/共60頁

有專家推算，到2020年，中國疾病總負擔中精神疾病的負擔將從今天的1／5上升到1／4左右。中國大陸17歲以下未成年人有3.4億。而面對中國現(xiàn)代化進程的急劇加速和與之相伴隨的心理問題的明顯增長，中國精神衛(wèi)生工作隊伍無論在人才和經(jīng)費投入上都缺乏足夠的準備。第2頁/共60頁

什么是問題行為?

青少年問題行為(childhoodbehaviordisorders)指在嚴重程度和持續(xù)時間上都超過了相應年齡所允許的正常范圍的異常行為（李雪榮，1987)。

據(jù)WHO估計，全球大約有五分之一的兒童和青少年在成年之前會出現(xiàn)或多或少的出現(xiàn)情緒或行為問題，主要表現(xiàn)為學習困難、缺乏自信、與同齡人或成人交往困難、吸煙、酗酒、吸毒、過早的性行為、少女懷孕、離家出走、自殺及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的人得到了適宜的治療。第3頁/共60頁例一：

某中學一初一年級男生，學習成績差，平時講話不多。一天，他拿了一個空啤酒瓶，進教室后突然舉起瓶向旁桌一男生的頭上砸去，接著又用手中的破瓶扎那位男生的胳膊，傷者頭上和胳膊上鮮血直流。由于送治及時，傷者沒有什么危險。學校令打人的學生進行檢查，負責受傷學生的醫(yī)療費用，接受紀律處分，并張榜公布。

例二：

某中學一初一年級男生，學習成績較差，平時比較厲害。一天他找了一塊木板，還未進校門就向另一男生的頭上砸去，傷者頭破流。由于送治及時，傷者沒有什么危險。學校令打人的學生進行檢查，負責受傷學生的醫(yī)療費用，接受紀律處分，并張榜公布第4頁/共60頁一學生問題行為的表現(xiàn)與類別(一)品德性問題行為品德性問題行為主要有品德引起的不良行為，主要表現(xiàn)有：逃學

離家

偷竊偷竊：有犯罪動機，以獲得經(jīng)濟利益為目的偷竊癖：沒有犯罪動機，只是滿足自己的心理需求施暴恐嚇、勒索抽煙、吸毒參加不良組織第5頁/共60頁(二)心理性問題行為

心理性問題行為主要由心理原因導致的情緒或行為的異常，主要表現(xiàn)有：1、一般適應性問題（占70——80%）主要指學生在適應學校和家庭環(huán)境、或在適應自身身心變化的過程中出現(xiàn)暫時性的情緒和行為的紊亂或失調。其主要表現(xiàn)包括：（1）自我概念欠佳現(xiàn)實的我：我是身高1米60的人；我是個中學生；我是中國人；我是個熱心助人的人。理想的我：我是一名科學家；我是一個優(yōu)秀的足球運動員；我是個優(yōu)秀的學生；我是個好孩子。第6頁/共60頁例：考試成績的歸因分析

事件歸因心理反應自信程度

是我努力的結果（內部）滿足高我有能力（內部）自豪高運氣好（外部）僥幸低難度低（外部）感激低

我不夠努力（內部）內疚高我太蠢、太笨（內部）無奈、無助極低運氣差（外部）不公平感過高難度大（外部）敵意過高考試理想考試不理想第7頁/共60頁

（2）人際關系不良不能很好地面對與他人交往，出現(xiàn)人際關系的緊張或敏感，導致情緒的孤獨、壓抑和無助，并出現(xiàn)行為的離群、孤僻等。第8頁/共60頁人際關系中的心理效應

