健康評(píng)估掌握人際溝通技巧軀體健康心理健康社會(huì)角色自理能力有效溝通健康教育與認(rèn)知障礙老人溝通的基本要求WHO健康的定義：

健康不僅是沒有疾病和衰弱，而是身體的、精神的和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)第一節(jié)老年人健康評(píng)估1996年

中華老年醫(yī)學(xué)會(huì)提出的關(guān)于健康老人的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)軀體健康軀體無明顯畸形、駝背等不良體型無偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常心臟基本正常，無高血壓、冠心病及其他器質(zhì)性心臟病無慢性肺部疾病，無明顯肺功能不全無肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有一定的視聽功能精神健康無精神障礙、性格健全、情緒穩(wěn)定社會(huì)適應(yīng)能力能適當(dāng)?shù)貙?duì)待家庭和社會(huì)人際關(guān)系能適應(yīng)環(huán)境，具有一定的交往能力有一定的學(xué)習(xí)和記憶能力WHO有關(guān)健康老年人的標(biāo)準(zhǔn)精力充沛，能從容不破地應(yīng)付日常工作和工作壓力，不感到過分緊張?zhí)幨聵酚^，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任善于休息，睡眠良好應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的變化能抵抗一般性感冒和傳染病身體勻稱，站立時(shí)體型協(xié)調(diào)，體重適當(dāng)雙眼明亮，反映敏捷，無眼疾牙齒清潔，無疾患頭發(fā)有光澤，無頭屑皮膚肌肉有彈性軀體健康評(píng)估

重點(diǎn)：是確定老年人的身體功能出現(xiàn)了那些變化，包括正常生理功能衰退和疾病所致的健康問題

三個(gè)方面：健康史生活形態(tài)和環(huán)境評(píng)估體格檢查心理評(píng)估的對(duì)象：患者或健康人

心理評(píng)估的目的評(píng)估老年人個(gè)體心理活動(dòng)評(píng)估老年人個(gè)體的個(gè)性心理特征評(píng)估老年人個(gè)體壓力源、反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)方式心理評(píng)估的方法心理測(cè)量法調(diào)查法觀察法會(huì)談法常見的心理問題抑

郁焦

慮認(rèn)知功能障礙常見心理問題常見心理問題：抑郁

是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒反應(yīng)常用的老年人抑郁評(píng)估量表流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表（CES-D）抑郁自評(píng)量表（SDS）老年抑郁量表（GDS）流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表（CES-D）

美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所于1997年編制。主要用于流行病學(xué)調(diào)查，以篩查出有抑郁癥狀的對(duì)象CES-D是特別為評(píng)價(jià)當(dāng)前抑郁癥狀的頻度而設(shè)計(jì)的，著重于抑郁情感或心境，試圖用不同時(shí)點(diǎn)斷面調(diào)查結(jié)果的對(duì)比。它不能用于對(duì)治療過程中的抑郁嚴(yán)重程度變化的監(jiān)測(cè)抑郁自評(píng)量表（SDS）

可以幫助診斷是否有抑郁癥狀，判定抑郁程度的輕重可以用來作為輔助診斷的工具，另一方面也可以用來觀察在治療過程中抑郁的病情變化，用來作為療效的判定指標(biāo)不能用來判斷抑郁的性質(zhì)，不是抑郁癥的病因及疾病診斷分類用表抑郁自評(píng)量表（SDS）

