1科室：感染科主查人：暴小玲2015年10月

護(hù)理查房藥物性肝損害藥物性肝損害指使用一種或多種藥物后，由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷。引起藥物性肝病的藥物包括抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等。3

患者一般資料

姓名：張宇性別：男年齡：33歲住院號(hào)：00012004住址：陜西省西安市雁塔區(qū)入院時(shí)間：2015-10-17入院診斷：病毒性肝炎乙型慢性重型藥物性肝損害

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主訴：發(fā)現(xiàn)乙肝標(biāo)志物陽性13年，轉(zhuǎn)氨酶高7月，尿黃3月。5病例匯報(bào)現(xiàn)病史：患者13年前體檢發(fā)現(xiàn)乙肝標(biāo)志物陽性，未進(jìn)一步診治。8月余前查體發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，診斷為“原發(fā)性肺結(jié)核”，給予抗結(jié)核治療。7月前發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高（70IU/L），給予對(duì)癥治療1月后，查HBVDNA：1.99*105/ml,開始給予干擾素隔日肌注抗病毒治療，使用三月后停藥。病例匯報(bào)現(xiàn)病史：停藥一周后，感輕度乏力，查肝功ALT2902IU/ml,AST2988IU/ml,給予保肝、降酶、退黃等治療后尿色進(jìn)一步加深。并于2015-09-08開始給予博路定抗病毒治療。發(fā)病以來，精神一般，食納減少一半，大便正常，小便是色如濃茶水，尿量約2200ml/d,體重近期減少3kg。7病例匯報(bào)

既往史：否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：生于原籍，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，無吸毒史、無吸煙、偶飲酒，適齡結(jié)婚，無冶游史。家族史：父母健在，父有高血壓，家族有高血壓病史。流行病學(xué)史：無明確肝炎、結(jié)核病人接觸史。

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查體

T：36.0℃、P：80次/分、R：18次/分、BP：120/80mmg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，查體合作。9

專科查體：

全身皮膚重度黃染，鞏膜重度黃染，雙肺呼吸音清晰。腹微隆，無腹壁靜脈曲張，質(zhì)軟，無壓痛及反跳痛，腹部無包塊。肝肋下未觸及，脾臟肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢無水腫。撲翼樣震顫陰性。入院檢查HBVDNA:1.55*108IU/ml乙肝六項(xiàng)：HBsAg陽性HBeAg陽性HBcAg陽性ALT:2902IU/mlAST:2988IU/mlTBIL:194umol/l保肝：丹參酮、還原性谷胱甘肽等藥物靜滴；抗病毒：口服恩替卡韋；抗肝性腦?。菏炒坠嗄c，口服乳果糖等；退黃：思美泰等；血漿及白蛋白靜滴，利尿劑靜推。治療12護(hù)理計(jì)劃P1：潛在并發(fā)癥：肝性腦病P2：有