1、首因效應：它是第一印象所產(chǎn)生的影響和效果。由于它是最初的不全面的認識，因而是有偏差的。

2、近因效應：它是相對于首因效應而言的，由于最近時間的某一信息，使過去形成的認識或印象發(fā)生了質的變化。

第9頁/共60頁3、暈輪效應：暈輪效應是指在觀察某人時，由于對他的某種品質或特征印象極深，像月暈一樣掩蓋了對這個人其他品質和特征的知覺。

4、定勢效應：是一種固定不變的態(tài)度，在際交往中要避免定勢效應，用發(fā)展的、辯證的眼光去看人。

5、投射效應：這是一種“以已論人”的效應，“以已之心度他人之心”或“以小人之心度君子之腹”。是一種嚴重的認知心理偏差。

第10頁/共60頁人際關系的障礙

1、自私與自負：一個令人憎惡的自我。

以自我存在為前提的處事心態(tài)。凡與我相吻合的便是真理，強調“自我需求的合理性”，極端自私自利和自以為是。

2、嫉妒和猜疑：一個陰毒的“自我”。

發(fā)現(xiàn)自己的境遇不如他人，會產(chǎn)生的抱怨、憎恨、憤怒等復雜的心態(tài)。無中生有，搬弄是非，總把別人的善意當做惡意。猜疑，中國人性格中的共性。

第11頁/共60頁3、自卑和孤獨：一個封閉的“自我”

自我認識發(fā)生偏差，過低地估計自己，輕視或看不起自己，是人際交往的羈絆。孤獨是心理上的屏障，這是一種心靈上的孤寂。找不到或者說根本就不想找到知音，缺少心靈的默契。人與人之間的長久吸引，主要是要有內在美，即人格魅力。它包括一個人的性格、才智、人品、修養(yǎng)等等第12頁/共60頁(3)性偏差行為對同性依戀不可等閑視之

第13頁/共60頁（4）性格和行為習慣不良學生在個性發(fā)展中出現(xiàn)的性格缺陷，例如偏執(zhí)、攻擊、依賴、孤僻、膽怯、嫉妒、多疑等；以及學生的某些不良行為習慣，如刻板行為，吸吮手指，習慣性抽動，遺尿等。第14頁/共60頁2、心理障礙和心理疾病指學生在遭受強烈的情緒刺激或承受較長時間的壓力、挫折或矛盾沖突下，出現(xiàn)的明顯的情緒和行為的異常。主要表現(xiàn)有：（1）神經(jīng)官能癥（簡稱神經(jīng)癥）是指由于各種精神因素引起高級神經(jīng)活動的過度緊張，致使大腦機能活動暫時失調而造成的一種疾病的總稱。神經(jīng)官能癥≠精神病神經(jīng)官能癥：患者有自知能力，無器質性損傷。患者的生活自理能力、社會適應能力和工作能力基本沒有缺損。精神?。簾o自知力，腦部有損傷，出現(xiàn)幻覺、幻想、荒誕神奇的念頭。第15頁/共60頁1)焦慮癥是以與客觀威脅不相適合的焦慮反應為特征的神經(jīng)癥。常有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震撼和運行性不安，但并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實很不相稱。即是一種無明顯原因的恐懼緊張，并伴有植物神經(jīng)功能障礙和運行性緊張。第16頁/共60頁急性焦慮又稱驚恐發(fā)作，以突如其來的驚恐體驗為其典型癥狀.

慢性焦慮是指持續(xù)性的緊張和不安.第17頁/共60頁

青少年焦慮癥的發(fā)病主要與心理社會因素有關。

A、學校統(tǒng)考、升學的持久壓力，使學生缺乏內在的自尊心和價值感；

B、學業(yè)上多次失敗的創(chuàng)傷；

C、家長對子女過高的期望；

D、當事人過分地爭強好勝；

E、對自己不切實際過高的要求；

F、人格發(fā)展缺陷，如敏感、多疑、緊張、膽怯等對焦慮癥也有影響。

治療焦慮癥，目前多數(shù)采用放松療法、冥想療法、音樂療法、認知療法等。第18頁/共60頁

想像放松

想像自己躺在海邊，藍色的大海，金色的海灘。我躺在松軟舒適的沙灘上，感覺身體下面是軟軟的、細細的、暖暖的細沙。沙子包裹著我，太陽照在我的身上，感覺非常的溫暖、舒適、安詳，海水慢慢浸濕了我，有些清涼，海浪慢慢的退去，又慢慢的按摩我的肌膚，舒服極了。我就躺在這片舒適的沙灘上慢慢的睡著了。第19頁/共60頁（2）強迫癥患者在主觀上感到有某種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為上的存在。第20頁/共60頁強迫回憶：對過去做過的無關緊要的事進行反復回憶，明知毫無意義，但不可克制地非回憶不可。強迫疑慮：強迫性窮思竭慮：