評(píng)定的分界值為50分。分值越高，抑郁傾向越明顯抑郁嚴(yán)重度=各條目累計(jì)分/80結(jié)果：0.5以下者為無抑郁0.5—0.59為輕微至輕度抑郁0.6—0.69為中至重度0.7以上為重度抑郁選擇最切合您最近一周來的感受的答案是否1你對(duì)生活基本上滿意嗎？012你是否已經(jīng)放棄了許多活動(dòng)和興趣？103你是否覺得生活空虛？104你是否常感到厭倦？105你覺得未來有希望嗎？016你是否因?yàn)槟X子里有一些想法擺脫不掉而煩惱？107你是否大部分時(shí)間精力充沛？018你是否害怕會(huì)有不幸的事落到你頭上？109你是否大部分時(shí)間感到幸福？0110你是否常感到孤立無援？1011你是否經(jīng)常坐立不安，心煩意亂？1012你是否希望呆在家里而不愿意去做些新鮮事？1013你是否常常擔(dān)心將來？1014你是否覺得記憶力比以前差？1015你覺得現(xiàn)在生活很愜意？01老年抑郁量表16你是否常感到心情沉重、郁悶？1017你是否覺得像現(xiàn)在這樣生活毫無意義？1018你是否常為過去的事憂愁？1019你覺得生活很令人興奮嗎？0120你開始一件新的工作困難嗎？1021你覺得生活充滿活力嗎？0122你是否覺得你的處境毫無希望？1023你是否覺得大多數(shù)人比你強(qiáng)的多？1024你是否常為些小事傷心？1025你是否常覺得想哭？1026你集中精力困難嗎？1027你早晨起的很快活嗎？0128你希望避開聚會(huì)嗎？1029你做決定很容易嗎？0130你的頭腦象往常一樣清晰嗎？01老年抑郁量表（續(xù)）老年抑郁量表（GDS）

老年人軀體主訴多，而許多軀體主訴在老年階段屬于正常范圍，卻被誤診為抑郁癥GDS作為專用于老年人的抑郁篩查表，從而更敏感地檢查老年抑郁患者所特有的軀體癥狀該量表共有30個(gè)條目老年抑郁量表（GDS）解釋對(duì)于結(jié)果應(yīng)給予慎重的解釋評(píng)分位于0～10為正常；11～20為輕度抑郁21～30為中重度抑郁

是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼常見心理問題：焦慮焦慮自評(píng)量表（SAS）漢密頓焦慮量表（HAMA）常用焦慮評(píng)估量表項(xiàng)目狀態(tài)無/偶爾有有時(shí)有經(jīng)常有總是如此1.我覺得比平時(shí)容易緊張或著急

2.我無緣無故地感到害怕

3.我容易心里煩亂或覺得驚恐

4.我覺得我可能將要發(fā)瘋

*5.我覺得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸

6.我手腳發(fā)抖打顫

7.我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱

8.我感覺容易衰弱和疲乏

*9.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著

10.我覺得心跳得很快

11.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱

12.我要暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的

*13.我吸氣呼氣都感到很容易

14.我的手腳麻木和刺痛

15.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?/p>

16.我常常要小便

*17.我的手腳常常是干燥溫暖的

18.我臉紅發(fā)熱

*19.我容易入睡并且一夜睡得很好

20.我做惡夢(mèng)

焦慮自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表（SAS）

準(zhǔn)確-迅速地反映伴有焦慮傾向的被試者的主觀感受為臨床心理咨詢、診斷、治療以及病理心理機(jī)制的研究提供科學(xué)依據(jù)應(yīng)用范圍頗廣，適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病人。包括青少年病人、老年病人和神經(jīng)癥病人漢密頓焦慮量表（HAMA）

此量表是一種醫(yī)生用焦慮量表，是最經(jīng)典的焦慮量表在精神科臨床應(yīng)用較為廣泛的評(píng)定量表之一特點(diǎn)：能很好的衡量治療效果、以及比較治療前后癥狀變化。主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他患者的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度漢密頓焦慮量表（HAMA）因子分的計(jì)算：將1-6項(xiàng)以及14項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，除以7，

可以得到精神焦慮因子分將第7-13想分?jǐn)?shù)相加，除以7，

可以得到軀體性焦慮因子分因子分提示患者焦慮癥狀的特點(diǎn)

認(rèn)知：反映的是個(gè)體的思維活動(dòng)，是個(gè)人完成各種活動(dòng)時(shí)所需的基本能力。

認(rèn)知功能：是指人類各種有意識(shí)的精神活動(dòng)，包括從簡(jiǎn)單對(duì)自己和環(huán)境的確定、感知、理解、判斷到完成復(fù)雜的數(shù)學(xué)計(jì)算等認(rèn)知功能認(rèn)知功能接受功能記憶和學(xué)習(xí)功能思維功能表達(dá)功能泛指由各種原因（從生理性老化到意識(shí)障礙）導(dǎo)致的不同程度的認(rèn)知功能損害的臨床綜合癥類似的名稱包括：認(rèn)知功能衰退、認(rèn)知功能缺陷或認(rèn)知?dú)埣?/p>

