新生兒黃疸中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院富建華新生兒黃疸和敗血癥新生兒黃疸中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院富建華新生兒黃疸新生兒黃疸有生理性和病理性之分少數(shù)病理性黃疸可導致膽紅素腦病新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成較多新生兒8.8mg/kg/d;成人3.8mg/kg/d轉運膽紅素能力不足缺乏白蛋白前言：近幾年來，隨著國家教育事業(yè)的不斷發(fā)展，新課程改革呼之而出，新一輪的基礎教育課程改革以嶄新的教學理念撞擊著傳統(tǒng)教育的方方面面。隨著當代體育鍛煉理念和健康理念的不斷深入人心，當代的中學學校體育教學也提出了“健康第一”的教學理念，而傳統(tǒng)的教學模式正漸漸遠離以學生身心健康發(fā)展為目標的教學要求。這就對我們中學體育教學工作者提出了新的要求：對新課程的體育教學理念（健康第一）應如何推出適合當代中學生身心發(fā)展的課堂內容和教學方法？應該如何對學生的體育課學習作出合理的評價？一、新課改下的體育教學內容教學內容是學校教育過程的基本因素之一，是教學過程中教師的教與學生的學雙邊活動的中介，學校的教學內容是由教學計劃，教學大綱，教材講義，活動安排等具體形式表現(xiàn)出來的知識、技能、價值觀念及行為。體育教學內容是指為了實現(xiàn)體育教學目標而選用的體育衛(wèi)生保健基本知識和各種運動動作。新課程改革中倡導的是一切為了學生的終身發(fā)展和幸福而努力，這就要求在基礎教育階段，一切的課堂教學包括體育課堂也要改變以前“放羊式”的自由活動，尤其是隨著現(xiàn)代教育水平的提高，學生信息接觸面的擴大，學生的興趣變得越來越廣泛，傳統(tǒng)的教學內容不再能滿足學生身心發(fā)展的需要。二、新課改下體育課程教學方法的探討體育新課程的改革給學生的體育課帶來了更大的自主選擇空間，也給他們的體育鍛煉提出了更高的要求；同時，體育新課程的改革給學校體育老師帶來了更大的發(fā)展空間，也對現(xiàn)今的體育老師要提出了更大的挑戰(zhàn)，不但要掌握多種專業(yè)技能，還要把握流行元素、跟上時代；不但要掌握體育專業(yè)理論，還要能解釋一些體育鍛煉內容里面蘊含的基本原理；不但要具備基本的教學技能，還要根據學生的身心特點展開創(chuàng)新型的教學方法。三、新課改下高中藝術的教學方法（一）激發(fā)學生學習藝術的興趣興趣是最好的老師，是學習的動力與催化劑，在高中生學習藝術的過程中尤其如此。就要求高中藝術老師在進行藝術教學的過程中，改變傳統(tǒng)的課堂角色，從以往的傳授藝術技能、知識向激發(fā)、培養(yǎng)學生學習藝術的興趣轉變。藝術老師可以運用多樣化的方法，生動有趣的教學手段激發(fā)學生學習藝術的主觀能動性。充分發(fā)揮藝術教學特有的魅力，增強他們對形象的感受能力和想象能力，開拓他們的思維和想象空間，激發(fā)學生的學習興趣，并使這種興趣和主動意識轉化成持藝術課堂環(huán)境。作為藝術的一種，藝術的課堂環(huán)境不能像數(shù)理化那樣，死氣沉沉，大家都在自我思考中，高中藝術的教學不能如此，藝術老師要充分調動學生的積極性與創(chuàng)造性，創(chuàng)建一個寬松、活躍的藝術課堂環(huán)境，尊重學生對于藝術作品的獨到見解，對藝術作品的欣賞不是只有一個固定的答案，而是“仁者見仁，智者見智”的過程。藝術老師要尊重學生的想法，哪怕它是荒謬的、無道理的，甚至是相反的見解，積極鼓勵學生，引導學生充分發(fā)表源自內心的觀點、感受，鼓勵學生以創(chuàng)新精神從多角度理解作品、發(fā)表真正屬于自己的主張，答案并不重要，重要的是學生積極探索的過程，很多的藝術教學實踐都表明：老師在放棄權威、指令者的角色后，尊重學生的人格和權利，發(fā)揮學生的主體性和創(chuàng)造性，為他們創(chuàng)造良好的教育條件和教育環(huán)境，是有利于學生活潑、自由的學習藝術的。