醫(yī)院健康教育

開縣疾控中心

健教科醫(yī)院健康教育是醫(yī)院醫(yī)療保健工作的重要內(nèi)容，泛指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院結(jié)構(gòu)和功能的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院健康教育的內(nèi)涵不斷豐富，因此有狹義和廣義的解釋。

一、概念

狹義之解釋以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)。其目的是針對(duì)患者的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康教育實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防和身心康復(fù)。又稱臨床健康教育或患者健康教育。廣義之解釋以健康為中心，以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)。這一廣義的概念代表了國(guó)內(nèi)外醫(yī)院健康教育的發(fā)展趨勢(shì)。從這一意義上講，患者健康教育僅是醫(yī)院健康教育的組成部分。住院病人及其陪護(hù)家屬健康教育社區(qū)人員健康教育醫(yī)院職工健康教育醫(yī)院健康教育的意義是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)；是疾病防治工作的首要環(huán)節(jié)是醫(yī)療保健服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段；是密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶；是改善醫(yī)院管理，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑.具體歸納為五個(gè)“是”

醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式

健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組防?？崎T診部住院部醫(yī)務(wù)科護(hù)理部院內(nèi)健康教育工作院外健康教育工作各科兼職健教員防保科

醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式1、院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組一般由院長(zhǎng)或者分管院長(zhǎng)擔(dān)任其主要之能是領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，將醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院的議事日程和宏觀管理軌道；建立健全醫(yī)院健康教育工作制度；檢查評(píng)比醫(yī)院健康教育工作。

醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式2.病房健康教育小組主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實(shí)施、檢查和貫徹上一級(jí)的健康教育工作任務(wù)。

醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式3.健康教育職能科室獨(dú)立設(shè)置健康教育科室，或?qū)⒔】到逃齽澣脶t(yī)院辦公室或預(yù)防保健科的工作范疇，設(shè)專兼職專業(yè)人員負(fù)責(zé)健康教育業(yè)務(wù)。健康教育人員的主要職能制定全院（全鄉(xiāng)鎮(zhèn)）健康教育計(jì)劃；負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實(shí)施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；參與健康教育工作的檢查、評(píng)比和組織協(xié)調(diào)；購置、保管和使用健康教育器材、設(shè)備；編印、制作和發(fā)放健康教育資料；進(jìn)行健康教育活動(dòng)的記錄和工作總結(jié)；健康教育資料、檔案的整理和收存；健康教育人員的培訓(xùn)等工作?！秶?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院健康教育考核指標(biāo)一、服務(wù)形式1、提供健康教育資料⑴每年發(fā)放印刷資料12種⑵每年播放音像資料6種2、設(shè)置健康教育宣傳欄2個(gè)，每2個(gè)月更換1次內(nèi)容3、開展公眾健康咨詢活動(dòng)，每年不少于9次（世界結(jié)核病防治日、全國(guó)兒童預(yù)防接種日、世界無煙日、全民健康生活方式行動(dòng)日、全國(guó)愛牙日、國(guó)際老人節(jié)、全國(guó)高血壓防治日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、世界艾滋病日

）4、舉辦健康知識(shí)講座，每年12次5、開展個(gè)體化健康教育，臨床醫(yī)生在提供門診醫(yī)療、上門訪視服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化的健康知識(shí)與技能方面的教育。（在門診記錄、出診記錄上記載，按月、年統(tǒng)計(jì)）二、服務(wù)要求1、有領(lǐng)導(dǎo)分管健康教育工作，有專（兼）職人員從事健康教育工作，既要參加縣級(jí)專業(yè)培訓(xùn)，又要培訓(xùn)本院醫(yī)務(wù)人員和村級(jí)公衛(wèi)人員。2、要設(shè)立健康教育室，配有照相機(jī)、電視機(jī)、DVD播放機(jī)等設(shè)備。3、制訂工作計(jì)劃，有完整的文字、圖片、影音等工作資料，并對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)。各種儀器、器械治療知識(shí)各種檢查、化驗(yàn)知識(shí)合理用藥知識(shí)心理衛(wèi)生知識(shí)就診知識(shí)六大衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生法律法規(guī)急救措施腦血管病常見病多發(fā)病健康生活方式糖尿病腫瘤醫(yī)院健康教育內(nèi)容框圖中國(guó)公民健康素養(yǎng)重點(diǎn)傳染病二、醫(yī)院健康教育的分類醫(yī)護(hù)人員教育患者教育社區(qū)健康社會(huì)性宣傳教育院內(nèi)健康教育院外健康教育1、針對(duì)醫(yī)護(hù)人員㈠、院內(nèi)健康教育

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，重點(diǎn)不是衛(wèi)生保健知識(shí)，而是健康教育學(xué)的基本理論、基本方法和技能方面的培訓(xùn)。如“健康”、“健康教育”的涵義，咨詢技巧，行為矯治，個(gè)體化健康教育記錄重點(diǎn)等。