認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響著老年人生活和生存質(zhì)量

認(rèn)知功能障礙認(rèn)知功能障礙評(píng)價(jià)量表簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）

它是最具影響的認(rèn)知缺損篩查工具之一。它的方法簡(jiǎn)便，對(duì)評(píng)定員的要求不高，只要經(jīng)過合適訓(xùn)練便可操作，適合用于社區(qū)和基層，其主要用途為檢出需進(jìn)一步診斷的對(duì)象社會(huì)功能的評(píng)估

社會(huì)功能:

是指?jìng)€(gè)體作為社會(huì)成員發(fā)揮作用的大小程度。社會(huì)功能評(píng)估的目的是在一定的社會(huì)環(huán)境下，描述老年人的功能狀態(tài)的特性角色

“角色”一詞源于電影和戲劇中的名詞，之劇中的人物，后被社會(huì)心理學(xué)家借用來表示與人們某種社會(huì)地位身份相一致的權(quán)利、義務(wù)規(guī)范與行為模式

角色包含兩層含義：角色與行為模式相關(guān)人們對(duì)處于一定社會(huì)位置的人的行為的期待老年人因?yàn)楣δ芡嘶瘜?dǎo)致角色功能下降 “角色”一詞源于電影和戲劇中的名詞，指劇中的人物，后被社會(huì)心理學(xué)家借用來表示與人們某種社會(huì)地位身份相一致的權(quán)利、義務(wù)規(guī)范與行為模式。

是社會(huì)對(duì)個(gè)體或群體在特定場(chǎng)合下職能的劃分，代表了個(gè)體或群體在社會(huì)中的地位以及社會(huì)期望表現(xiàn)出的符合其地位的行為嬰兒—少年—青年—中年—老年學(xué)生—工作崗位—退休子女—父母—祖父母社會(huì)角色自理能力的評(píng)估

自理能力是否完好在很大的程度上影響著老年人生存質(zhì)量，由于機(jī)體衰老和各種慢性疾病的影響，老年人常會(huì)喪失某些功能，進(jìn)而影響其心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力

自理能力的評(píng)估基本的日常生活活動(dòng)（ADL）

喪失這些層次的功能即失去生活自理能力工具使用的日常生活活動(dòng)（IADL）

失去此層次的功能，則不能進(jìn)行正常的社會(huì)生活高級(jí)日常生活活動(dòng)（AADL）

一旦出現(xiàn)，就預(yù)示著更嚴(yán)重的功能下降常見的測(cè)量工具日常生活能力表（ADL）PULSES量表BARTHEL指數(shù)獨(dú)立生活指數(shù)日?；顒?dòng)項(xiàng)目完全獨(dú)立部分獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全不能獨(dú)立控制大便108520控制小便108520進(jìn)食108520洗澡54310穿衣108520入廁108520床椅轉(zhuǎn)移1512830平地行走1512830上下樓梯108520個(gè)人衛(wèi)生54310BARTHEL指數(shù)

根據(jù)巴氏指數(shù)記分，將日常生活活動(dòng)能力分為良、中、差三級(jí)＞60分為良，有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日常生活活動(dòng)，需要部分幫助60-41分為中，有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動(dòng)≤40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或需他人服侍老年人生存質(zhì)量評(píng)估

生存質(zhì)量（QOL）：是個(gè)廣泛而抽象的概念，生存質(zhì)量有的學(xué)者又譯為生命質(zhì)量、生活質(zhì)量等臨床研究者之間達(dá)成共識(shí)的主要有三個(gè)方面：由人的身體、心理、和社會(huì)三個(gè)方面所決定的生存質(zhì)量是人的主體驗(yàn)，好壞主要依靠自己的判斷生存質(zhì)量會(huì)隨著時(shí)間的改變而改變

1993年WHO生存質(zhì)量研討會(huì)總結(jié)的生存質(zhì)量：

是指?jìng)€(gè)體在其所處的文化、風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由他生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對(duì)他目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿意程度生存質(zhì)量語(yǔ)詞性溝通