（三）要合理使用現(xiàn)代教育技術隨著科學技術的發(fā)展，現(xiàn)代教育技術的水平也在逐漸提高，多媒體已經逐漸普及到各大學校中，現(xiàn)代教育技術的提高，不僅是一場教學方法的變革，還是一場教育觀念與教學模式在內的一場歷史性變革。伴隨著現(xiàn)代教育方式的日益推進，傳統(tǒng)的藝術教學手段以及教學模式的問題日益顯現(xiàn)出來，現(xiàn)代教育技術的出現(xiàn)恰好有力地解決了這一問題，給藝術欣賞教學帶來了生機和活力，這種融聲音、圖像、文字、動畫、信息于一體的教學技術，彌補了傳統(tǒng)教學方法的不足，有許多教學的重點、難點迎刃而解。四、結束語基礎教育課程改革已經進入實施階段，新課程體系在課程、功能、結構、內容、實施、評價和管理的方面都比原來的課程有所新的突破。隨著學生學習能力和其它各方面能力的提高，學生正在由"書呆子"型的學習方式轉向主動、活潑、合作、探究式的學習方式。隨著體育和健康在當今社會漸漸受到重視，中學的體育課堂教學必然會發(fā)生質的改變，這表現(xiàn)在中學體育教學的許多方面，包括教學環(huán)境的變化，教材的變化等等。因此，現(xiàn)代教師面對這樣的挑戰(zhàn)必須隨時對自己的工作做適應性的變化，才能適應新時代歷史賦予我們的使命，將“健康第一”和“終身鍛煉”的理念用合適的方式通過課堂教學進行普及。新課程改革給我們的高中藝術教學帶來了機遇，也帶來了挑戰(zhàn)。因此在新課程改革的大背景下，高中藝術老師要堅持貫徹新課程改革的要求，貫徹新課程的教學理念，積極創(chuàng)新有效的教學方法，培養(yǎng)學生的學習興趣，為全面培養(yǎng)學生的藝術素養(yǎng)做貢獻。1前言隨著近年來國家產業(yè)結構的轉型升級，新的就業(yè)問題不斷出現(xiàn)，高職院校大學生就業(yè)面臨新的壓力與挑戰(zhàn)，越來越多的高職院校畢業(yè)生感覺到就業(yè)困難。為了加強學生就業(yè)能力的培養(yǎng)，要進一步創(chuàng)新高職院校畢業(yè)生就業(yè)機制，建立完善的保障機制，同時要不斷更新教育觀念，突出提高大學生就業(yè)能力在創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式中的核心地位。2高職院校人才培養(yǎng)與大學生就業(yè)工作現(xiàn)狀分析專業(yè)設置與社會需求脫節(jié)當前許多高職院校在專業(yè)的設置上與企業(yè)、行業(yè)的需求存在脫節(jié)現(xiàn)象。有的高職院校抱著老專業(yè)不放，沒有及時更新各專業(yè)的培養(yǎng)目標要求以適應企業(yè)的需求；部分高職院校雖緊密圍繞社會需求來開設專業(yè)，但是受限于師資隊伍、實踐條件、教學手段等沒有及時跟上，所培養(yǎng)的學生很難適應企業(yè)的要求等。教學過程與改革要求脫節(jié)近年來，各高職院校都在推進、實施專業(yè)建設與改革工程，通過合理構建專業(yè)課程體系，采用“教、學、做”一體化的教學模式，不斷提高人才培養(yǎng)質量以適應企業(yè)的需求。但是在具體教學實施過程中，由于師資隊伍沒有改善、實踐基地建設滯后等因素影響，在實際的教學過程中沒有達到專業(yè)改革時所提出的要求，往往是改革是一套，具體實施又是一套，嚴重影響了專業(yè)改革的效果。就業(yè)指導與學生需求脫節(jié)高職院校在人才培養(yǎng)方案制訂中，側重于專業(yè)課程的改革與研究，對就業(yè)指導課程的研究不夠深入。在具體實施教學中，就業(yè)指導課程往往是由輔導員進行授課，很難與當前行業(yè)需求與發(fā)展聯(lián)系起來，缺乏理論聯(lián)系實際。就業(yè)指導課變得空洞，很難讓學生入腦入心入行，不利于學生樹立正確的職業(yè)觀與就業(yè)觀。