【原理】

腦電圖檢查法神經(jīng)元的電位變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理活動的根底，因而可以反映其功能變化及病理變化。腦電圖是目前最敏感的監(jiān)測腦功能的指標。通過放置于頭皮的電極，通過導(dǎo)聯(lián)選擇器、放大器、記錄器將微〔uv〕板系統(tǒng)通過上行非特異性投射系統(tǒng)調(diào)整。近年來，又進展了定量腦電圖、深部電極腦電圖、磁帶記錄腦電值，擴展了腦電圖的應(yīng)用范圍?！痉椒ā恳弧?常規(guī)腦電圖★在清潔去脂后的頭皮上按國際10—20系統(tǒng)放置19個電極〔雙 側(cè)前額、額、中心、頂、枕、前顳、中顳、后顳以及額中、中心中、頂中。組成兩種根本導(dǎo)聯(lián)：〔常用耳垂相連進入放大器，波幅、波形失真少；雙極導(dǎo)聯(lián)--一對記錄電極相連進入放大器，定位準確。3秒鐘、3分鐘的記錄。可以依據(jù)需要增加特別電極：鼻咽電極或蝶骨電極。分析波幅、頻率、波形、位相、各種波消滅方式及部位，以及各個電極間的相關(guān)性、對稱性和同步性。二、定量腦電圖利用計算機將腦電信號經(jīng)快速付立葉轉(zhuǎn)換T，將腦電位的時間函數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)轭l率函數(shù)，以功率譜的形式表現(xiàn)，即各頻段的能量值。FFT，繪成壓縮譜陣，用于長時間監(jiān)測。FFT分布圖，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)Z檢驗或T檢驗可繪出顯著性概率圖三、腦電圖監(jiān)測〔一〕記錄監(jiān)測：將8道或16道腦電信號記錄于隨身攜帶的記24情的變化是缺點。〔二〕閉路電視腦電圖和錄像監(jiān)測：在一個熒光屏上同時顯視816及腦電圖的變化。但缺點為必需住院監(jiān)測?！窘Y(jié)果推斷】一、安康成年人〔20—60〕糊涂狀態(tài)下的腦電圖頻段9--10Hzα節(jié)律占優(yōu)勢，約占〔北京〔國外，在枕部呈紡錘狀節(jié)律消滅，波幅最高〔平均0，數(shù)量最多，以下依此為頂、中心、額、顳。全頭α2Hz，兩側(cè)波幅較低。在額中心區(qū)有少量β波〔14--30Hz〕20%，波幅低于25uv。額顳區(qū)有少量散在性θ波〔4--7Hz〕10%。δ波〔0.5--3Hz〕5%以下。注：低波幅；中波幅0v；高波幅0。于聲光刺激或精神活動〔如心算〕時α節(jié)律消逝，代之以低波幅β波。過度換氣中80%30%的成人消滅高波幅慢波〔θ或δ〕節(jié)律，不應(yīng)認為特別，更非癲癇的證據(jù)。腦電圖與年齡有親熱關(guān)系。從誕生時以δ波為主，到成人頻率漸漸變快為以α節(jié)律為主。在學(xué)齡兒童波幅最高，以后漸漸降低。睡眠中亦與糊涂時完全不同。二、特別腦電圖偏離正常范圍即為特別。〔一〕偏離正常范圍：即與上述正常范圍不同?！捕陈ㄔ龆啵嚎梢允菑V泛的，也可以是一側(cè)性的，限局性的?！踩巢ǚ兓阂圆ǚ档妥钣幸饬x。但應(yīng)留意除外儀器各放性波幅降低即可由大腦限局性病變引起，又可由頭皮、顱骨、硬膜外腔或硬膜病變引起?！菜摹诚麥缣貏e波：如棘波、尖波、棘〔尖〕慢綜合波、多棘慢綜合波、三相波等。廣泛性特別依據(jù)特別程度分為邊緣狀態(tài)、輕度特別、中度特別及重度特別。限局性或一側(cè)性特別一般不再分度。邊緣狀態(tài)：介于正?！p度特別之間。輕度特別：1.α波頻率變化>2Hzα波頻率生理反響不明顯α波頻率波幅差>50%α波頻率節(jié)律性差散在的波幅較低的θ波稍多個別的特別波以上其中之一可以診斷。波變慢(雙側(cè)波幅不對稱中高波幅θ波呈短程節(jié)律增多中高波幅快波增多散在δ波增多特別波增多或成節(jié)律重度特別：18Hz2.θ節(jié)律占優(yōu)勢δ波明顯增多或占優(yōu)勢特別波呈爆發(fā)消滅或反復(fù)成節(jié)律消滅以上其中之一可以診斷。SPM2.5—3.5差為特別?！具m應(yīng)癥】一、中樞神經(jīng)疾病。二、其他系統(tǒng)疾病影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能者如癌性腦病、代謝性腦病以及心肺功能不全等。三、監(jiān)測腦電圖用于癲癇的診斷、分型、確定發(fā)作頻率及估量預(yù)后。并可用于麻醉分期、重危病人的監(jiān)護、心肺手術(shù)中監(jiān)護、昏迷病人監(jiān)護、生兒及胎兒監(jiān)測。誘發(fā)電位監(jiān)測用于視、聽通路及脊柱、臂叢手術(shù)。四、腦電位分布圖：因其敏感性高、直觀性強在定位上有其優(yōu)點。以三相波為特點的代謝性腦病意義不大。壓縮功率譜常用于昏迷病人，重危病人及麻醉監(jiān)測?！九R床意義】腦電圖檢查是目前其他方法不能代替的最敏感的腦功能監(jiān)測方度一樣，就會產(chǎn)生同樣的腦電圖特別。反之，一種腦電圖特別可以有多種病因。故腦電圖不能作病因診斷。一、廣泛特別的臨床意義：〔一〕 邊緣狀態(tài)：1正常人變異。正常人受到環(huán)境的干擾如聲、光刺激，精神緊急，精神活動等。 泌變化以及藥物影響等。遺傳因素的影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期或恢復(fù)期?！捕?輕度特別：臨床意義同邊緣狀態(tài)。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病因其部位及病程僅導(dǎo)致輕度特別腦電變性病。〔三〕腦病等。二、限局性特別：大腦限局性畸形等；又包括限局性“功能”病變?nèi)绨d癇局部性發(fā)作，偏頭痛發(fā)作中等。因腦電圖僅反映神經(jīng)元受損后電位變化，CTMRI或不完全全都。三、有些腦電圖特別對某類疾病是格外重要的或必不行少的診斷依據(jù)：〔一〕高度節(jié)律失調(diào)對嬰兒痙攣的診斷?！捕硟蓚?cè)同步對稱3Hz〔三〕棘慢復(fù)合波〔≤2.5Hz〕對Lennox—Gastaut綜合征的診斷?！菜摹持芷诂F(xiàn)象對亞急性硬化性全腦炎及 病的診斷?！参濉诚蘧钟陬~顳區(qū)的周期現(xiàn)象對單純皰疹腦炎的診斷?！擦车碗妷耗X電圖對Huntington〔七〕電靜息〔<2.5uv〕對腦死亡的診斷.四、監(jiān)測腦電圖：因記錄時間長，又可同時監(jiān)測錄像。對癲癇的診斷、分型于其他發(fā)作性疾