老人的語(yǔ)言表達(dá)電話訪問語(yǔ)詞性溝通溝通新理念是護(hù)患相互了解的橋梁是護(hù)士獲取患者信息的途徑是實(shí)現(xiàn)護(hù)理計(jì)劃優(yōu)化的手段是護(hù)士作出護(hù)理決策的需要是醫(yī)護(hù)人員必備的“軟技能”——溝通是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提——有效溝通成功護(hù)理團(tuán)隊(duì)的標(biāo)志——無障礙溝通護(hù)士應(yīng)掌握人文知識(shí)——溝通藝術(shù)重要性新觀念促進(jìn)老年人有效溝通的技巧會(huì)談技巧交談原則傾聽技巧提問技巧闡釋技巧傾聽技巧說服技巧稱贊技巧批評(píng)技巧安慰技巧補(bǔ)救技巧開場(chǎng)技巧護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧稱謂技巧護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧根據(jù)不同情況采取不同稱謂稱謂技巧（1）姓氏稱職銜稱職業(yè)稱親屬稱護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧開場(chǎng)技巧（2）

問候式

關(guān)心式

夸贊式您今天感覺怎樣？您今天氣色真不錯(cuò)！今天天冷了，請(qǐng)注意加衣服！護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧提問技巧（3）護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧提問引導(dǎo)時(shí)的注意點(diǎn)

避免提連續(xù)性的問題

對(duì)病人少問“為什么”涉外護(hù)理中“七不問”：

不問年齡

不問收入

不問婚姻

不問住址不問經(jīng)歷

不問工作

不問信仰干部病房“四不問”：

不問職銜

不問婚姻

不問經(jīng)歷

不問工作提問技巧（3）護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧傾聽技巧（4）怎樣傾聽面向?qū)Ψ剑３趾线m距離、體姿全神貫注，保持目光接觸適時(shí)反饋勿輕易打斷勿急于判斷注意非語(yǔ)言行為怎樣核實(shí)重述—不加任何判斷的重復(fù)改述—即意譯，說出病人的言外之意澄清—將一些含糊不清和不完整的陳述弄清楚護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧闡釋技巧（5）闡釋的運(yùn)用解答患者的疑問解釋護(hù)理目的、注意事項(xiàng)等根據(jù)對(duì)方陳訴，提出看法解釋針對(duì)存在問題，提出建議指導(dǎo)

闡釋的表達(dá)科學(xué)性準(zhǔn)確性通俗性委婉性護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧安慰技巧（6）對(duì)比法解惑法激勵(lì)法轉(zhuǎn)移法案例

患者住院期間每天需要靜脈輸液，該患者靜脈條件不好，對(duì)穿刺感到特別緊張A護(hù)士：“9床某某某！打針了！”扎好止血帶后一邊拍打患者手背一邊抱怨著，“你的血管長(zhǎng)得不好，待會(huì)兒我?guī)湍愦蚝煤蟛灰鄤?dòng)哦！不然又要腫了！”B護(hù)士在對(duì)患者說了輸液的重要性之后，說：“我用小針頭給你穿刺好嗎？你放松些，就不會(huì)那么疼了，來，深吸氣！”趁患者放松時(shí)，一針見血地完成了輸液操作。啟示：轉(zhuǎn)移法常使患者不知不覺地接受了良性刺激，

能夠積極配合治療。護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧恰如其分的贊揚(yáng)有具體內(nèi)容的贊揚(yáng)在逆境時(shí)給予贊揚(yáng)在事后給予贊揚(yáng)運(yùn)用間接贊揚(yáng)

有效的夸贊能密切人際關(guān)系稱贊技巧（7）護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧批評(píng)技巧（8）

先贊揚(yáng)，再批評(píng)

先批評(píng)自己，再批評(píng)對(duì)方

間接提醒對(duì)方注意錯(cuò)誤

保護(hù)對(duì)方自我價(jià)值

盡量避免當(dāng)眾批評(píng)