--強迫性對立思想：

--強迫動作

--強迫記數(shù)

--強迫檢查

第21頁/共60頁

3、恐懼癥指對某一特定的物體、活動或處境產(chǎn)生持續(xù)的和不必要的恐懼，而不得不采取回避行為為特點的一種神經(jīng)癥?；颊哒J識到這種恐懼是過分的和不必要的，但不可克制。多數(shù)發(fā)病于青少年，女性比男性多。處境恐怖:患者感到孤獨無援或羞辱。社交恐怖:常見的赤面恐怖物體恐怖:幾乎各種類型的恐怖癥都有發(fā)展為慢性的可能，而癥狀反復出現(xiàn)，會嚴重限制患者的社會活動。要及早治療，否則有泛化的可能。第22頁/共60頁4、癔?。ń咚沟桌锇Y）指由心理刺激或不良暗示引起的一類神經(jīng)心理障礙。致病原因：常在特殊性格的基礎上，由于急劇的或持久的心理緊張刺激的作用，以及其他因素的參與而發(fā)生。心理因素包括暗示和自我暗示。病癥：患者感覺到身體的某部位麻木、癱瘓或全身不舒服，經(jīng)醫(yī)生檢查卻檢查不出毛病。這病完全由于心理因素引起的。治療癔病，一般采用暗示療法、催眠療法。藥物一般可用硝基安定10mg，每晚一次。第23頁/共60頁心身疾病指那些心理因素在疾病起因中起重要作用的疾病.第24頁/共60頁（1）精神病單純型：發(fā)病多在青少年時期，起病緩慢，最初不易被發(fā)覺，早期特征：失眠、頭昏、注意力渙散、全身不適、精神萎靡。隨后表現(xiàn)為孤僻、懶散，情感淡漠，不與人來往，不修邊幅，對任何事物不感興趣，學習成績下降。青春型：以傻笨的行為、幻覺、妄想為特征，發(fā)病從青春期開始，病人對周圍世界毫無興趣，最容易產(chǎn)生情緒的爆發(fā)，受想象世界的刺激而哭泣發(fā)笑。病人有很多離奇古怪的幻覺。常常聽到很多聲音，有些是愉快的，有些是辱罵的。

第25頁/共60頁

妄想型：表現(xiàn)被害妄想和夸大妄想。病人喜歡猜忌他人，有時認為他們會迫害自己，于是自己會先下手為強，保護自己。偏執(zhí)狂：也是有被害妄想和夸大妄想，但比妄想型更加嚴重。第26頁/共60頁(2)自閉癥1社會交往障礙：早期缺乏應答反應（如聽媽媽的聲音，無動于衷）2言語障礙:緘默模仿,代詞顛倒3行為異常:

⑴

刻板行為：反復做一些動作，如旋轉⑵喜歡無生命的東西：如開關插座,位置固定同一性⑶自傷行為：撞頭第27頁/共60頁（3）自殺

對自殺想法的應對：

A、不斷留意其學校和家庭生活中的行為線索：

容易沉思生死問題不斷表示不再留戀世事長時間情緒低落有自傷自殘行為出現(xiàn)暴力和叛逆，過度冒險把珍貴的東西送人行為模式突變第28頁/共60頁B、直接探討自殺：求：其實我覺得生活已經(jīng)沒什么意義了….咨：那你想過自殺嗎？求：（慢慢點頭）…..沉默咨：能告訴老師你對自殺是怎么打算的嗎？求：恩…..我準備……。我….（痛哭）（沒能說出自殺的計劃）C、在通過心理測驗，尤其是投射測驗。D、要其承諾在有自殺想法時，如何應對：第29頁/共60頁（三）學習問題與障礙一般性學業(yè)不良

