概述病因及發(fā)病機(jī)制參臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療要點(diǎn)護(hù)理診斷措施及依據(jù)概述1概述概述1、概述潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病,病理表現(xiàn)為結(jié)腸料膜和粘膜下層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和多發(fā)性潰瘍形成,也稱非特異潰瘍性結(jié)腸炎、概述2、概述、概述2、病因與發(fā)病杌制1.免疫異常因腸黏膜的正常防御功能削弱,免疫調(diào)節(jié)失常引起組織破壞與炎性病變2.感染3.遺傳因素4.其他精神神經(jīng)因素、過敏、氧自由基損傷等因素與本病的發(fā)生有較大關(guān)系、病因與發(fā)病杌制3、病因與發(fā)病杌制、病因與發(fā)病杌制3病理病變多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸,呈連續(xù)性非節(jié)段分布,可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸,少數(shù)可累及全結(jié)腸,偶見回腸末端。早期:粘膜彌漫性炎癥,可見水腫充血與灶性出血,由于炎性細(xì)胞的浸潤(rùn),可形成廣泛淺小不規(guī)則潰瘍,潰瘍面可逐漸擴(kuò)大后期:病變一般局限于粘膜與粘膜下層,少數(shù)可累及肌層,常出現(xiàn)炎性息肉。粘膜因不斷破壞和修復(fù),可喪失正常結(jié)構(gòu),并由于潰瘍愈合形成癜痕,粘膜肌層復(fù)朋層増厚,使結(jié)腸變形縮短,結(jié)病理4病理病理4在較高倍鏡下能在發(fā)紅的炎性粘膜嵴中看清楚假息肉。在假息肉間僅存在肌層在較高倍鏡下5在較高倍鏡下在較高倍鏡下5潰瘍大腸炎的炎癥最初限制在黏膜,這里黏膜由于潰瘍而受侵蝕破壞了周圍的黏膜潰瘍大腸炎的炎癥6潰瘍大腸炎的炎癥潰瘍大腸炎的炎癥6四、臨床表現(xiàn)(一)消化系統(tǒng)表現(xiàn)1.腹痛發(fā)作期均有輕或中度腹痛,輕者或緩解期病人則無。多局限于左下腹或下腹,可涉及全腹。臨床有疼痛、便意、便后緩解的規(guī)律。四、臨床表現(xiàn)7四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)72.腹瀉均可表現(xiàn)有腹瀉,其程度輕重不輕者2-4次/日,糞便成糊狀,可混有粘液膿血,偶有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象;重者腹寫每日可達(dá)10-30次,糞便呈血水樣。大多伴有里急后重,累及乙狀結(jié)腸和直腸尤為明顯。3.其他可有胃部不適、上腹飽脹、食欲不振惡心、嘔吐等2.腹瀉均可表現(xiàn)有腹瀉,其程度輕重不82.腹瀉均可表現(xiàn)有腹瀉,其程度輕重不2.腹瀉均可表現(xiàn)有腹瀉,(二)全身表現(xiàn)輕者常不明顯。急性發(fā)作期有低熱或中等度發(fā)熱,重癥者可有高熱、脈速等中毒癥狀,易發(fā)生低鉀血癥、貧血、低蛋白血癥。(三)其他約3%病人可出現(xiàn)抑郁、失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。也可在胃腸癥狀岀現(xiàn)前有口腔粘膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼脈絡(luò)膜炎(二)全身表現(xiàn)9(二)全身表現(xiàn)(二)全身表現(xiàn)9(四)體征病人呈慢性病容,精神狀態(tài)差,重者呈消瘦貧血貌。輕者下腹部有輕度壓痛,重者可有明顯的腹部鼓脹、肌緊張、壓痛、反跳痛等。(四)體征10(四)體征(四)體征10潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件11潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件11潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件12潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件12潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件13潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件13潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件14潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件14潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件15潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件15潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件16潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件16潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件17潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件17潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件18潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件18潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件19潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件19潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件20潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件20潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件21潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件21潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