批評(píng)時(shí)要注意對(duì)方的自我防衛(wèi)心理

在信任中結(jié)束批評(píng)案例

遇到病人輸液回血好一會(huì)才被發(fā)現(xiàn)按鈴……A護(hù)士匆忙跑來說：“哎呀！怎么這么不注意啊，都回血了才按鈴，如果頭皮針頭堵了，下一組液體滴不暢，就又要挨一針！”B護(hù)士迅速來到床邊，排氣解決問題（必要時(shí)更換輸液器），續(xù)加上液體，對(duì)病人說："是我不好，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)您這組液體快滴完了......"對(duì)家屬或陪護(hù)說:"......"啟示：批評(píng)也需要技巧護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧勸服技巧（9）

接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康促進(jìn)行為護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧補(bǔ)救技巧（10）Help!出言不慎語(yǔ)言歧義主觀臆斷思維簡(jiǎn)單表達(dá)缺失致歉、解釋、補(bǔ)充、重說、改口對(duì)老年人進(jìn)行健康教育的技巧

溝通語(yǔ)詞的調(diào)整與設(shè)計(jì)增進(jìn)語(yǔ)言溝通效果促進(jìn)正向溝通的方法與認(rèn)知障礙老年人溝通的基本要求

介護(hù)人員在與認(rèn)知障礙老人溝通，要尊重他們的人格，從心里真正接納他們，為其提供優(yōu)質(zhì)的、個(gè)性化的服務(wù)?；糜X、幻聽妄想徘徊易食攻擊性行為

第六章

營(yíng)養(yǎng)：是指人體吸收、利用食物或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過程，也是人類通過攝取食物以滿足機(jī)體生理需要的生物學(xué)過程。合理營(yíng)養(yǎng)：是指通過合理的膳食和科學(xué)的烹調(diào)加工，能向機(jī)體提供足夠數(shù)量的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素，并保持各營(yíng)養(yǎng)素之間的數(shù)量平衡，以滿足人體的正常生理需要，保持人體健康。熱量

是人體維持生命和進(jìn)行一切活動(dòng)

必需的能量每日熱量攝入6694.4～8368KJ（1600～2000kcal）老年人每日蛋白質(zhì)的攝入以

每千克體重1～1.2g為宜在飲食總能量中

應(yīng)占10%～15%

碳水化合物又稱糖類，使人體能量的主要來源，可以維持心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，并且具有保肝解毒的作用。

老年人每日攝入量300-400g

脂肪的作用：脂肪為人體提供熱量，保護(hù)臟器，更重要的是它參與構(gòu)成組織細(xì)胞，供給必須脂肪酸，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收利用。

老年人每日烹調(diào)油

在25g左右

維生素的作用：維生素是人類維持生命和健康，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能所必需的重要營(yíng)養(yǎng)素。維生素按其溶解性分為兩大類脂溶性維生素水溶性維生素脂溶性維生素包括：維生素A(視黃醇retinol)

維生素D(鈣化醇calciferol)

維生素E(生育酚tocopherol)

維生素K(凝血維生素)

水溶性維生素包括：維生素B復(fù)合體，其中有：

維生素B1(硫胺素thiamine)

維生素B2(核黃素riboflavin)

維生素B6(吡哆醇pyndoxine及其醛、胺衍生物)

維生素B12(鈷胺素cobalamin)

泛酸(遍多酸pantothenicacid)

維生素PP(尼克酸及尼克酰胺nicotinicacidandnicotinamide)

葉酸(folicacid)……

維生素C(抗壞血酸ascorbicacid)維生素A1mg維生素A=1.0mg視黃醇當(dāng)量

1mgβ-胡蘿卜素

=0.167mg視黃醇當(dāng)量幾種常見食物的維生素A或胡蘿卜素含量（mg/100g）：

食物名稱

維生素A：豬肝4972

雞肝10414

奶油1042

雞蛋310

瘦豬肉44

食物名稱

胡蘿卜素：

菠菜2920油菜620西蘭花7210

橘子1660胡蘿卜4010

維生素C食物來源：

主要來源于新鮮的蔬菜和水果，如辣椒、菠菜、西紅柿、橘、橙、酸棗等；動(dòng)物性食物僅肝臟和腎臟含有少量的維生素C部分常見食物的維生素C含量（mg/100g）大白菜28～47

