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文檔簡介

第三節(jié)

腎小球疾病概述

泌尿系統(tǒng)患者的護(hù)理【概述】

是一組以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等為主要臨床表現(xiàn)的腎臟疾病。病變主要侵犯雙腎腎小球，根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

多數(shù)原發(fā)性腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病,免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)參與，最終導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

1.免疫反應(yīng)1)體液免疫（CIC、IC）2)細(xì)胞免疫2.炎癥反應(yīng)（炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)）二、腎小球疾病的分類

1.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型2.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型

慢性腎小球腎炎

（chronicglomerulonephritis，CGN）泌尿系統(tǒng)患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.掌握慢性腎炎的定義、護(hù)理診斷及措施2.掌握慢性腎炎的臨床表現(xiàn)3.掌握慢性腎炎的飲食及保健指導(dǎo)

4.熟悉慢性腎炎的發(fā)病機(jī)理及治療【概念】

慢性腎小球腎炎（CGN），簡稱慢性腎炎，是一組以蛋白尿、血尿、水腫和高血壓為基本臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病?！静∫蚝桶l(fā)病機(jī)制】少數(shù)由急性鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)展而來；大多數(shù)慢性腎炎的病因不清楚，由多種病菌感染（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）及不同病理類型的原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來

【臨床表現(xiàn)】一、水腫晨起眼瞼水腫二、高血壓

部分為首發(fā)癥狀，以舒張壓增高為主

【臨床表現(xiàn)】三、蛋白尿、血尿

24h尿蛋白定量一般在1---3g

【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】一、尿液檢查二、血液檢查三、腎功能檢查四、B超、腎組織活檢【診斷要點(diǎn)】

尿液異常，水腫伴有高血壓史達(dá)1年以上【治療要點(diǎn)】主要治療原則：1.防止和延緩腎功能進(jìn)行性減退2.改善、緩解臨床癥狀，防止嚴(yán)重并發(fā)癥【治療要點(diǎn)】

1.飲食療法

低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

【治療要點(diǎn)】2.積極控制高血壓

容量依賴性：限鹽、利尿劑

腎素依賴型

：ACEI、β-受阻止劑及鈣通道阻止劑等

【治療要點(diǎn)】2.積極控制高血壓尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓控制在125/75mmHg;尿蛋白<1g/d時(shí)，血壓控制在130/80mmHg.

【治療要點(diǎn)】

3.血小板解聚

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