嬰兒喂養(yǎng)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院兒科張賀8/6/20231“Thechildrenisfathertotheman”6個(gè)月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)方法母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）輔食的添加8/6/20232母乳喂養(yǎng)指4月內(nèi)嬰兒完全用母乳喂養(yǎng)而不加任何輔食，稱為純母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒的最佳方式。

8/6/20233母乳喂養(yǎng)母乳的成分與量生后5~7天 7天~滿月 第2~9月 10月以后初乳 過度乳 成熟乳 晚乳質(zhì)略稠帶 脂肪高，蛋 各種營養(yǎng) 蛋白質(zhì)減少黃色球蛋白多，白質(zhì)與礦物成分趨于 脂肪增高鋅、SIgA、牛逐漸均衡 一致磺酸較多量250~300ml/d500ml/d 700~1000ml/d量減少8/6/20234母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)營養(yǎng)豐富，易于消化吸收增強(qiáng)嬰兒免疫力，降低患病率及死亡率減少營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性溫度適宜，經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生增進(jìn)母嬰感情，有利于嬰兒心理發(fā)育哺乳可增加催產(chǎn)素分泌，加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血、加快子宮的復(fù)舊，避孕，減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。

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把母乳喂養(yǎng)進(jìn)行到底!拒絕一切代乳品！8/6/20236母乳喂養(yǎng)成功的技術(shù)母親在產(chǎn)前做好哺乳準(zhǔn)備：心理、營養(yǎng)、身體健康，防治乳頭凹陷、乳房疾患等。在哺乳過程中，正確的喂奶姿勢、孩子嘴和乳房的銜接姿勢是否正確母乳房成功的關(guān)鍵技術(shù)。8/6/20237母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵早開奶，生后半小時(shí)正確的含哺技巧，哺乳時(shí)應(yīng)將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中。每次先吸吮一側(cè)，再另一側(cè)，每側(cè)約10分鐘左右哺乳可先換尿片，洗手，溫開水洗乳房母嬰同室，按需哺乳。第1、2個(gè)月不定時(shí)，以后可2-3小時(shí)1次，以后隨年齡而延長間隔時(shí)間。8/6/20238母親正確的喂哺技巧8/6/20239母乳喂養(yǎng)成功的因素喂哺時(shí)要有舒適的體位；哺乳后將小兒豎立抱并拍背后放右側(cè)臥位，以防溢乳；吃飽？饑餓？供給乳母足夠的營養(yǎng)和休息：平衡膳食，要有充足的睡眠，精神愉快，生活規(guī)律。8/6/202310母親心情愉快8/6/202311斷母乳10月以后的母乳，營養(yǎng)價(jià)值明顯下降，不能滿足需要。10-12個(gè)月應(yīng)該斷母乳，完全斷母乳時(shí)間應(yīng)在1.5歲以前，最好避開夏季及患病時(shí)。8/6/202312母乳喂養(yǎng)的技術(shù)以下疾患者不宜哺乳：活動(dòng)期結(jié)核、急慢性傳染病、甲亢、重癥心臟病、乳頭皸裂、乳腺炎應(yīng)暫時(shí)停止哺乳，小兒不應(yīng)含乳頭睡覺。8/6/202313混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）母乳不足需添加獸乳或其他代乳品。方法補(bǔ)授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳，該法較好。適合6月以內(nèi)。代授法：一日內(nèi)有數(shù)次完全喂代乳品，母乳次數(shù)大于3次。適合6月以上。8/6/202314人工喂養(yǎng)定義：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小兒，稱為人工喂養(yǎng)。（指6個(gè)月內(nèi)小兒缺乏母乳或因種種原因不能哺如者）。8/6/202315人工喂養(yǎng)的對(duì)象乳母無乳汁分泌。原因：1）開奶過遲，泌乳反射未建立；2）乳腺炎；3）乳頭凹陷、皸裂；4）使用避孕藥品；5）母感情創(chuàng)傷。乳母患病：嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。ㄐ摹⒏?、腎等）；急慢性傳染病；乳兒因素：苯丙酮尿癥，半乳糖血癥等。8/6/202316人工喂養(yǎng)基本要求熱卡和營養(yǎng)素含量接近母乳清潔、衛(wèi)生、無菌獸乳及乳制品種類牛乳、羊乳、驢乳、馬乳等。全脂奶粉、蒸發(fā)乳、酸奶。嬰兒配方奶粉（慧眼識(shí)珠？）。8/6/202317奶粉沖調(diào)先水溫度先消毒餐具；溫開水后奶粉8/6/202318奶粉與水的比例為：重量比1:8體積比1:4奶粉調(diào)配