3高職院校人才發(fā)展定位與能力培養(yǎng)要求高職院校人才培養(yǎng)目標定位高職人才培養(yǎng)對提升勞動者的素質有著積極的作用，滿足社會對勞動者越來越高的要求，同時也為個人今后的職業(yè)發(fā)展提供一個堅實的平臺，能讓大學生畢業(yè)時做到“首崗適應、多崗遷移、可持續(xù)發(fā)展”。即在“以就業(yè)為導向”的原則下，要以人為本，不但要考慮畢業(yè)生能適應初始就業(yè)崗位，還要考慮有較強的崗位遷移能力，并要為畢業(yè)生可持續(xù)發(fā)展打下一定的基礎。職業(yè)、知識、能力定位高職院校對學生的培養(yǎng)突出體現(xiàn)高素質、技能型。高職畢業(yè)生在面向社會需求時應具備實用性、技能性、職業(yè)性三個方面的優(yōu)勢，掌握相關職業(yè)所必需的新知識、新工藝、新設備、新技術，能正確處理一線生產中遇到的問題，并能迅速進入企業(yè)規(guī)定的崗位角色，這是高等職業(yè)教育區(qū)別其他教育的顯著特點。高職教育在確定專業(yè)課程體系、知識結構時首先要分析企業(yè)行業(yè)調研情況，組織相關行業(yè)、企業(yè)專家召開工作任務與職業(yè)能力分析研討會，確定專業(yè)主要任務領域、典型工作任務及所需職業(yè)能力。根據職業(yè)崗位描述、職業(yè)能力分析重新構建課程體系；遵循職業(yè)知識和能力提升的規(guī)律，合理組織教學內容及構建課程結構，體現(xiàn)高職教育對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。高職大學生的能力培養(yǎng)要求高職院校培養(yǎng)的是高素質技術型專門人才，除了簡單的應用，適應初始崗位外，更重要的是可持續(xù)發(fā)展并能創(chuàng)造性地分析新情況，解決新問題，只有如此才能培養(yǎng)出對社會真正有用的人。4創(chuàng)新人才培養(yǎng)與大學生就業(yè)工作思考專業(yè)設置與行業(yè)需求對接，全面提高人才培養(yǎng)的社會適應性行業(yè)需求反映的是行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，是在不斷變化發(fā)展的。高職院校在專業(yè)設置與改革中，要深入調研行業(yè)的社會需求，根據行業(yè)的發(fā)展不斷調整、更新專業(yè)設置。在專業(yè)設置與改革中主要做到：一是以行業(yè)、企業(yè)需求為導向，在培養(yǎng)方案中及時引入行業(yè)新需求和新技術，以此來適應企業(yè)的發(fā)展；二是以素質培養(yǎng)為目標，深入了解行業(yè)發(fā)展趨勢，強化學生的綜合素質，促進大學生職業(yè)規(guī)劃能力；三是以各級各類職業(yè)技能競賽為契機，全面提升學生的職業(yè)技能水平；四是以技能鑒定、專業(yè)軟件的培訓為載體，幫助學生獲得行業(yè)需求的職業(yè)技能水平證書，為就業(yè)做好準備。這一系列的改革舉措的實施，提高了人才培養(yǎng)的質量，將專業(yè)設置與行業(yè)需求緊密對接，從根本上提高了學生的就業(yè)競爭力。實現(xiàn)人才培養(yǎng)的“三一致、四對接”，強化學生的職業(yè)能力培養(yǎng)所謂“三一致”，是指學習領域與工作領域一致、學習過程與工作過程一致、學習任務與工作任務一致。所謂“四對接”，是指實現(xiàn)培養(yǎng)目標與工作崗位對接、課程結構與崗位任務對接、課程內容與職業(yè)能力對接、教學情景與工作情景對接。通過“三一致、四對接”的人才培養(yǎng)模式，將單純的學生學習與企業(yè)員工學習相互融合起來，讓學生在校期間就建立起企業(yè)員工的規(guī)范意識、職業(yè)意識，進一步強化學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。