方絲弓矯治技術(shù)

EdgewiseTechnique

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院賴文莉方絲弓矯治技術(shù)

EdgewiseTechniq講稿提綱歷史和現(xiàn)狀常用材料基本操作方絲弓矯治技術(shù)的特點(diǎn)和原理弓絲彎制：第一、二、三序列彎曲基本矯治步驟小結(jié)講稿提綱歷史和現(xiàn)狀

歷史和現(xiàn)狀

E.H.ANGLE時(shí)代（1877~1930）1877年提出咬合線概念1900年創(chuàng)建第一所正畸學(xué)校1901年組織第一次正畸學(xué)會(huì)1907年創(chuàng)立第一本正畸專業(yè)雜志設(shè)計(jì)了多種固定矯治器E.H.ANGLE時(shí)代（1877~1930）1877年E-ARCH矯治器（1899年）

E-ARCH矯治器（1899年）釘管裝置（1912年）

釘管裝置（1912年）帶狀弓裝置（1916年）

帶狀弓裝置（1916年）Edgewise

矯治器（1928年）

Edgewise矯治器（1928年）特點(diǎn)對生長發(fā)育缺乏認(rèn)識X線頭影測量未進(jìn)入正畸領(lǐng)域以O(shè)ldGlory

頭骨作為理想標(biāo)準(zhǔn)以Apollo神像作為理想面型標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)對生長發(fā)育缺乏認(rèn)識

僅僅著眼于牙和咬合缺乏對基弓和頜弓的認(rèn)識缺乏對人種差異的認(rèn)識裝置材料昂貴僅僅著眼于牙和咬合中期發(fā)展（1930~1970年）X線頭影測量技術(shù)引入正畸領(lǐng)域“拔牙”和“不拔牙”爭論方絲弓矯治技術(shù)的確立和發(fā)展Begg矯治技術(shù)的出現(xiàn)中期發(fā)展（1930~1970年）X線頭影測量技術(shù)引入正畸領(lǐng)域Tweed

Tweed特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)正畸治療的三個(gè)目標(biāo)：平衡穩(wěn)定美觀Tweed三角診斷分析法提出下切牙直立于基骨的審美概念提倡拔牙治療整體支抗預(yù)備、程序化治療弓絲的序列彎曲、精細(xì)的矯治調(diào)整特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)正畸治療的三個(gè)目標(biāo)：平衡穩(wěn)定美觀

圖片摘自《歯科矯正學(xué)のコンセンサス》圖片摘自《歯科矯正學(xué)のコンセンサス》現(xiàn)代正畸技術(shù)(1970年~現(xiàn)在)頭影測量的深入研究生長發(fā)育研究咬合生理的研究生物學(xué)和生物力學(xué)研究組織學(xué)研究材料學(xué)研究現(xiàn)代正畸技術(shù)(1970年~現(xiàn)在)頭影測量的深入研究

Tweed-Merrifield技術(shù)

Northwest技術(shù)(Northwest)節(jié)段弓技術(shù)(Bull,Burstone)生物漸進(jìn)矯治技術(shù)(Ricketts)水平支抗技術(shù)(Root)布薩技術(shù)(Broussard)MEAW技術(shù)(Kim)Tweed-Merrifield技術(shù)直絲弓矯治技術(shù)Andrew直絲弓矯治器Roth直絲弓矯治器Alexander直絲弓矯治器自鎖托槽直絲弓矯治器滑動(dòng)直絲弓矯治器………直絲弓矯治技術(shù)Andrew直絲弓矯治器常用材料

常用材料帶環(huán)托槽頰面管弓絲附件常用器械帶環(huán)帶環(huán)

(BAND)

帶環(huán)

(BAND)

鎖槽

(BRACKET)鎖槽

(BRACKET)按使用部位分唇側(cè)托槽舌側(cè)托槽無托槽按使用部位分唇側(cè)托槽唇側(cè)托槽唇側(cè)托槽舌側(cè)矯治器舌側(cè)矯治器隱形矯治器隱形矯治器按材質(zhì)分不銹鋼金屬托槽貴金屬托槽陶瓷托槽冰晶托槽按材質(zhì)分不銹鋼金屬托槽不銹鋼金屬托槽不銹鋼金屬托槽貴金屬托槽貴金屬托槽

