痔病人的護理

HemorrhoidsPatientCare1痔病人的護理

HemorrhoidsPatientC24歲的小李是一名公交司機，經(jīng)常在車里一坐就是一天，平時又喜歡吃辣，更是喜歡與好友痛飲狂歡。經(jīng)過酒精的刺激、過度的勞累加上飲食無規(guī)律，前幾天，小李出現(xiàn)了便血，偶有小肉球從肛門脫出。但是他仍和同事相約去吃麻辣火鍋，當與同事喝得有幾分醉意的時候，便各自回了家。到家后小李去了趟廁所，結(jié)果便血更加嚴重，廁所內(nèi)都是鮮血！當時小李就昏倒在了衛(wèi)生間，當小李醒來時已經(jīng)躺在了太和醫(yī)院醫(yī)院肛腸外科的病床上。224歲的小李是一名公交司機，經(jīng)常在車里一坐就是一天，平時又喜33目的要求掌握痔瘡的臨床表現(xiàn)，護理措施及健康教育熟悉痔瘡的輔助檢查及處理原則了解痔瘡的病因，病理生理4目的要求掌握痔瘡的臨床表現(xiàn)，護理措施及健康教育4定義：痔(hemorrhoids)是肛墊的病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的靜脈曲張團。5定義：痔(hemorrhoids)是肛墊的病理性肥大和移位，病因1.肛墊下移學(xué)說2.靜脈曲張學(xué)說3.6病因1.肛墊下移學(xué)說6痔的分類分類位置組成表面覆蓋物內(nèi)痔Internalhemorrhoids

齒狀線以上直腸上靜脈叢直腸粘膜外痔Externalhemorrhoids齒狀線以下直腸下靜脈叢肛管皮膚混合痔Mixedhemorrhoids

齒狀線上下直腸上下靜脈叢吻合直腸粘膜肛管皮膚兼?zhèn)?痔的分類分類位置組成表面覆蓋物內(nèi)痔齒狀線以上直腸上靜脈叢直腸臨床分度和表現(xiàn)1.內(nèi)痔：便血和痔塊脫出I度：排便時出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。

Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。

Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。

Ⅳ度：偶見便血，痔塊長期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。8臨床分度和表現(xiàn)1.內(nèi)痔：便血和痔塊脫出82.外痔主要表現(xiàn)為肛門不適，潮濕，有時伴局部瘙癢。發(fā)生血栓時疼痛。3.混合性痔兼有內(nèi)外痔表現(xiàn)，嚴重時可呈環(huán)狀脫出肛門，又稱環(huán)狀痔。發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫，壞死。92.外痔主要表現(xiàn)為肛門不適，潮濕，有時伴局部瘙癢。發(fā)生血輔助檢查直腸指檢肛門鏡檢10輔助檢查直腸指檢肛門鏡檢10處理原則1.非手術(shù)治療：①一般治療，適用于初期及無癥狀痔.②注射療法.③膠圈套扎療法.④冷凍療法⑤枯痔丁療法⑥紅外線凝固.2.手術(shù)治療：單純切除，激光切除，pph術(shù),血栓性外痔剝離術(shù)。11處理原則1.非手術(shù)治療：①一般治療，適用于初期及無癥狀痔.②PPH（吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)）：原理：在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時對遠近端粘膜進行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂

12PPH（吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)）：原理：在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔常見護理診斷1.疼痛與血栓形成，痔塊嵌頓，術(shù)后疼痛有關(guān)。2.便秘與不良飲食，排便習(xí)慣有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：尿潴留，貧血，肛門狹窄等。13常見護理診斷1.疼痛與血栓形成，痔塊嵌頓，術(shù)后疼痛有關(guān)。護理措施1.有效緩解疼痛術(shù)前：

①局部熱敷或溫水坐浴。

②遵醫(yī)囑用藥。

③及時回納痔。術(shù)后：遵醫(yī)囑使用止痛藥14護理措施1.有效緩解疼痛142.保持大便通暢①術(shù)前調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)定時排便活動

②術(shù)后術(shù)后1-2天以無渣少渣流食，半流食為主。之后保持大便通暢。若有便秘，可口服緩瀉劑，但忌灌腸。152.保持大便通暢①術(shù)前153.并發(fā)癥的預(yù)防與處理①尿潴留術(shù)后8小時未排尿且感下腹脹滿，可行誘導(dǎo)排尿或?qū)?。②切口出血術(shù)后不宜過早下床，避免傷口疼痛，出血。24小時后可適當下床活動。

163.并發(fā)癥的預(yù)防與處理①尿潴留163.術(shù)后切口感染

①完善術(shù)前腸道準備

②術(shù)前糾正貧血，提高機體抵抗力

③加強術(shù)后會陰部護理4.肛門狹窄及時行擴肛治療173.術(shù)后切口感染17健康教育1.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣2.介紹保持肛門清潔的方法3.多吃蔬菜水果，多飲水，少吃辛辣刺激食物4.避免就站，久坐5.出現(xiàn)排便困難，及時入院就診18健康教育1.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣18提起“痔瘡”，可以說幾乎人盡皆知，原因是很常見、發(fā)病率很高，民間俗語有“十人九痔”之說，正因為“痔瘡”如此常見，人們往往就不把它當一回事，認為“痔是小問題，拖拖就好了”，“不妨大礙”之類的。豈不知看似小小“痔瘡”背后卻隱藏著大大的秘密，許多患者就是因為小覷了它而導(dǎo)致了終生的痛苦和遺憾19提起“痔瘡”，可以說幾乎人盡皆知，原因是很常見、發(fā)病率很高，便血的危害：大便時反復(fù)多次的出血，會引起缺鐵性貧血。貧血較重或進展較快時，則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