靜脈輸液滲漏的

處理預(yù)防及鑒別重癥醫(yī)學(xué)科陳春燕輸液外滲（INS）：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥液或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。輸液滲出（INS）：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥液或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。

定義我國醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫(yī)療事故

法規(guī)早期常有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。晚期（據(jù)缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出現(xiàn)單一或多數(shù)大小不等的砂白色斑塊，邊緣清晰，觸之冷硬；2.青紫早期：在灰白色斑塊出現(xiàn)較淺的青紫色改變，壓之不退色；3.青紫晚期：青紫區(qū)域出現(xiàn)大小不等的水皰，內(nèi)含滲出液，界限清楚；4.壞死期：皮膚或皮下組織呈干性壞死，邊緣清楚，周圍稍紅，觸之微熱，伴感染周圍腫，可見膿性滲出物，如外滲液滲入手背深層的指間隙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌腱壞死。輸液外滲的臨床表現(xiàn)0級：沒有臨床表現(xiàn)。1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑小于1英寸（2.5cm），皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑在1到6英寸之間（2.5-15cm），皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。3級：皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍的最小處直徑大于6英寸（15cm），皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。4級：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色、有淤血腫脹，水腫范圍最小處直徑大于6英寸（15cm），可凹性水腫，循環(huán)障礙，中等到重等程度的疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出。輸液外滲的臨床分級INS鈣劑外滲多巴胺外滲導(dǎo)致肌肉壞死去甲腎上腺素外滲化療藥外滲下肢甘露醇外滲輸液滲漏的預(yù)防提高穿刺成功率,加強基本功的訓(xùn)練掌握藥物的性能、特點及使用注意事項提高病人的預(yù)防意識

輸液前：告訴病人藥物外滲透后導(dǎo)致的后果

輸液中：交待注意事項，靜脈肢體少動，囑有疼痛感、燒灼感等不良反應(yīng)時及時報告加強責(zé)任心、多巡視特別是危重患者，要密切觀察注射部位，并進(jìn)行床頭交接班輸液滲漏的處理原則

一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即更換輸液部位，并積極采取相應(yīng)的治療措施，消除組織水腫和藥物對細(xì)胞組織的毒性作用輸液滲漏的處理方法緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右輸液滲漏的處理方法一般處理局部保護(hù)，防止磨擦及受壓禁止在患側(cè)肢體靜脈注射患肢水平抬高制動Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護(hù)，Ⅲ期局部加強換藥必要時手術(shù)治療對血管刺激性較小的藥物，如頭孢青霉素類腫塊<5cm×5cm時，可采用熱敷方法（拔針4h后）腫塊>5cm×5cm時，應(yīng)及時給予50%硫酸鎂或95%酒精濕敷對少量血管刺激性較大的藥物，如：沙星類應(yīng)給予冷敷（收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性）或硫酸鎂濕敷每次30min,