2、針對(duì)病人

主要是幫助病人了解自身健康問題的性質(zhì)、疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，以便病人主動(dòng)控制自己的疾病，并加強(qiáng)自我管理，采取遵醫(yī)行動(dòng)。同時(shí)，發(fā)揮病人及家庭的作用，在全社會(huì)起到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的效果。

①門診教育門診的特點(diǎn)：病人和家屬流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的、集中的教育門診病人人數(shù)多，變動(dòng)性大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體需求開展教育對(duì)病人在門診診療過程中實(shí)施的健康教育活動(dòng)。教育內(nèi)容要側(cè)重普遍性，簡(jiǎn)明扼要門診健康教育候診教育：在病人候診期間，針對(duì)候診知識(shí)和該科常見病所進(jìn)行的健康教育。隨診教育：醫(yī)護(hù)人員在診療過程中根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)短的講解和指導(dǎo)。（門診健康教育的主要環(huán)節(jié)）門診咨詢教育：醫(yī)護(hù)人員對(duì)門診患者及其家屬提出的有關(guān)疾病與健康的問題進(jìn)行解答。門診專題講座及培訓(xùn)班：以預(yù)約門診形式定期將患有同種疾病的病人或需接受相同保健服務(wù)的集合起來，進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)講座、行為指導(dǎo)或技能培訓(xùn)。②住院教育病人在院時(shí)間長(zhǎng)，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計(jì)劃、有組織的安排健康教育活動(dòng)。由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時(shí)性、針對(duì)性和指導(dǎo)性。指病人在住院治療期間接受的健康教育。早在本世紀(jì)60年代，美國(guó)健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導(dǎo)其建立健康習(xí)慣的最好時(shí)機(jī)，同時(shí)醫(yī)院也是教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)病人及家屬提供健康教育。

⑴入院教育：

病人在入院時(shí)有醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬進(jìn)行的宣傳教育。其教育內(nèi)容主要是向患者（或家屬）說明病情、治療方案以及可能的預(yù)后，強(qiáng)調(diào)在治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)，包括住院的有關(guān)規(guī)章制度、作息時(shí)間、病人（或家屬）應(yīng)該配合的工作等。其目的是使病人盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定心理情緒，遵守醫(yī)院制度，服從醫(yī)囑，配合治療。這種教育通常由值班護(hù)士和主治醫(yī)生采用口頭教育的方式實(shí)施。

⑵病房教育：

患者在住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點(diǎn)。醫(yī)生與病人交談擬頂行為目標(biāo)責(zé)任護(hù)士針對(duì)行為目標(biāo)對(duì)病人進(jìn)行教育病人或陪護(hù)人護(hù)理員實(shí)施衛(wèi)生宣傳與監(jiān)督科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任病房教育的常有模式：醫(yī)護(hù)結(jié)合、分層進(jìn)行、各有側(cè)重、各負(fù)其責(zé)護(hù)理員：對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生知識(shí)常規(guī)宣傳和必要的衛(wèi)生監(jiān)督，使病人盡快熟悉環(huán)境，遵守規(guī)劃制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助保持環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。護(hù)士：在病房進(jìn)行各種處理時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)的與病人交談，了解病人病情變化和心理需求后，進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育，矯正病人的不良行為習(xí)慣；同時(shí)要及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人情況，協(xié)助醫(yī)生激勵(lì)病人建立健康行為，積極配合臨床治療。醫(yī)生：利用查房和值班時(shí)間，針對(duì)病人的不同情況給予疾病防治、康復(fù)和心理衛(wèi)生等方面的教育，提出病人加強(qiáng)自我保健的方法和行為目標(biāo)。醫(yī)生在與病人實(shí)施“一對(duì)一”交談后，把知道的內(nèi)容和行為目標(biāo)提供給責(zé)任護(hù)士，以便護(hù)士指導(dǎo)并督促病人實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)：檢查指導(dǎo)護(hù)士，護(hù)理員的工作；針對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行強(qiáng)化教育，促進(jìn)病人實(shí)現(xiàn)身心健康。③出院教育③出院教育其主要內(nèi)容：向患者及其家屬說明住院治療的結(jié)果，疾病現(xiàn)狀和預(yù)后，提出繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項(xiàng)，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理方面的指導(dǎo)；同時(shí)還應(yīng)征求患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院健康教育工作。

指在病人出院前，由醫(yī)護(hù)人員向出院患者及其家屬所進(jìn)行的個(gè)別談話教育，或開出的健康教育處方。④隨訪教育其主要對(duì)象是慢性病人和有復(fù)發(fā)傾向者，以及需接受長(zhǎng)期健康指導(dǎo)者。有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時(shí)了解病人的病情變化，尤其對(duì)于慢性病患者，更具有現(xiàn)實(shí)意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。主要方法：書信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢等。是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。指病人出院后進(jìn)行追蹤性的健康教育。實(shí)施教育計(jì)劃進(jìn)行教育診斷制訂教育計(jì)劃教育效果評(píng)價(jià)評(píng)估教育需求⑤病人教育的程序程序示意圖