件22潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件22潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件23潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件23潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件24潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件24概述病因及發(fā)病機(jī)制參臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療要點(diǎn)護(hù)理診斷措施及依據(jù)概述25概述概述25、概述潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病,病理表現(xiàn)為結(jié)腸料膜和粘膜下層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和多發(fā)性潰瘍形成,也稱非特異潰瘍性結(jié)腸炎、概述26、概述、概述26、病因與發(fā)病杌制1.免疫異常因腸黏膜的正常防御功能削弱,免疫調(diào)節(jié)失常引起組織破壞與炎性病變2.感染3.遺傳因素4.其他精神神經(jīng)因素、過敏、氧自由基損傷等因素與本病的發(fā)生有較大關(guān)系、病因與發(fā)病杌制27、病因與發(fā)病杌制、病因與發(fā)病杌制27病理病變多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸,呈連續(xù)性非節(jié)段分布,可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸,少數(shù)可累及全結(jié)腸,偶見回腸末端。早期:粘膜彌漫性炎癥,可見水腫充血與灶性出血,由于炎性細(xì)胞的浸潤(rùn),可形成廣泛淺小不規(guī)則潰瘍,潰瘍面可逐漸擴(kuò)大后期:病變一般局限于粘膜與粘膜下層,少數(shù)可累及肌層,常出現(xiàn)炎性息肉。粘膜因不斷破壞和修復(fù),可喪失正常結(jié)構(gòu),并由于潰瘍愈合形成癜痕,粘膜肌層復(fù)朋層増厚,使結(jié)腸變形縮短,結(jié)病理28病理病理28在較高倍鏡下能在發(fā)紅的炎性粘膜嵴中看清楚假息肉。在假息肉間僅存在肌層在較高倍鏡下29在較高倍鏡下在較高倍鏡下29潰瘍大腸炎的炎癥最初限制在黏膜,這里黏膜由于潰瘍而受侵蝕破壞了周圍的黏膜潰瘍大腸炎的炎癥30潰瘍大腸炎的炎癥潰瘍大腸炎的炎癥30四、臨床表現(xiàn)(一)消化系統(tǒng)表現(xiàn)1.腹痛發(fā)作期均有輕或中度腹痛,輕者或緩解期病人則無。多局限于左下腹或下腹,可涉及全腹。臨床有疼痛、便意、便后緩解的規(guī)律。四、臨床表現(xiàn)31四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)312.腹瀉均可表現(xiàn)有腹瀉,其程度輕重不輕者2-4次/日,糞便成糊狀,可混有粘液膿血,偶有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象;重者腹寫每日可達(dá)10-30次,糞便呈血水樣。大多伴有里急后重,累及乙狀結(jié)腸和直腸尤為明顯。3.其他可有胃部不適、上腹飽脹、食欲不振惡心、嘔吐等2.腹瀉均可表現(xiàn)有腹瀉,其程度輕重不322.腹瀉均可表現(xiàn)有腹瀉,其程度輕重不2.腹瀉均可表現(xiàn)有腹瀉,(二)全身表現(xiàn)輕者常不明顯。急性發(fā)作期有低熱或中等度發(fā)熱,重癥者可有高熱、脈速等中毒癥狀,易發(fā)生低鉀血癥、貧血、低蛋白血癥。(三)其他約3%病人可出現(xiàn)抑郁、失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。也可在胃腸癥狀岀現(xiàn)前有口腔粘膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼脈絡(luò)膜炎(二)全身表現(xiàn)33(二)全身表現(xiàn)(二)全身表現(xiàn)33(四)體征病人呈慢性病容,精神狀態(tài)差,重者呈消瘦貧血貌。輕者下腹部有輕度壓痛,重者可有明顯的腹部鼓脹、肌緊張、壓痛、反跳痛等。(四)體征34(四)體征(四)體征34潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件35潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件35潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件36潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件36潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件37潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件37潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件38潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件38潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件39潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件39潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件40潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件40潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件41潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件41潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件42潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件42潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理課件43潰瘍