危重病人轉(zhuǎn)運安全管理

危重病人轉(zhuǎn)運安全管理

轉(zhuǎn)運目的轉(zhuǎn)運目的是為了使患者獲得更好的診治措施，但轉(zhuǎn)運存在風(fēng)險轉(zhuǎn)運前應(yīng)該充分評估轉(zhuǎn)運的獲益及風(fēng)險規(guī)范危重病人轉(zhuǎn)運流程的目的：提高轉(zhuǎn)運的安全性減少不良事件的發(fā)生加強對危重病人轉(zhuǎn)運管理確保危重病人轉(zhuǎn)運安全轉(zhuǎn)運目的轉(zhuǎn)運目的是為了使患者獲得更好的診治措施，但轉(zhuǎn)運存在風(fēng)安全轉(zhuǎn)運的原則有經(jīng)驗的醫(yī)護人員必要的設(shè)備和交通工具全面的檢查和評估病情全面監(jiān)測穩(wěn)定病情反復(fù)評估病情不間斷的監(jiān)護直接交接病歷記錄和審核安全轉(zhuǎn)運的原則有經(jīng)驗的醫(yī)護人員轉(zhuǎn)運前的評估轉(zhuǎn)運前的評估與病情相關(guān)的危險事件與病情相關(guān)的危險事件與設(shè)備相關(guān)的危險事件與設(shè)備相關(guān)的危險事件與人員相關(guān)的危險因素▼轉(zhuǎn)運前未測生命體征▼未進(jìn)行權(quán)衡及意外評估▼未提前通知相關(guān)科室做好充接收準(zhǔn)備▼轉(zhuǎn)運前未作好充分的準(zhǔn)備工作▼運送方法不當(dāng)▼出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理與人員相關(guān)的危險因素▼轉(zhuǎn)運前未測生命體征轉(zhuǎn)運過程中的并發(fā)癥

并發(fā)癥包括引流管脫出，氣管插管移位(包括插管過深和過淺)、靜脈留置針或測壓管道滑脫或堵塞、定時藥物或治療未能按時給予；心率改變：正負(fù)>20次/min，發(fā)生嚴(yán)重心律失常，發(fā)生氧飽和度改變，血壓重大改變，以及有窒息的危險轉(zhuǎn)運過程中的并發(fā)癥

轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素●病人本身存在的不安全因素●轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運的影響●急救轉(zhuǎn)運技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運的影響●急救轉(zhuǎn)運制度不完善對安全轉(zhuǎn)運的影響轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素●病人本身存在的不安全因素轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備：知情同意主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉(zhuǎn)運目的和風(fēng)險，家屬同意并簽字。轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備：知情同意主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)轉(zhuǎn)運開始前維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定轉(zhuǎn)運前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運安全責(zé)任護士通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作，并通知預(yù)計到達(dá)的時間。相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運路線、途徑各關(guān)口等轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運開始前維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通轉(zhuǎn)運前患者的準(zhǔn)備

做好充分的解釋工作，取得配合有潛在危險性的患者，盡量去除高危因素妥善固定所有管道，防脫出。引流袋清空后妥善固定在醒目位置并做好標(biāo)識特殊管道：注明名稱靜脈通路：是否通暢、各連接是否緊密、藥物有無滲漏及滴速是否符合病情需要選擇合適的轉(zhuǎn)運工具轉(zhuǎn)運前患者的準(zhǔn)備

做好充分的解釋工作，取得配合轉(zhuǎn)運前的管道準(zhǔn)備—原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染轉(zhuǎn)運前的管道準(zhǔn)備—原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感轉(zhuǎn)運前的管道準(zhǔn)備（二）轉(zhuǎn)運前的管道準(zhǔn)備（二）儀器與藥物準(zhǔn)備1.監(jiān)護設(shè)備：包括心電、血壓、Spo22.除顫儀、簡易呼吸器、吸痰管、微泵儀。3.氧氣供應(yīng)足夠全程所需并富余30min以上。。4.藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、呼吸興奮劑，充足的液體等推薦藥物（成人）靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸林格氏液、膠體腎上腺素、阿托品、多巴胺、去甲腎上腺素、胺碘酮、西地蘭、速尿、硝酸甘油、碳酸氫鈉、50%GS、嗎啡、安定（中國為重病人轉(zhuǎn)運指南推薦）儀器與藥物準(zhǔn)備1.監(jiān)護設(shè)備：包括心電、血壓、Spo2轉(zhuǎn)運人員要求★病人病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由醫(yī)師和護士共同護送，要求熟悉病人的病情、各種治療護理措施及醫(yī)囑執(zhí)行情況，轉(zhuǎn)出前核對需要攜帶的藥品、器材，認(rèn)真書寫護理記錄?！镓?fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的人員應(yīng)有較強的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力。★好的交接是關(guān)鍵。轉(zhuǎn)運人員要求★病人病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由醫(yī)師和護士共同護送，要求

轉(zhuǎn)運的實施與監(jiān)測

臨轉(zhuǎn)運前再次評估病人核對、調(diào)整相應(yīng)物品檢查氣道支持，各種管道的牢固與通暢，然后轉(zhuǎn)運體位：不同的病情采取不同的體位，察看體位是否合適、舒適，并為患者做好保暖，待各項工作妥當(dāng)后才可轉(zhuǎn)運。安全處理：正確搬運患者，上好護欄，適當(dāng)約束，應(yīng)注意保護患者肢體，運作要求平穩(wěn)。運送途中醫(yī)護人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時注意自身及職業(yè)防護，運送途中護士應(yīng)站在患者頭側(cè)。密切監(jiān)測患者各項生命體征保持呼吸道通暢保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定、正常運轉(zhuǎn)保證各種管道固定、通暢轉(zhuǎn)運的實施與監(jiān)測臨轉(zhuǎn)運前再次評估病人交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等。★進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉(zhuǎn)運前后和途中的事情、生命體征、用藥情況、特殊治療、初步診斷、各管道情況、液體出入量、皮膚情況、病人的心理狀態(tài)、病人的貴重物品等?！镫p方醫(yī)護人員簽名。交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定危重病人轉(zhuǎn)運流程

病人需要轉(zhuǎn)運是否為危重病人是主管醫(yī)生評估病人，告知家屬轉(zhuǎn)運的目的/風(fēng)險，家屬同意并簽字護士評估病人，做好準(zhǔn)備，通知接收科室，填寫《危重病人交接單》主管醫(yī)生、護士、護工轉(zhuǎn)運病人安置病人，進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)入科護士評估病人后填寫《危重病人交接單》參照《病人轉(zhuǎn)運流程》否危重病人轉(zhuǎn)運流程病人需要轉(zhuǎn)運是否為危重病人?？平唤映绦螂娫捊唤樱恨D(zhuǎn)出科護士：患者***要轉(zhuǎn)入你們科，診斷：……(現(xiàn)在有氣管插管），你們要準(zhǔn)備心電監(jiān)護、呼吸機、微泵、吸引器、氣墊床……確保接收科室做好充分準(zhǔn)備。你們準(zhǔn)備好了么？可以上來了么？專科交接程序電話交接：床邊交接核對姓名、性別、年齡、過敏史、診斷因“……”入院，當(dāng)時病情***（意識、瞳孔、GCS評分、生命體征等），經(jīng)過***處理，用了***藥，現(xiàn)在病情***（意識、瞳孔、GCS評分、生命體征等）。查看靜脈通