1勺奶粉(4.4g)30ml水8/6/202319人工喂養(yǎng)需注意事項(xiàng)溫度適宜濃度合適、量要適當(dāng)時(shí)間分配合理，間隔3-4小時(shí)，夜間可少喂一次（按需喂養(yǎng)）。奶瓶、奶頭清洗、煮沸、消毒25分鐘。喂奶時(shí)嘴要掩蓋奶頭以免吸入氣體，哺喂后豎抱拍背、排氣。8/6/202320時(shí)間：4-6月開始。原則：由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由簡到繁，酌量增加，視消化功能而定。輔食添加8/6/202321過早：Before3months

增加食物過敏機(jī)會(huì)增加腸道感染機(jī)會(huì)影響母乳鐵的吸收過晚：After7months

營養(yǎng)不足眷戀母乳味覺發(fā)育不良8/6/202322——強(qiáng)化鐵的谷類食物（高鐵米粉）

第一種引入的除乳類以外的其他食物(4~6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)最后添加食物：肉、魚類（7~8月）蛋（9~11月）8/6/202323輔食添加過程8/6/202324良好喂養(yǎng)行為的建立喂養(yǎng)是兒童養(yǎng)育過程中的一個(gè)核心環(huán)節(jié)。它與兒童的營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。長期不適宜的喂養(yǎng)行為，將導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩。接觸新食物時(shí)可刺激各種感知的發(fā)展，促進(jìn)智力發(fā)育。握勺學(xué)吃飯的過程，手眼協(xié)調(diào)、精細(xì)動(dòng)作的練習(xí)也有利于智力發(fā)展。另外，從食物添加至完全斷離母乳，更是孩子心理逐漸成熟、邁向獨(dú)立的重要轉(zhuǎn)折期。要在孩子清醒和愉快時(shí)進(jìn)行喂養(yǎng)。孩子如果困乏或者餓得太過以及心煩意亂，他就會(huì)吃不好。進(jìn)餐時(shí)間有規(guī)律和沒有干擾，有助于養(yǎng)成孩子良好的進(jìn)食習(xí)慣。8/6/202325新生兒期的護(hù)理8/6/202326生活環(huán)境的安排新生兒期是指從出生到滿28天這段時(shí)期。應(yīng)保持室內(nèi)陽光充足、空氣清新，居室氛圍安靜。室內(nèi)溫度保持在22～25℃，空氣濕度以50％～65％為宜。隨氣溫的變化應(yīng)隨時(shí)調(diào)整環(huán)境溫度和衣被包裹，避免溫度過高過低，影響新生兒代謝和血液循環(huán)功能。8/6/202327臍部護(hù)理臍帶一般會(huì)在3～7天內(nèi)自動(dòng)脫落，最遲2周內(nèi)也會(huì)脫落。臍帶在脫落前，應(yīng)該及時(shí)檢查包扎的紗布有無滲血現(xiàn)象?？捎妹藓炚荷?5％的酒精，一只手輕輕提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細(xì)在臍窩和臍帶根部細(xì)細(xì)擦拭，預(yù)防感染。與臍帶殘余接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要及時(shí)更換。要特別注意避免大小便污染。臍帶脫落后，應(yīng)保持臍窩清潔干燥，如果發(fā)現(xiàn)臍窩處出現(xiàn)粘液，可用75％的酒精棉簽清潔，每天2～3次。仔細(xì)觀察這個(gè)部位，留意是否有感染的跡象——包括過多的流血、有難聞的氣味或者液體流出。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該盡快看醫(yī)生。如果寶寶發(fā)燒也可能是感染導(dǎo)致，需要及時(shí)去醫(yī)院。8/6/202328臀部護(hù)理要勤換尿布，每次大便后都要用溫水洗凈臀部，并擦干水珠，涂護(hù)臀霜。一般小便后不需要每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜。尿布要用柔軟、吸水性強(qiáng)的純綿布或豆包布做成。尿布要保持清潔、干燥，不要用洗衣粉或堿類洗，用肥皂洗后要漂洗干凈，然后曬干或烤干，并要經(jīng)常洗、燙。換尿布時(shí)可讓臀部多晾幾分鐘，以保持干燥。如果發(fā)現(xiàn)寶寶臀部皮膚已發(fā)紅，更要小心護(hù)理。每次便后要用溫開水沖洗臀部，沖洗后用軟布蘸干，然后用消毒的植物油或凡士林(用鞣酸軟膏、紫草油更好)涂上薄薄一層。臀部不要撒布各種粉劑，因?yàn)榉蹌┛晌账?，?huì)增加感染機(jī)會(huì)。8/6/202329清潔耳朵不要用棉球或棉棒清潔寶寶的耳朵，因?yàn)檫@樣反而可能把耳垢推倒耳道更深處或者戳傷耳膜。將一塊柔軟的棉布浸在溫水里，用這塊棉布輕輕擦拭寶寶外耳的皺褶和隱藏的部分。將棉布擰干，將棉布的尖放在寶寶耳道口處。不用將棉布伸到耳朵里，多余的耳垢會(huì)慢慢被吸出來。注意，耳垢是一種天然的潤滑劑，它可以保護(hù)寶寶耳道免受細(xì)菌的傷害。8/6/202330新生兒特殊生理情況生理性黃疸上皮珠“馬牙”乳腺腫大、結(jié)節(jié)假月經(jīng)8/6/202331早期識(shí)別新生兒危重癥