陶瓷托槽陶瓷托槽冰晶托槽冰晶托槽冰晶托槽冰晶托槽

按結(jié)扎方式分常規(guī)托槽（國產(chǎn)，進(jìn)口）自鎖托槽：

Damon(ormaco公司）

Smartclip（3M公司）

Quick(德國非凡）

按結(jié)扎方式分常規(guī)托槽（國產(chǎn)，進(jìn)口）頰面管

(BUCCALTUBE)

頰面管

(BUCCALTUBE)

弓絲(ARCHWIRE)弓絲

材料不銹鋼絲stainlesswire鎳鈦合金絲?-鈦絲(TMA)鈷鉻合金絲玻璃纖維絲材料不銹鋼絲stainlesswire形狀方形絲圓絲麻花絲形狀方形絲

圖片摘自《歯科矯正學(xué)のコンセンサス》圖片摘自《歯科矯正學(xué)のコンセンサス》方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件弓絲使用由細(xì)到粗，由園到方NITI絲一般排齊整平使用關(guān)閉間隙內(nèi)收前牙要使用方絲麻花絲用于排齊或舌側(cè)保持絲弓絲使用由細(xì)到粗，由園到方附件

(ACCESSORY)

附件

(ACCESSORY)舌側(cè)扣lingualbutton

舌側(cè)扣lingualbutton結(jié)扎絲ligaturewire

圖片摘自《固定矯治器》結(jié)扎絲ligaturewire圖片摘自《固定矯治器橡皮圈

橡皮圈拉鉤hook

拉鉤hook螺旋彈簧coilspring

圖片摘自《固定矯治器》螺旋彈簧coilspring圖片摘自《固定矯治擴(kuò)弓螺旋

擴(kuò)弓螺旋常用器械

(INSTRUMENT)

常用器械

(INSTRUMENT)Lightwirepliers細(xì)絲鉗Lightwirepliers細(xì)絲鉗ligaturecutter結(jié)扎絲切斷鉗ligaturecutter結(jié)扎絲切斷鉗WirepliersWirepliersWirepliersWirepliersWirepliersWirepliers末端切斷鉗末端切斷鉗方絲鉗方絲鉗Haws鉗Haws鉗bandpusher推壓器金冠剪脈鑷bandpusher推壓器金冠剪末端回彎鉗末端回彎鉗結(jié)扎鉗分牙鉗結(jié)扎鉗分牙鉗帶環(huán)成型鉗帶環(huán)成型鉗移圈鉗移圈鉗方絲成形器

托槽定位器推壓器圖片摘自《歯科矯正學(xué)のコンセンサス》方絲成形器托槽定位器推壓器圖片摘自《歯科矯正學(xué)のコンセンサ托槽去除鉗粘結(jié)劑去除鉗托槽鑷托槽去除鉗粘結(jié)劑去除鉗托槽鑷點(diǎn)焊機(jī)spotsolder

點(diǎn)焊機(jī)spotsolder基本操作帶環(huán)戴入托槽粘結(jié)弓絲彎制弓絲入槽基本操作帶環(huán)戴入帶環(huán)的戴入分牙：細(xì)銅絲分牙法

分牙簧分牙法

橡皮圈分牙法帶環(huán)的試戴：

成品帶環(huán)

自制帶環(huán):直接法、間接法粘結(jié)：粘合、穩(wěn)定、位置正確帶環(huán)的戴入分牙：細(xì)銅絲分牙法

分牙簧鎖槽的粘結(jié)高度軸傾度近遠(yuǎn)中位置鎖槽的粘結(jié)高度高度height

高度height軸傾度tipping

軸傾度tipping粘結(jié)酸蝕沖洗吹干液劑粘結(jié)（糊劑）粘結(jié)酸蝕方絲弓矯治技術(shù)