橙33

柿子椒72

蘋果1～6

菠菜32

橘11～33

油菜36

香蕉8

紅果53

牛奶1鮮棗、沙棘、獼猴桃、柚子每100克中的維生素C含量超過100毫克維生素E幾種常見食物的維生素E含量（mg/100g）：豆油93．08芝麻油68．53花生油42．06小米3．63葵花籽油54．60玉米面（黃）3．80棉籽油86．45菠菜1．74色拉油24．01豬肉（瘦）0．34維生素D常見富含維生素D的食物（國(guó)際單位/100g）：大馬哈魚和紅鱒魚罐頭500奶油（脂肪含量31．3%）50金槍魚罐頭（油浸）232雞蛋（煎、煮、荷包）49燉雞肝67烤羊肝23無機(jī)鹽：即礦物質(zhì)，是一種重要的營(yíng)養(yǎng)素，人體所需的無機(jī)鹽包括鈣、鈉、鉀、鎂、硫、磷、氯等元素每日需要量＞100mg微量元素：體內(nèi)含量極微

每日需要量＜100mg，稱之為微量元素，包括鐵、鋅、碘、硒、氟、錳、銅、鎳、釩、鉬、錫、硅、鈷等14種老年人每日飲水量一般為2000-2500ml保持尿量在1500ml以上比吃維生素更重要的是吃好飯老年人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估

體重、身高、皮下脂肪及其動(dòng)態(tài)變化

面色和精神狀態(tài)

日常飲食習(xí)慣

提供食物者的情況

營(yíng)養(yǎng)基本知識(shí)和態(tài)度及飲食需求中存

在的相關(guān)問題

進(jìn)食環(huán)境

飲食習(xí)慣及行為

臨床客觀指標(biāo)

影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝取得常見問題：

生理因素心理因素病理因素社會(huì)文化因素影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝取的常見問題第二節(jié)環(huán)境與安全居住環(huán)境與老年人生活品質(zhì)的關(guān)系老年人機(jī)體老化對(duì)環(huán)境的特殊要求注意日常生活的安全環(huán)境中安全功能對(duì)老年人的意義

無障礙設(shè)施：是在城鎮(zhèn)的各種設(shè)施不僅要滿足正常人使用，而且還要方便殘疾人、老年人的使用，不構(gòu)成出行障礙。環(huán)境與安全老年人機(jī)體老化對(duì)環(huán)境的特殊要求居家環(huán)境要求合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度保持室內(nèi)空氣新鮮采光適當(dāng)?shù)箟嫶惨瓎軌函彿e(cuò)藥交叉感染心理傷害等常見的安全問題

參數(shù)4分3分2分1分分?jǐn)?shù)年齡小于10歲10~30歲30~60歲大于60歲皮膚狀況一般鱗屑、干燥潮濕有傷口、過敏性皮損身體狀況好一般不好極差意識(shí)狀況清楚模糊譫妄昏迷行走能力可行走在別人幫助下行走坐輪椅臥床活動(dòng)程度行走自如輕微受限嚴(yán)重受限不能自主活動(dòng)失禁情況無偶爾失禁經(jīng)常性失禁完全大小便失禁基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度穩(wěn)定較重重危依從性好一般較差差預(yù)防壓瘡

增加飲食中蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入，維持正氮平衡就是加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)保持床單位平坦、清潔、干燥、無褶皺若病情允許，鼓勵(lì)老年人做全身關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或康復(fù)理療定時(shí)翻身，應(yīng)用氣墊床觀察皮膚，局部按摩，必要時(shí)使用減壓貼、潰瘍貼鼓勵(lì)臥床病人，定時(shí)作深呼吸和咳嗽練習(xí)，背部叩診，還可使用排痰機(jī)如果有排便失禁，保護(hù)好會(huì)陰部皮膚指導(dǎo)家屬保護(hù)皮膚，預(yù)防壓瘡的技巧預(yù)防壓瘡

社區(qū)安全保護(hù)

