醫(yī)院應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)一、心肺復(fù)蘇（CPR）定義：我們把挽救心跳、呼吸驟停病人的方法，稱之為心肺復(fù)蘇。它是在生命垂危時(shí)采取的行之有效的急救措施。一、心肺復(fù)蘇（CPR）定義：二、實(shí)施心肺復(fù)蘇的緊迫性及意義眾所周知，人體內(nèi)是沒有氧氣儲(chǔ)備的，正常的呼吸將氧送至川流不息的血液循環(huán)到達(dá)全身各處，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦是對(duì)缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的組織。腦組織雖然只占體重的2%，其血流量占心輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，兒童及嬰兒耗氧量竟占50%。二、實(shí)施心肺復(fù)蘇的緊迫性及意義眾所周知，人體內(nèi)是沒有氧氣儲(chǔ)備通常情況下，大腦在缺氧三秒鐘，患者會(huì)感到頭暈，10—20″就會(huì)暈厥，40″左右就會(huì)發(fā)生驚厥，30″—45″瞳孔就會(huì)散大，60″延髓就會(huì)受到抑制，而呼吸停止，大小便失禁，4—6分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆性損害。經(jīng)過臨床大量實(shí)踐證明，若在4分鐘之內(nèi)，給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救的成功率是在46%，4—6分鐘進(jìn)行搶救的，成功率則是10%—20%，6分鐘以后，即使心肺復(fù)蘇非常準(zhǔn)確，復(fù)蘇的成功率也非常小，近乎于零。通常情況下，大腦在缺氧三秒鐘，患者會(huì)感到頭暈，10—20″就事實(shí)上，在4分鐘之內(nèi)將傷患從事故現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)到急救中心或醫(yī)院，一般來說是不可能的，因此，在事故現(xiàn)場(chǎng)有受過初級(jí)培訓(xùn)的、現(xiàn)場(chǎng)的、群眾性的及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇救護(hù)，對(duì)于減少事故傷殘和死亡具有十分重要的意義和作用，同時(shí)也減少了植物狀態(tài)和植物人的發(fā)生。事實(shí)上，在4分鐘之內(nèi)將傷患從事故現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)到急救中心或醫(yī)院，一般現(xiàn)場(chǎng)搶救的黃金時(shí)間是4—6分鐘。兩個(gè)原則：及時(shí)：越早越好，爭(zhēng)分奪秒有效：達(dá)到最基本的生命支持BLS現(xiàn)場(chǎng)搶救的黃金時(shí)間是4—6分鐘。兩個(gè)原則：三、常見心跳驟停的原因：心源性心臟驟停，即各種器質(zhì)性心血管疾?。喝缂毙孕募」Ｈ?、冠狀動(dòng)脈痙攣、急性肺栓塞、II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯、心瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病、心包填塞、主動(dòng)脈瘤破裂、二尖瓣脫垂、腦血管意外的等。非心源性心臟驟停：如藥物過敏、手術(shù)麻醉、食物中毒，溺水、觸電、電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大失血等。三、常見心跳驟停的原因：心源性心臟驟停，即各種器質(zhì)性心血管疾四、心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)：意識(shí)突然喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失自主呼吸停止瞳孔散大面色蒼白或紫紺四、心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)：意識(shí)突然喪失五、心臟復(fù)蘇的機(jī)理：心臟結(jié)構(gòu)：心臟是一個(gè)內(nèi)有空腔的肌性器官，是血液循環(huán)的動(dòng)力部分．心臟內(nèi)部分四個(gè)腔，即左右心房，左右心室。五、心臟復(fù)蘇的機(jī)理：心臟結(jié)構(gòu)：心臟按壓的機(jī)理：心臟按壓是用人工的方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對(duì)心臟進(jìn)行按壓，以達(dá)到維持循環(huán)，支持生命的目的。通過外界施加的壓力，將心臟向后壓于堅(jiān)硬的脊柱上，使心內(nèi)的血液被排除（擠出），按壓放松時(shí)，胸廓因自然的彈性而擴(kuò)張，胸內(nèi)出現(xiàn)負(fù)壓，血液又返回到心臟，如此反復(fù)進(jìn)行，推動(dòng)了血液循環(huán)。心臟按壓的機(jī)理：心臟按壓是用人工的方法代替心臟的自然收縮，有六、呼吸復(fù)蘇的機(jī)理：肺臟結(jié)構(gòu)（圖）肺位于胸腔內(nèi)、縱隔兩側(cè)，左右各一葉六、呼吸復(fù)蘇的機(jī)理：肺臟結(jié)構(gòu)（圖）人工呼吸機(jī)理：口對(duì)口的人工呼吸是一種快速有效的向病人提供氧氣的方法。當(dāng)病人沒有呼吸的時(shí)候，肺就萎縮，我們對(duì)他施行口對(duì)口的人工呼吸，當(dāng)吹氣的時(shí)候能使他萎縮的肺擴(kuò)張，同時(shí)，二氧化碳能刺激、興奮呼吸中樞。人工呼吸機(jī)理：口對(duì)口的人工呼吸是一種快速有效的向病人提供氧氣七、心肺復(fù)蘇三大步驟A、B、C