特點(diǎn)和原理方絲弓矯治技術(shù)

特點(diǎn)和原理方絲弓矯治技術(shù)的特點(diǎn)能有效控制矯治牙各個(gè)方向的移動(dòng)牙弓成為一個(gè)整體，能有效減少支抗牙的移位，有利于牙弓和頜骨關(guān)系的矯治方絲弓矯治技術(shù)的特點(diǎn)能有效控制矯治牙各個(gè)方向的移動(dòng)方絲弓矯治技術(shù)的原理使被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)方絲弓矯治技術(shù)的原理使被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位方絲弓矯治技術(shù)在弓絲上制作水平向，垂直向和轉(zhuǎn)矩控制牙的三向移動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)在托槽的底板，槽溝的設(shè)計(jì)上加上水平向，垂直向和轉(zhuǎn)矩控制，因此弓絲彎制相對較少。方絲弓矯治技術(shù)弓絲彎制訓(xùn)練弓絲彎制訓(xùn)練方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件三個(gè)序列彎曲三個(gè)序列彎曲FirstOrderBends

第一序列彎曲（水平向）內(nèi)收彎（INSET）外展彎（OFFSET）內(nèi)傾彎（TOE-IN）外傾彎（TOE-OUT）FirstOrderBends

第一序列彎曲（水平向）內(nèi)Determine

ArchFormFirstOrder

BendsDetermine

ArchFormFirstOrdFirstOrderBends

MandibularFirstOrderBends

Mandibular方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件FirstOrderBends

MaxillaryFirstOrderBends

Maxillary方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件SecondOrderBends

第二序列彎曲（垂直向）前傾彎（TIPFORWARDBEND）后傾彎（TIPBACKBEND）前牙軸傾彎（AXIALPOSITIONALBEND）屋頂狀彎曲（GABLEBEND）SecondOrderBends

第二序列彎曲（垂直向）SecondOrderBends

MandibularSecondOrderBends

Mandibular方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件SecondOrderBends

MaxillarySecondOrderBends

Maxillary方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件ThirdOrderBends

第三序列彎曲（方絲）根唇（頰）向轉(zhuǎn)矩

（LABIALROOTTORQUE）根舌向轉(zhuǎn)矩

（LINGUALROOTTORQUE）ThirdOrderBends

第三序列彎曲（方絲）AThirdOrderisa

Twistin

theArchwireAThirdOrderisa

Twistin

t方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件ThirdOrderBend:

0°Torque:

Buccal

CrownBend:

20° LingualTorque:

PassiveThirdOrderBend:0°Bend:20° NormalMandibularThirdOrderAnteriors--7°lingualCanines,1stPremolars--12°lingual2ndPremolars,Molars--20°lingualNormalMandibularThirdOrderAMandibularArchwirewith

NormalThirdOrderTheOmegaALWAYSturns

OUTtotheBuccalMandibularArchwirewith

NormaNormalMaxillaryThirdOrderAnteriors--0°(Varieswithaclosingloop)Canines,1stPremolars--7°lingualcrown2ndPremolars,Molars--12°lingualcrown

NormalMaxillaryThirdOrderAnMaxillaryArchwirewith

NormalThirdOrderTheOmegaALWAYSturns

OUTtotheBuccalMaxillaryArchwirewith

NormalTheWireMustLieinthe

MiddleofthePlierTheWireMustLieinthe

MiddCentral/LateralSegment

Goal:7°LingualCrownTorqueThewireis5mmABOVEthecenteroftheplier.5mm=7°Central/LateralSegment

Goal:Canine/FirstPremolarSegmentGoal:12°LingualCrownTorque9mm=12°MeasuretheTwistwithaBoleyGuage.Canine/FirstPremolarSegmentSecondPremolar/MolarSegment

Goal:20°LingualCrownTorque14mmMeasuretheTwistwithaBoleyGuage.SecondPremolar/MolarSegment內(nèi)收彎（INSET）外展彎（OFFSET）內(nèi)傾彎（TOE-IN）外傾彎（TOE-OUT）根唇（頰）向轉(zhuǎn)矩