加強(qiáng)老年人的安全教育營(yíng)造安全的社區(qū)環(huán)境建立良好的鄰里關(guān)系第三節(jié)活動(dòng)活動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響：神經(jīng)、精神方面心血管系統(tǒng)方面呼吸系統(tǒng)方面消化系統(tǒng)方面肌肉骨骼系統(tǒng)方面泌尿系統(tǒng)方面影響老年人活動(dòng)的因素心血管系統(tǒng)

最大耗氧量下降最快心率下降

心每搏量減少心排血量下降肌肉骨骼系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它適宜老年人活動(dòng)的項(xiàng)目和方法散步慢跑游泳騎車舞蹈球類運(yùn)動(dòng)醫(yī)療體育太極與氣功老年人活動(dòng)的原則正確選擇種類和場(chǎng)地循序漸進(jìn)

持之以恒加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)鍛煉前應(yīng)進(jìn)行體格檢查運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備動(dòng)作允許個(gè)人制定活動(dòng)計(jì)劃不要急于求成鼓勵(lì)穿舒適的鞋子教給老年人活動(dòng)時(shí)保持能量的方法指導(dǎo)老年人調(diào)整和控制呼吸求助于專業(yè)人士老年人活動(dòng)中應(yīng)注意的問題第四節(jié)生活節(jié)律與睡眠維持老年人正常生活節(jié)律尊重老年人生活習(xí)慣幫助老年人建立和維持適合健康狀況的

生活節(jié)律，勞逸結(jié)合在尊重老年人行動(dòng)自立的基礎(chǔ)上提供幫助幫助老年人建立豐富多彩的生活力求使老年人在精神上感到安全、

舒適科學(xué)生活節(jié)律的建立

早睡早起，睡眠充足按時(shí)進(jìn)餐，飲食堅(jiān)持食物的多樣化定時(shí)排便，便秘以預(yù)防為主堅(jiān)持活動(dòng)

保持個(gè)人的清潔衛(wèi)生與家人、朋友、同事等周圍的人應(yīng)和睦相處每年或半年做一次全面的健康檢查睡眠障礙的主要表現(xiàn)睡眠時(shí)間縮短睡眠表淺連續(xù)睡眠時(shí)間縮短

入睡困難或早醒

失眠

失眠是睡眠障礙中最常見的一種，

主要表現(xiàn)為難以入睡、保持睡眠狀態(tài)困

難或早醒。睡眠過多第五節(jié)皮膚護(hù)理與衣著衛(wèi)生

衣服應(yīng)柔和、寬松洗浴次數(shù)

頭發(fā)應(yīng)保持清潔美觀老年人的梳洗應(yīng)有規(guī)律，

且鼓勵(lì)其自理防暑防曬健康教育第六節(jié)排

泄

自主排便能力取用便器的能力便意表達(dá)的能力生活習(xí)慣意識(shí)狀態(tài)認(rèn)知能力服用藥物情況排泄功能的評(píng)估內(nèi)容排泄習(xí)慣日常保健心理因素社會(huì)文化與環(huán)境疾病及用藥情況治療和檢查老年人排泄常見的問題便秘排尿困難排便失禁尿失禁胃腸起搏儀胃腸起搏電極定位1cm老年人性需求病史及客觀資料的評(píng)估身體檢查

照料者：是指家庭中對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理照顧的子女、親屬、保姆等，不包括專業(yè)護(hù)士在內(nèi)。

照料者壓力：是指?jìng)€(gè)體在照顧另一個(gè)人期間所感受到的身體的、精神的、社會(huì)的、文化的和經(jīng)濟(jì)的壓力和有負(fù)擔(dān)的狀態(tài)。照料者壓力表現(xiàn)個(gè)人訴說體力不支，時(shí)間不夠，沒有休息時(shí)間照顧他人時(shí)感到有困難對(duì)所要求的照顧活動(dòng)感到困難因照顧老年人或患者而影響了其他重要角色為老年人或患者的健康和為自己的照顧能力感到壓抑、

生氣憤怒、悲哀等擔(dān)心自己的情況照料者壓力的評(píng)估照料者對(duì)老年人必須提供哪些護(hù)理照顧措施老年人自己能夠完成哪些自