肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理

肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理1護(hù)理查房內(nèi)容概要1.射頻消融術(shù)的相關(guān)知識2.禁忌癥和適應(yīng)癥3.術(shù)前和術(shù)后護(hù)理4.健康教育護(hù)理查房內(nèi)容概要1.射頻消融術(shù)的相關(guān)知識2射頻消融術(shù)的相關(guān)知識是世界上公認(rèn)的殺傷腫瘤較多、損傷機(jī)體較輕的微創(chuàng)“間質(zhì)療法”。它通過插入肝腫瘤內(nèi)的射頻針尖發(fā)出中高頻的射頻波造成組織細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)熱，使局部溫度達(dá)到80-100℃，引起細(xì)胞變性壞死，并能使腫瘤周圍血管凝固閉塞，阻斷瘤體血供，防止發(fā)生轉(zhuǎn)移。射頻消融術(shù)的相關(guān)知識是世界上公認(rèn)的殺傷腫瘤較多、損傷機(jī)體較輕3射頻消融治療方式主要包括超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿射頻消融治療、術(shù)中射頻消融治療、腹腔鏡下射頻消融治療。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采用的一種治療方式，其優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、實時監(jiān)測，且無放射性損傷、成本低廉、操作簡便射頻消融治療方式主要包括超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿射頻消融治療、術(shù)中4適應(yīng)癥1.嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；2.腫瘤位于肝門，估計手術(shù)困難；3.合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；4.肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)不宜或患者不愿接受手術(shù)；5.多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌，病灶數(shù)目在3個以內(nèi)。適應(yīng)癥1.嚴(yán)重肝硬化估計不能耐受手術(shù)；2.腫瘤位于肝門，估計5禁忌癥主要為嚴(yán)重的肝腎功能衰竭、凝血障礙和大量腹腔積液。禁忌癥主要為嚴(yán)重的6術(shù)前護(hù)理1.一般護(hù)理：指導(dǎo)患者注意休息，術(shù)前禁食4-6小時。2.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予術(shù)前用藥，術(shù)前15分鐘予肌注安定、杜冷丁等藥物，起鎮(zhèn)定、緩解術(shù)中疼痛等作用。3.術(shù)前宣教：指導(dǎo)患者使用便器，練習(xí)床上大小便。4.心里護(hù)理：向患者解釋射頻治療的優(yōu)點，治療過程及注意事項，減輕患者心里壓力。術(shù)前護(hù)理7術(shù)后護(hù)理1.囑患者臥床休息，平臥6小時后翻身，24小時內(nèi)避免下床，床上大小便。2.常規(guī)吸氧，保持口腔清潔，避免口腔感染。3.禁食24小時，24小時后予半流質(zhì)飲食，逐漸過度到正常飲食。遵醫(yī)囑用藥，告知患者藥物額作用和副作用。病情觀察：a.觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。

b.密切監(jiān)測生命體征，體溫超過38.5可予以物理降溫或藥物降溫。術(shù)后護(hù)理1.囑患者臥床休息，平臥6小時后翻身，24小時內(nèi)避免8c.觀察有無下腹痛、移動性濁音、急腹癥等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血。d.觀察嘔吐物的色、量、性質(zhì)，必要時予止吐和補(bǔ)液處理。e.觀察尿色、尿量、性質(zhì)，囑患者多飲水。f.嚴(yán)密觀察肝功能情況，觀察有無肝區(qū)及劍突下疼痛，做好疼痛護(hù)理c.觀察有無下腹痛、移動性濁音、急腹癥等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血9病例一般資料：18床，單向東，男，46歲入院診斷：乙肝肝硬化、原發(fā)性肝癌術(shù)后主訴：3月16日因乙肝肝硬化、肝癌六年余、乏力一周入院。

病例一般資料：18床，單向東，男，46歲10病例入院生命體征平穩(wěn)查體：患者神志清，精神萎，肝病面容，右上腹陳舊性斜行手術(shù)疤痕。有外傷史患者Braden評分23分，Morse評分10分，Barthel評分90分，Autar評分3分。病例入院生命體征平穩(wěn)11術(shù)后一般治療及藥物治療一般治療：一級護(hù)理、禁食、記24小時尿量、

心電監(jiān)護(hù)Q1h、吸氧、監(jiān)測血糖藥物治療：（v）奧克、止血敏、衛(wèi)伊興、艾易舒（im)巴曲亭

術(shù)后一般治療及藥物治療一般治療：一級護(hù)理、禁食、記24小時尿12實驗室及輔助檢查術(shù)后最高體溫達(dá)38.7谷丙662.0U/L、谷草674U/L

血小板：73×10^9/L

鉀：3.4mmol/L、鈉：135.2mmol/L、

總膽紅素41.3umol/L實驗室及輔助檢查13護(hù)理診斷體溫過高：術(shù)后最高體溫達(dá)38.7℃活動無耐力舒適度的改變：與術(shù)后體位有關(guān)自理能力下降有出血的可能護(hù)理診斷體溫過高：術(shù)后最高體溫達(dá)38.7℃14護(hù)理措施一般護(hù)理：1、環(huán)境：保持環(huán)境安靜整潔，定時開窗通風(fēng)，空氣消毒。2、飲食、活動、睡眠：平臥6小時后翻身，24小時內(nèi)避免下床，囑穿寬松的棉質(zhì)衣服，24小時后予半流質(zhì)飲食，逐漸過度到正常飲食。以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化食物為主。。3、體溫低于38.5，囑臥床能休息、多飲水，高于38.5可予物理降溫或藥物降溫。4、常規(guī)吸氧，減輕肝細(xì)胞損傷。5、其他：教會患者正確使用漱口水，保持口腔清潔，遵醫(yī)囑用藥，并告知患者藥物的作用和副作用。護(hù)理措施一般護(hù)理：15病情觀察：1、生病體征、傷口、神志、口腔、兩便、腹痛、尿量、皮膚、消化道癥狀等。2、實驗室檢查及陽性體癥3、并發(fā)癥觀察用藥護(hù)理：1、藥物名稱、用法、作用、副作用2、觀察藥物療效、控制輸液滴速、延長按壓時間皮膚護(hù)理：保持床單元及皮膚清潔干燥，與患者及家屬溝通，認(rèn)識到防治壓瘡的重要性，同時加強(qiáng)巡視，做好交接班。安全管理：囑患者家屬配合，臥床時床欄拉起，保證安全，家屬24小時陪護(hù)。心理護(hù)理：做好患者的心理護(hù)理及健康宣教。病情觀察：1、生病體征、傷口、神志、口腔、兩便、腹痛、尿量、16健康教育指導(dǎo)或者補(bǔ)充營養(yǎng)，清淡易消化飲食，忌辛辣