注意缺陷障礙（多動癥）注意缺陷障礙的表現(xiàn):第30頁/共60頁常常一件事未做完又換做另一件事。難以安靜地玩耍。經(jīng)常話多。常常打斷或干擾他人活動，如干擾其他兒童的游戲。別人和他（她）說話時常常似聽非聽。常常丟失在學?；蚣抑袑W習、活動要用的物品（如玩具、鉛筆、書、作業(yè)本）。常常參與對軀體有危險的活動而不考慮可能導致的后果（不是為了尋求刺激）。如不看看四周就跑到街中心去。7歲前發(fā)病第31頁/共60頁診斷標準：在六個月或長時間內，至少存在下述行為的七條:1常常手或腳動個不停，或在座位上不停扭動（少年可局限于主觀感到坐立不安）2要其靜坐時難以靜坐。3容易受外界刺激而分散注意力。4在游戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場。5常常他人問話未完即搶著答。6難于按別人的批示去做事（不是由于違抗下或未能理解所致）。7在作業(yè)或游戲活動中難以保持注意力。第32頁/共60頁學習不能

智力障礙（智力分數(shù)在90分以下）分值智力水平130分以上極優(yōu)秀120—129分優(yōu)秀110—119分中上（聰明）90—109分中等80—89分中下（遲鈍）70—79分低能邊緣69分以下智力缺陷第33頁/共60頁分類舉例：例1：某學生不斷地擔心，父母可能會意外受到傷害或或者死去，因此不愿意離開父母；例2：某學生某次運動會賽跑，動作過猛把運動短褲弄破了，遭到同學哄笑。開始拒絕上學。例3：某學生從學?；丶液螅l(fā)現(xiàn)父親因心臟病發(fā)作而倒在地上。從此，變得越來越冷漠，對很多事物都表現(xiàn)得沒有反應和興趣。例4：某學生從外地轉學過來，顯得很安靜，沉默寡言，經(jīng)常發(fā)呆，眼含淚水。獨來獨往。例5：某學生智商較高，但學習成績不好，總是坐立不安，注意力經(jīng)常轉移，身體不由自主的晃動。廣泛性的焦慮學?？謶謩?chuàng)傷后應激反應適應不良注意缺陷多動第34頁/共60頁例6：某學生經(jīng)常無端發(fā)怒，滋事打架，遭到懲罰卻毫無悔意。例7：某學生經(jīng)常對父母充滿敵意，反抗父母的任何要求。例8：某女學生以前體重正常，最近越來越瘦，可她卻常常抱怨自己胖，很自卑，總是采用節(jié)食吃藥的方式不斷減肥。例9：某學生在學校的行為越來越怪異，常常自言自語并嘿嘿發(fā)笑，嘴里發(fā)出大家都不懂的話語，表情漠然，總是說她聽見有人在罵他。例10：某學生總是給人以昏睡不醒的感覺，說話模糊不清，目光呆滯，手和面部經(jīng)常有細微的抽動。經(jīng)常同一些社會青年出沒于迪斯高舞廳。品行障礙敵對逆反性障礙進食障礙精神分裂藥物濫用第35頁/共60頁例11：某學生經(jīng)常非常仔細的整理書桌。每樣東西必須擺放在固定的位置，稍稍有一點變化，就什么也做不了，非要放回原位，方能心安。例13：某學生以前是個快樂的好學生，可是父母離婚后，就變得脾氣暴躁，不合群，學習成績也下降了。例14：某學生經(jīng)常說謊、偷竊、曠課、打架。沒有什么道德觀和責任感。屢次被公安機關處罰，卻不知悔改，依然我行我素。強迫性障礙適應性障礙反社會人格障礙第36頁/共60頁學生心理問題的判別與要求（一）心理健康的標準所謂心理健康，不僅指個體沒有心理上的疾病或變態(tài)，而且在身體上、心理上和社會上均能保持最高、最佳的狀態(tài)。具體而言，一個人心理健康的人，應達到以下八個標準∶