依托企業(yè)、校企共育，搭建大學生就業(yè)平臺通過組建專業(yè)建設指導委員會、建立校外實訓基地、引企入校建立生產性實訓基地及人員互兼互聘等多種形式，加強校企全方位合作，做到校企“合作制訂人才培養(yǎng)方案、合作共建實訓基地、合作實施教學過程、合作進行招生就業(yè)、合作評價人才培養(yǎng)質量”等，充分發(fā)揮企業(yè)在專業(yè)人才培養(yǎng)中的作用，讓企業(yè)成為人才培養(yǎng)的另一個主體，逐步建立人才培養(yǎng)的“雙主體”機制。在人才培養(yǎng)中由原來的校內實習向企業(yè)定崗實習、生產型實習等轉變，由企業(yè)提供的實習平臺逐步向就業(yè)平臺轉變，進一步拓寬學生的就業(yè)渠道，通過校企合作真正做到“學生受益、企業(yè)受益、教師受益、學校受益”四受益局面。5總結在加強理論指導的同時，積極引導學生參加社會實踐活動，社會實踐是青年學生認識社會、檢驗知識和獲取就業(yè)能力的有效途徑。社會實踐與大學生就業(yè)能力培養(yǎng)都具有高度的主體性、強烈的情境導向性、一定的實踐體驗性和動態(tài)變化性，這種契合要求高校構建好大學生就業(yè)能力培養(yǎng)實踐體系。大學生就業(yè)能力培養(yǎng)實踐體系在內容上主要包含三個內容：德育實踐、社會實踐和專業(yè)實踐。在指導大學生參與社會實踐中要緊密結合學生就業(yè)的實際情況，根據分類指導的原則，把活動與專業(yè)學習、擇業(yè)就業(yè)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等相結合，滿足學生就業(yè)需求?！鲂律鷥狐S疸新生兒黃疸和敗血癥新生兒黃疸前言：近幾年來，隨1新生兒黃疸新生兒黃疸有生理性和病理性之分少數(shù)病理性黃疸可導致膽紅素腦病新生兒黃疸2新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成較多新生兒8.8mg/kg/d;成人3.8mg/kg/d轉運膽紅素能力不足缺乏白蛋白新生兒膽紅素代謝特點3新生兒膽紅素代謝特點肝功能發(fā)育未完善尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶Y、Z蛋白缺乏腸肝循環(huán)增加葡萄糖醛酸酐酶新生兒膽紅素代謝特點4新生兒黃疸的分類生理性黃疸生后2^3天出現(xiàn)黃疸,45天達高峰足月兒<221μmo1/L(12.9mg/dl)早產兒<257umol/L(15mg/ad1);每日膽紅素上升<85umo1/L(5d1)足月兒在2周內消退早產兒可延到34周;一般情況良好新生兒黃疸的分類5新生兒黃疸的分類病理性黃疸黃疸在出生后24小時內出現(xiàn);血清膽紅素>221257μmo1/L或每日上升超過85umol/L(5mg/d1);黃疸持續(xù)時間長(足月兒>2周,早產兒>4周)黃疸退而復現(xiàn)血清結合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)新生兒黃疸的分類6新生兒溶血病新生兒溶血病(hemolyticdiseaseoftheneworn)指母、嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)中以ABO血型不新生兒溶血病為最常見,其次為Rh血型系統(tǒng)新生兒溶血病7ABO溶血病的病因和發(fā)病機制有A基因者稱A型,有B基因者稱B型,同時有A、B二個基因者稱AB型,有H基因而無A、B基因為0型假如母“0”型,父“A”型(純合子或雜合子)母基因母基因父基因型00子基因型A0或00子血型A或0ABO溶血病的病因和發(fā)病機制8ABO血型與抗體血型基因型血漿中可以存在的抗體抗A抗體和抗B抗體抗B抗體AOB抗A抗體ABABO血型與抗體9ABO血型與抗體ABO溶血病可發(fā)生在懷孕第一胎自然界存在A或B血型物質如某些植物、寄生蟲、傷寒疫苗、破傷風及白喉類毒素等;0型母親在第一次妊娠前,已接受過A或B血型物質的刺激,血中抗A或抗B(IgG)效價較高懷孕第一胎時抗體即可進入胎兒血循環(huán)引起溶血ABO血型與抗體10新生兒黃疸和敗血癥課件11新生兒黃疸和敗血癥課件12新生兒黃疸和敗血癥課件13新生兒黃疸和