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文檔簡介
會陰縫合新技術(shù)
簡史
1742年首先對難產(chǎn)者自陰道口向肛門方向切開1799年設(shè)計出正中切開術(shù)1857年會陰切開術(shù)由Braun命名,并延用至今1851年傳入美國,但直到20世紀初才被逐漸接受;1920年后,美國婦產(chǎn)科學(xué)界頗有影響的Delee和Williams發(fā)表文章,提倡采用會陰切開術(shù)分娩,尤其是中側(cè)會陰切開術(shù)
會陰切開術(shù)的目的以一個直的、整潔的外科切口代替經(jīng)常發(fā)生的不整齊的撕裂,更易于修補防止盆底組織松弛,避免發(fā)生膀胱膨出、直腸膨出及尿失禁避免盆底組織的嚴重撕裂傷及減輕受壓胎頭的碰撞傷會陰切開術(shù)的適應(yīng)證
正常分娩:早產(chǎn)兒、巨大胎兒、胎兒宮內(nèi)窘迫估計會陰裂傷不可避免時需縮短第二產(chǎn)程者需陰道助產(chǎn)者會陰切開術(shù)的禁忌證
不經(jīng)陰道分娩者難以控制的出血傾向拒絕接受手術(shù)干涉者相對禁忌證為:胎兒較小,前次分娩會陰完整的經(jīng)產(chǎn)婦會陰切開術(shù)的時機切開時機取決于宮縮強度、產(chǎn)道及盆底軟組織的彈性和產(chǎn)程進展情況最好是在胎頭撥露3-4cm、會陰明顯膨隆時,且于宮縮時切開,之后1-2次宮縮即能娩出胎兒若行胎頭吸引,產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù),則于施術(shù)前切開外生殖器的解剖y盆底的解剖女性會陰的血管和神經(jīng)
正中切側(cè)切手術(shù)修補容易困難愈合不良極少常見術(shù)后疼痛輕常見解剖復(fù)位很好偶有不良出血少多性交困難極少偶爾切口延長常見不常見會陰側(cè)切與正中切會陰側(cè)切開會陰直切口陰道粘膜組織縫合方法比較間斷縫
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