A.打開氣道B.人工呼吸

C.胸外心臟按壓七、心肺復(fù)蘇三大步驟A、B、C

A.打開氣A.打開氣道采取仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法。如懷疑有頸外傷的病人采用雙下頜上提法。打開氣道是三大步驟中非常重要的一步，通常采取仰頭舉頦法進(jìn)行。頭部后仰程度：成人90°,兒童60°,嬰兒30°。A.打開氣道采取仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法。醫(yī)院應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)課件B.人工呼吸口對(duì)口吹氣、口對(duì)鼻吹氣、嬰兒可采取口對(duì)口鼻吹氣。人工呼吸吹氣兩次，每次兩秒鐘。吹入氣量：成人700—1100毫升，兒童胸部膨起，嬰兒胸部起伏。B.人工呼吸口對(duì)口吹氣、口對(duì)鼻吹氣、嬰兒可采取口對(duì)口鼻吹氣。C.胸外心臟按壓：1.按壓部位：成人：胸骨下1/2段兒童：胸骨下1/2段嬰兒：在兩乳頭連線正中下一橫指處C.胸外心臟按壓：1.按壓部位：2.按壓方式：成人雙手掌根重疊垂直下壓兒童單手掌根垂直下壓嬰兒?jiǎn)问謨芍复怪毕聣?.按壓深度：成人4~5㎝兒童2.5~4㎝嬰兒1.5~2.5㎝4.按壓頻率：成人80~100次/分兒童100次/分嬰兒110~120次/分

2.按壓方式：八、心肺復(fù)蘇的最基本步驟：（一）判斷意識(shí)：發(fā)現(xiàn)病人后首先判斷病人有無意識(shí)。（二）緊急呼叫：如無意識(shí)，立即高聲呼救，打120求救。（三）擺正體位：將病人置放成心肺復(fù)蘇體位（仰臥位），解開褲帶、領(lǐng)帶。（四）清除口腔異物。

（五）打開氣道：仰頭舉頦法（六）判斷呼吸：一看、二聽、三感覺、若無，立即做人工呼吸。（七）無呼吸立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸（八）判斷心跳：摸頸動(dòng)脈，如無，立即做胸外心臟按壓。八、心肺復(fù)蘇的最基本步驟：（一）判斷意識(shí)：九、心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)：面色、口唇由蒼白、發(fā)紫等變紅潤(rùn)。瞳孔由散大逐漸縮小。脈搏搏動(dòng)由無到有。自主呼吸恢復(fù)。有活動(dòng)，眼球能活動(dòng)，肢體抽動(dòng)、呻吟。九、心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)：面色、口唇由蒼白、發(fā)紫等變紅潤(rùn)。十、心肺復(fù)蘇終止的條件：患者恢復(fù)自主呼吸及脈搏恢復(fù)。有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替。有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡。高級(jí)中樞無反應(yīng)，30分鐘放棄。低溫的環(huán)境，溺水和凍死者可適當(dāng)延長(zhǎng)。十、心肺復(fù)蘇終止的條件：患者恢復(fù)自主呼吸及脈搏恢復(fù)。培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)院組織全院醫(yī)務(wù)人員就所學(xué)知識(shí)進(jìn)行了考試黃田醫(yī)院專業(yè)知識(shí)綜合測(cè)試試題一、填空題（60分）1、健康運(yùn)動(dòng)一周至少需要（150）小時(shí)。2、現(xiàn)場(chǎng)搶救的黃金時(shí)間是（4-6分鐘）３、治療高血壓有（五）大類藥物，使用三聯(lián)降壓藥必須包括（利尿劑）類藥物。４、按壓與吹氣比例：成人（

30:215:2）兒童（

5:1）嬰兒（5:1）5、循環(huán)系統(tǒng)由(心臟)和(血管)組成。6、心臟生理特征：具有（

自律性

）、(興奮性)、(傳導(dǎo)性)和(收縮性)四種生理特性。7、血管分為（動(dòng)脈）、（靜脈）和（毛細(xì)血管

）三種。8、肥胖型糖尿病患者首選（雙胍類）降糖藥物，消瘦型糖尿病患者首選（磺脲類）降糖藥物。9、呼吸道由（鼻）（咽）、（

喉）、（氣管

）和（支氣管）組成。10、心肺復(fù)蘇三大步驟是（A.打開氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓）11、監(jiān)測(cè)空腹血糖大于（

7.0），餐后血糖大于（11.0），2---3次后診斷為糖尿病。12、食鹽一日用量應(yīng)控制在（6g）。13、（6）分鐘腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆性損害。培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)院組織全院醫(yī)務(wù)人員就所學(xué)知識(shí)進(jìn)行了考試黃田醫(yī)院專二、簡(jiǎn)答題（40分）1、簡(jiǎn)述成人胸外心臟按壓的部位、方式、深度及頻率？成人：胸骨下1/2段成人雙手掌根重疊垂直下壓成人4~5㎝成人80~100次/分2、心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、意識(shí)突然喪失、自主呼吸停止、瞳孔散大、面色蒼白或紫紺3、心肺復(fù)蘇（CPR）定義我們把挽救心跳、呼吸驟停病人的方法，稱之為心肺復(fù)蘇。它是在生命垂危時(shí)采取的行之有效的急救措施。4、心肺復(fù)蘇的兩個(gè)原則是兩個(gè)原則：及時(shí)：越早越好