1，了解自我,悅納自我2，接受他人,善與人處3，正視現(xiàn)實,接受現(xiàn)實.4，熱愛生活,樂于學習和工作5，能協(xié)調與控制情緒,保持心境良好6，人格完整和諧7，智力正常8，心理年齡符合年齡特征第37頁/共60頁心理異常的判別依據(jù)一個人的心理和行為表現(xiàn)是否異常，主要根據(jù)以下幾個標準來判別：

1以經(jīng)驗作為標準

2社會常模和社會適應的標準

3病因與癥狀存在與否的標準

第38頁/共60頁（三）學生心理問題判別時的注意事項1、必須掌握中小學生的正常心理特點及發(fā)展變化規(guī)律，正確看待學生的各種行為表現(xiàn)。

第39頁/共60頁精神心理障礙與軀體障礙比較，是難以識別。估計全世界約20%的孩子被診斷為精神、情緒和行為問題。如果他們能及時得到幫助，就可得到醫(yī)治。然而很多有精神心理問題的孩子沒得到他們需要的幫助。這與早期識別有關.第40頁/共60頁這個孩子是否在多數(shù)時間內憤怒、發(fā)脾氣？哭的特別多？對很多事情反應過度？這個孩子是否回避朋友和家人？是否總是獨處？是否對過去喜歡的事情不感興趣？這個孩子是否非常膽小怕事？與其他孩子比較有不可解釋的膽小或擔心？

識別方法第41頁/共60頁這個孩子是否破壞公共財務，違背法律？做那些威脅生命的事情？常常傷害動物和人？似乎是你對其解釋該行為是有害的，他/她也不管？是否濫用酒和藥？這個孩子是否因注意力不集中而受到限制？是否難以做決定？是否學習成績明顯下降？第42頁/共60頁這個孩子是否被他周圍或看到的事情糾纏?。拷?jīng)歷著不可解釋的睡眠和飲食方面的變化？常常抱怨頭痛，胃痛和其他軀體不適嗎？這個孩子是否抱怨生活艱難或覺得活著沒意思/想自殺？第43頁/共60頁少男少女有哪些不健康心理1.憂郁由于種種原因，青少年會出現(xiàn)悶悶不樂，愁眉苦臉，沉默寡言的現(xiàn)象。如果長時期地處于這種狀態(tài)，就應當予以充分重視。2.狹隘即斤斤計較，心胸太狹窄，不能容人也不理解別人。對小事也耿耿于懷，愛鉆牛角尖。

3.嫉妒當別人比自己好時，表現(xiàn)出不自然、不舒服甚至懷有敵意，更有甚者竟用打擊、中傷手段。4.驚恐

對環(huán)境和事物有恐怖感，如怕針、怕暗、怕鬼怪。輕者心跳厲害、手發(fā)抖，重者睡不著覺、失眠、夢中驚叫等。第44頁/共60頁5.殘暴有點小事自己不快，便向別人發(fā)泄，摔摔打打罵罵咧咧，有的則以戲弄別人為自己開心，對別人冷嘲熱諷，沒有溫暖之心。

6.敏感即神經(jīng)過敏、多疑，常常把別人無意的話，不相干的動作當做對自己的輕視或嘲笑，為此而喜怒無常，情緒變化很大。7.自卑對自己缺乏信心，以為在各方面都不如人家，無論在學習上，還是在生活中，總把自己看得比別人低一等，抬不起來頭。這種自我嚴懲影響了自己的情緒，對什么都缺乏情趣，壓抑感太強。