（LABIALROOTTORQUE）根舌向轉(zhuǎn)矩

（LINGUALROOTTORQUE）前傾彎（TIPFORWARDBEND）后傾彎（TIPBACKBEND）前牙軸傾彎（AXIALPOSITIONALBEND）屋頂狀彎曲（GABLEBEND）第一序列彎曲第三序列彎曲第二序列彎曲內(nèi)收彎（INSET）根唇（頰）向轉(zhuǎn)矩

（LABIALROO常用各種矯正曲垂直曲（VERTICALLOOP）水平曲（HORIZONTALLOOP）T

型曲（TLOOP）箱形曲（BOXLOOP）Stop曲（STOPLOOP）歐米加曲（OMEGALOOP）常用各種矯正曲垂直曲（VERTICALLOOP）方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件１２３４５Stop曲（Stop

loop）１２３４５Stop曲（Stoploop）方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件垂直曲（VERTICALLOOP）123456垂直曲（VERTICALLOOP）123456

焊接訓(xùn)練焊接訓(xùn)練焊接訓(xùn)練焊接訓(xùn)練

焊接注意事項(xiàng)

焊接時(shí)使用還原焰；調(diào)節(jié)焊媒的濃度；焊媒使用適量要適當(dāng)；焊金使用量要與主弓絲的粗細(xì)相匹配；焊接時(shí)不能過熱；至少3/4的主弓絲應(yīng)該被焊金包繞。焊接注意事項(xiàng)焊接時(shí)使用還原焰；Fig(p13)Fig(p13)矯治力源

矯治力源

弓絲固定加力結(jié)扎絲橡皮圈彈性線弓絲固定加力結(jié)扎絲橡皮圈彈性線

四邊形牽引三角形牽引II類牽引III類牽引各種牽引

四邊形牽引三角形牽引II類牽引III類牽引各種牽方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件常用輔助治療裝置

常用輔助治療裝置唇側(cè)輔助裝置----口外弓唇側(cè)輔助裝置----口外弓J鉤J鉤唇擋唇擋舌側(cè)輔助裝置舌弓舌側(cè)輔助裝置舌弓腭杠Nance托腭杠

固定擴(kuò)弓裝置固定擴(kuò)弓裝置方絲弓矯治技術(shù)的

基本矯治步驟

方絲弓矯治技術(shù)的

基本矯基本步驟第一階段：排齊和整平牙列第二階段：尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)第三階段：內(nèi)收前牙，關(guān)閉拔牙間隙及矯治合關(guān)系第四階段：理想弓階段（牙位及合接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整）最后為保持階段?；静襟E第一階段：排齊和整平牙列第一階段

排齊和整平

Leveling

第一階段

排齊和整平

Leve矯正牙位

修正上下牙弓的形態(tài)

豎直第一磨牙使咬合平面平坦化

矯正牙位

方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件

整平后牙伸長

切牙壓入整平后牙伸長

第二階段

尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)Caninedistalmovement第二階段

鏈狀橡皮圈牽引鏈狀橡皮圈牽引OpencoilspringOpencoilspringOpencoilactivationOpencoilactivation

J鉤J鉤

輔弓輔弓

第三階段

關(guān)閉拔牙間隙及矯正磨牙關(guān)系Spacecloseandmolarrelationshipcorrect改正中線前牙舌側(cè)移動(dòng)關(guān)閉剩余間隙調(diào)整磨牙關(guān)系第三階段

改正中線方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件

方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件

第四階段牙軸及牙弓的理想化和美學(xué)化Idealarch第四階段

拔牙間隙兩側(cè)牙根平行化切牙轉(zhuǎn)矩改正垂直關(guān)系繼續(xù)改正中線牙弓的最后調(diào)整拔牙間隙兩側(cè)牙根平行化方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件方-絲-弓-矯-治-技-術(shù)ppt課件

中線對齊治