檢驗(yàn)科工作流程醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作流程包括新項(xiàng)目審批及實(shí)施流程、實(shí)驗(yàn)室安全及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、實(shí)驗(yàn)室工作流程、職業(yè)暴露的應(yīng)急處置流程和標(biāo)本溢灑處理流程。在新項(xiàng)目審批及實(shí)施流程中，檢驗(yàn)科各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)、技術(shù)主管和臨床醫(yī)生可以提出開(kāi)展新項(xiàng)目申請(qǐng)，并說(shuō)明理由。檢驗(yàn)科主任會(huì)根據(jù)開(kāi)展新項(xiàng)目申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)是否開(kāi)展。技術(shù)負(fù)責(zé)人會(huì)收集相關(guān)的檢驗(yàn)資料，并征求相關(guān)臨床科室專(zhuān)家的意見(jiàn)。根據(jù)臨床專(zhuān)家反饋意見(jiàn)，評(píng)估新項(xiàng)目開(kāi)展的意義，以及開(kāi)展該檢驗(yàn)項(xiàng)目所需人力、設(shè)備及空間資源。如果該項(xiàng)目的收費(fèi)情況或在衛(wèi)生與物價(jià)行政部門(mén)備案情況沒(méi)有確定，就需要進(jìn)行確定收費(fèi)價(jià)格，并試運(yùn)行新項(xiàng)目。聽(tīng)取臨床對(duì)新項(xiàng)目設(shè)置合理性的意見(jiàn)后，再根據(jù)臨床意見(jiàn)改進(jìn)后，正式實(shí)施新項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)室安全及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程是非常重要的。安全小組由科主任擔(dān)任安全組長(zhǎng)，各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)擔(dān)任安全員。他們會(huì)進(jìn)行安全教育和安全檢查，包括水、電、消防、?；?、事故分析、醫(yī)療廢物處理、防護(hù)用品及設(shè)施。如果發(fā)生突發(fā)安全事故，就需要啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行安全考核。反饋和整改措施也需要及時(shí)報(bào)告并迅速處理，詳細(xì)記錄下來(lái)。實(shí)驗(yàn)室工作流程包括門(mén)診標(biāo)本、病區(qū)、急診標(biāo)本、門(mén)診窗口采集標(biāo)本、其它標(biāo)本等。專(zhuān)業(yè)人員使用專(zhuān)用標(biāo)本箱定時(shí)收集標(biāo)本，然后送至檢驗(yàn)科標(biāo)本預(yù)核收并分類(lèi)，臨檢室預(yù)核收。合格的標(biāo)本可以進(jìn)行檢驗(yàn)分析，不合格的標(biāo)本需要及時(shí)通知門(mén)診窗口運(yùn)送至各專(zhuān)業(yè)組。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管需要核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果，并記錄儀器有關(guān)參數(shù)及質(zhì)控結(jié)果。檢驗(yàn)分析室內(nèi)質(zhì)量控制也需要按要求處理。職業(yè)暴露的應(yīng)急處置流程非常重要。如果發(fā)生試管破碎或標(biāo)本溢灑，需要做好個(gè)人防護(hù)，戴雙層手套，穿防護(hù)服，必要時(shí)戴口罩和護(hù)目鏡。然后用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染處，倒上消毒液（有效氯5000mg/L），由外向內(nèi)進(jìn)行處理。作用30分鐘后，將布、紙中以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理，再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。為確保清理破碎物的容器徹底消毒，可以使用高壓滅菌或?qū)⑵浣菰谟行У南疽褐?。污染性廢棄物如紙巾和抹布應(yīng)放在專(zhuān)門(mén)的容器內(nèi)。如果表格或其他打印或手寫(xiě)材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于污染性廢棄物容器內(nèi)。在醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作流程中，填寫(xiě)《異常事件報(bào)告單》是必要的。對(duì)于微生物菌種和毒株，需要購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)菌株并進(jìn)行復(fù)蘇傳代。在保管時(shí)，應(yīng)有兩個(gè)人同時(shí)在場(chǎng)，并采用雙人雙鎖的方式，將菌株放入專(zhuān)用低溫冰箱內(nèi)，并填寫(xiě)《菌株保存記錄表》。在使用標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行鑒定和藥敏板的質(zhì)控時(shí)，需要傳代三次后將菌株高壓滅菌銷(xiāo)毀。臨床化學(xué)質(zhì)量控制流程中，需要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)備工作。在分析前、分析中和分析后，都需要進(jìn)行質(zhì)量控制，包括采集、儲(chǔ)存和運(yùn)輸標(biāo)本。在分析結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，需要進(jìn)行復(fù)核、復(fù)查和危急值報(bào)告，并由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管簽發(fā)報(bào)告。如果結(jié)果失控，需要更換標(biāo)準(zhǔn)物或試劑后再測(cè)，同時(shí)找出失控原因并報(bào)告質(zhì)控負(fù)責(zé)人。在免疫學(xué)質(zhì)量控制流程中，每天需要開(kāi)機(jī)檢查免疫儀器運(yùn)行是否正常，檢查試劑是否合格、是否超出有效期，以及樣本采集是否合格。在每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，都需要進(jìn)行試劑空白、陰性對(duì)照、弱陽(yáng)性對(duì)照和強(qiáng)陽(yáng)性對(duì)照。在分析結(jié)果出現(xiàn)失控時(shí)，需要找出失控原因并重新做質(zhì)控，直到質(zhì)控結(jié)果在控。分析結(jié)果正確后，需要保存、審定、簽發(fā)報(bào)告。在血液學(xué)質(zhì)量控制流程中，每天需要開(kāi)機(jī)檢查儀器運(yùn)行是否正常，檢查樣本采集是否合格。需要做室內(nèi)質(zhì)控，分析質(zhì)控結(jié)果是否正常。特殊結(jié)果或疑難結(jié)果需要報(bào)告各實(shí)驗(yàn)室主任。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果后，將正確結(jié)果保存、審定、簽發(fā)報(bào)告。有按照操作規(guī)程進(jìn)行質(zhì)控。找出失控原因，重新進(jìn)行質(zhì)控，直到質(zhì)控結(jié)果在控。定期進(jìn)行室間質(zhì)控，分析結(jié)果是否在控。對(duì)于特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，需要進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，并向各實(shí)驗(yàn)室主任報(bào)告。記錄儀器有關(guān)參數(shù)及室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果，由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果，并簽發(fā)報(bào)告。對(duì)于血涂片評(píng)價(jià)和分類(lèi)計(jì)數(shù)，每天開(kāi)機(jī)檢查血液分析儀的運(yùn)行是否正常，檢查試劑是否合格，是否超出有效期。在實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行本底檢查、低值質(zhì)控、正常水平質(zhì)控或高值質(zhì)控，任選一種進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，確保質(zhì)控結(jié)果在控。對(duì)于細(xì)菌檢測(cè)，需要在“Manage質(zhì)量控制Results”菜單中輸入新進(jìn)鑒定卡、藥敏卡的批號(hào)，選擇相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)菌株。按一般上卡程序上卡，掃描試卡后，在對(duì)試卡維護(hù)時(shí)選擇質(zhì)控卡。對(duì)于質(zhì)控結(jié)