驚厥（抽風(fēng)）；呼吸增快（60次/分或以上）；嚴(yán)重胸凹陷；發(fā)熱(37.5℃以上或感覺皮膚發(fā)燙)；低體溫（35.5℃以下或感覺發(fā)涼)；腹瀉；喂養(yǎng)困難；眼部流膿；皮膚膿皰；皮膚黃染；臍帶殘斷發(fā)紅或流膿8/6/202332小兒肺炎的早期發(fā)現(xiàn)小兒肺炎是小兒常見疾病中對(duì)小兒健康威脅最大的疾患之一。在我國小兒肺炎四季散發(fā)，但多發(fā)生在冬季或冬春季節(jié)等氣候驟變的季節(jié)。8/6/202333小兒肺炎的特點(diǎn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕羅音。小嬰兒肺炎特殊（1歲以內(nèi)）合并有先天性心臟病的肺炎嚴(yán)重佝僂病、營養(yǎng)不良、腹瀉合并肺炎？8/6/202334小兒肺炎的預(yù)防父母要注意天氣變化，適時(shí)給孩子增減衣服。盡量不帶小兒到公共場合、人員擁擠的地方。房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮。小兒應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。小兒膳食應(yīng)搭配合理，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人，并積極預(yù)防佝僂病、貧血、微量元素缺乏等病癥，提高孩子抵御疾病的能力。發(fā)現(xiàn)孩子感冒要及時(shí)治療，避免轉(zhuǎn)成肺炎。8/6/2023358/6/202336小兒腹瀉家庭護(hù)理腹瀉在兒童較多見，特別是6月至5歲的兒童。大便次數(shù)增多或大便性狀改變。稀便或水樣便、蛋花湯樣便，粘血膿液便。急性水樣腹瀉可引起脫水和營養(yǎng)不良，重度脫水是腹瀉所致死亡的主要原因。8/6/202337小兒腹瀉的治療原則預(yù)防和糾正脫水調(diào)整飲食合理用藥加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥8/6/202338小兒腹瀉病的家庭治療米湯加鹽溶液糖鹽水溶液ORS液如有以下情況，及時(shí)看醫(yī)生嘔吐，不能進(jìn)食，發(fā)熱，脫水加重，粘血膿液便。8/6/202339維生素D缺乏佝僂病的治療（一）一般治療：補(bǔ)充VitD豐富的食物，多曬太陽，防止久（坐）（二）維生素D療法：口服療法為主，肌注療法為輔口服療法：VitD2000~6000u/天，視情況（臨床癥狀，X線片）2—4周后改為400Ⅰu/天肌注療法：適合重癥。（三）鈣劑葡萄糖酸鈣,乳酸鈣