平臺化的重癥監(jiān)護系統(tǒng)的設(shè)計與應用Abstract：ndtaeenSystemforthecoreproblemsfacedbytheIntensiveCareUnit.Fromthefivemainaspectsofsystemintegration，equipmentintegration，electronicdocumntconstruction，evaluationtdl.y，entfemres.ywords：sytemconsruction;sysemintegation;equpmentntegation;epartentqalitycntrol1重癥監(jiān)護化現(xiàn)狀與問題分析現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展使醫(yī)護人員越來越關(guān)注在醫(yī)療診療過程中的每一個細節(jié)，傳統(tǒng)的手工記錄的方法，病歷的質(zhì)量很難控制，診療的過程信息也會因遺漏而不齊全影響醫(yī)護人員對患者病情發(fā)展的正確診斷和處[1-2]近年來隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和完善，大部分醫(yī)院已完成臨床信息系統(tǒng)（ClinicalInformationSystem稱CIS（HIS系統(tǒng)?。≧系統(tǒng)）和主要醫(yī)技系統(tǒng)包含實驗室信息系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)，放射科信息系統(tǒng)（RIS系統(tǒng)，醫(yī)學圖像存貯傳輸系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）等主要信息系統(tǒng)的建設(shè)，但在涉及醫(yī)療設(shè)備采集1/6設(shè)善[3-5]。在重癥監(jiān)護病區(qū)的工作中，有如下幾個主要問題亟須解決：1）醫(yī)療文書手工記錄問題：對設(shè)備產(chǎn)生數(shù)據(jù)及醫(yī)療行為記錄煩瑣重復的手工記錄及轉(zhuǎn)抄工作極大的占用了醫(yī)護人員的工作時間，導致工作效率低且信息的準確度都不高。2）事。3）醫(yī)療質(zhì)控問題無法對診療過程進行規(guī)范化管理及質(zhì)控。4）后期數(shù)據(jù)利用問題診療產(chǎn)生的數(shù)據(jù)無法進行后期科研及數(shù)據(jù)分析的使用。2整體架構(gòu)設(shè)計2.1系統(tǒng)總體架構(gòu)設(shè)計系統(tǒng)總體設(shè)計如下圖所示通過重癥監(jiān)護系統(tǒng)建設(shè)實現(xiàn)科室內(nèi)所有具有數(shù)據(jù)輸出接口的設(shè)備連接和設(shè)備數(shù)據(jù)采集;通過平板電腦或者移動推車的方式，實現(xiàn)科室內(nèi)移動查房需求;在保證信息安全的同時，實現(xiàn)外網(wǎng)手機端對系統(tǒng)信息的訪問。2.2主要功能模塊設(shè)計2.2.1系統(tǒng)集成系統(tǒng)全面整合和集成了患者的臨床信息采用多種方式對重癥醫(yī)學臨床信息進行集成依據(jù)重癥醫(yī)學的特點集成了院內(nèi)信2/6括HIS、LIS、PACS、EMR等，完成重癥信息所需要的所有數(shù)據(jù)的共享和交換對原本離散在各個信息孤島上的關(guān)鍵信息進行整合集成以病人為中心建立全方位的可視化窗口最大程度提升臨床工作效率。2.2.2設(shè)備集成實現(xiàn)了科室現(xiàn)有設(shè)備的連接傳統(tǒng)方式普通人一般只能同時監(jiān)測5-9個不同變量系統(tǒng)采集136項不數(shù)變量型;可自定義生體數(shù)據(jù)集率最可支持30秒采一達到室有輸接設(shè)全成病床據(jù)一記錄存，為期研計下基。2.2.3電子文書建設(shè)實現(xiàn)特護單上生命體征出入量護理記錄等信息的自動采集快速記錄模板化錄入和匯總打印減少護士文字書寫時間;完成科室所有文書由紙質(zhì)向電子化的改造并對部分原有紙質(zhì)文書內(nèi)容進行了優(yōu)化達到更好記錄患者病情變化的目的系統(tǒng)通過對床旁各種設(shè)備的數(shù)據(jù)的自動采集傳輸加工報警和存儲，極大地節(jié)省了醫(yī)護人員花費在以往文書上的時間而增加了醫(yī)療服務(wù)于患者的時間;同時支持多種醫(yī)療文書模板和臨床路徑，提高文書質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛重癥醫(yī)學信息系統(tǒng)還能以患者為中心，匯總來自HIS、LIS、RIS、PACS、EMR等系統(tǒng)的臨床信息，形成集成化專業(yè)化的重癥醫(yī)學科電子病歷幫助醫(yī)生對患者的3/6研。2.2.4評估管理護士可按提示按時完成評估如TISS-28皮膚鎮(zhèn)靜GCS、CPOTEWSDV評（EW跌倒評估Norton評估壓瘡評估CPISWaterlow評分Barthel指數(shù)評估VTE評估ADL評估等如有高危風險可推送給醫(yī)護并且可以根據(jù)評估推送下一步需做護理計劃針對護理評估按照科室規(guī)定實時提醒護士本班次上需要進行的評估。醫(yī)生的APAEI、SOFA、Quick-SOFA、MOD、APCHEIIIGCSRRASS等可做自動取值，系統(tǒng)支持自動評分，分值推送給醫(yī)生。2.2.5醫(yī)囑執(zhí)行針對日常醫(yī)囑的執(zhí)行，系統(tǒng)從his，護理系統(tǒng)，自動提取護避免護士遺漏執(zhí)行醫(yī)囑;同時我們也支持提取微量泵參數(shù)，通過護士掃碼完成微量泵和藥的綁定后可以實時自動提取醫(yī)囑的執(zhí)行狀態(tài)和流速與s當在hs囑。3效果分析4/63.1管理效果分析1規(guī)范重癥醫(yī)療護理的工作流程系統(tǒng)以危重病人的臨床對流程化的全程監(jiān)護科學管理ICU臨床信息。2）實現(xiàn)精確的護理工作量統(tǒng)計及績效分析。3）實現(xiàn)精細化的科室質(zhì)控管理：自動生成三甲質(zhì)控指標，并保證了質(zhì)控數(shù)據(jù)的完整準確性。3.2應用效果分析1）醫(yī)囑及護理數(shù)據(jù)錄入效率提高3倍：件在計的始就致力于縮不要的作量將本護數(shù)據(jù)入由90分鐘降至20分鐘，既節(jié)省人力又確保數(shù)據(jù)準確性，相對于其他科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高了100%，同時也降低了出現(xiàn)醫(yī)療紛概率。2）全面提升ICU科室的綜合醫(yī)療、服務(wù)能力：智能化設(shè)備自方。3）一鍵打印病人所有