第45頁/共60頁2、必須慎重區(qū)分和對待學生的心理問題，切忌亂貼標簽、亂發(fā)議論。3、必須全面了解學生，這是發(fā)現(xiàn)、判別及解決學生心理問題的前提。第46頁/共60頁三、學生問題行為的原因與分析（一）家庭的不良影響與教育易導致學生問題行為的家庭類型單親家庭、離異家庭和“四二一家庭”，還有在落后地普遍存在的一種家庭類型：父母外出務工型家庭。易導致問題行為的家教態(tài)度與方式溺愛嬌慣，造成孩子獨立性差，性格膽小、退縮，或以我為中心，好強任性；專制粗暴，使孩子對家庭冷淡、疏遠、不滿、抗拒，甚至敵意、憎恨，形成粗暴、虛偽的性格；歧視虐待，養(yǎng)成懷疑、孤僻或憎恨、粗暴的性格；忽視放縱，易使孩子形成懶惰、任性、不安的性格。第47頁/共60頁(二)社會的不良影響1、社會的不良風氣、各種文化生活中的消極不健康的、有害因素的不良影響。2、社會上具有各種惡習的人的影響，尤其是壞人的教唆。3、學生的伙伴的不良影響這是導致學生問題行為的主要來源之一。第48頁/共60頁（三）學校教育不當學校生活和學校教育中的一些不良因素是產(chǎn)生心理問題的直接原因。（1）教師的教育態(tài)度和方式問題。有的教師不關心、尊重、了解學生，教育中存在命令式、強制性，簡單粗暴，動不動就訓斥責罵，甚至變相體罰；有的教師對學生要求過高、過急、過嚴，忽視學生的年齡特征和個性特征，或者對學生降低要求、放任自流；或者忽視學生的心理需要，把成人的心理需要硬解釋為學生的心理需要等。第49頁/共60頁（2）教師的個性和情緒問題。有的教師性格不好，急躁粗暴，學生的一些問題正是因為教師的脾氣激發(fā)而形成的。有的教師不公正，不耐心，隨便橫加責難，學生便采取反抗或逃避的態(tài)度來對付和適應這些教師。（3）過重的精神壓力。主要是升學率的壓力、頻繁考試和競賽的壓力、學習負擔過重等引起學生過重的情緒緊張或情緒波動，就可能加重學生的心理問題。第50頁/共60頁教師處理學生問題行為的過失（1）把學生某一階段的正常行為誤認為問題行為。（2）無鑒別地接受外界所傳的關于學生行為的信息，便貿(mào)然下結論。（3）發(fā)現(xiàn)學生的一次過失行為便作普遍推論，而不分析其背景及起因。（4）以情緒代替理智處理事件。第51頁/共60頁（四）學生個體的內因除了遺傳和生理因素以外，主要有：(1)個性社會化過程遲緩，社會成熟度低。這類學生在低年級中比較多見。因為社會化程度較低，因此容易出現(xiàn)對學校的適應不良。(2)早期的創(chuàng)傷性經(jīng)驗和個性的影響。(3)早期經(jīng)驗對學生的心理健康有重要影響，如果孩子遭受過創(chuàng)傷性打擊，可能構成其將來心理問題發(fā)生的根源；另外，早期的親子關系也非常重要，它直接影響孩子的個性發(fā)展和情緒的穩(wěn)定與否，如果孩子遭受不良的親子關系，可能導致孩子的焦慮和不良性格。第52頁/共60頁(4)心理沖突或挫折，以及不良的應付方式。心理沖突或挫折，常常是影響學生心理健康的直接因素。尤其是學生在成長過程中，如果沒有學會良好的應付方式，不能較好的處理各種心理沖突或挫折，則容易導致其心理問題的發(fā)生，所以，應付方式被稱為生活事件和心理健康之間的重要的中介因素。積極的應付方式如問題的指向和解決、找人傾訴、適當?shù)暮侠砘⑶楦械纳A等，有助于心理健康；消極的應付方式，如退避、幻想、壓抑、抽煙吸毒、酗酒等，不利于心理健康。第53頁/共60頁我們經(jīng)常面對的場景：

初一某班，上午第四節(jié)課堂上，小明坐在教室后面，頭趴在桌子上。偶爾，你會看到他眼睛突然睜開一下，然后就嘆口氣，繼續(xù)將頭深埋在臂彎中。此時，班上的其它同學都在盡責的完成你布置的課堂作業(yè)，惟獨小明一直保持著一個姿態(tài)不動，他只有眼睛和額頭有表情，其它的好象凍結在那里。這真的很不像他，平時他充滿