核技術(shù)利用建設項目宜賓市第三人民醫(yī)院DSA造影室改建項目環(huán)境影響報告表二〇二三年四月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制目錄 本項目地理位置圖；醫(yī)院本部A區(qū)平面布局及外環(huán)境關系圖；本項目所在綜合樓一層改造前平面布局圖；改造后本項目所在區(qū)域平面布局圖；本項目所在綜合樓二層平面布局圖；本項目人流、物流路徑圖；本項目兩區(qū)劃分示意圖；本項目通排風管道路徑示意圖。環(huán)評委托書；附件2無輻射安全事故發(fā)生的情況說明；附件3輻射安全許可證正副本；附件4輻射安全領導機構(gòu)文件；原有DSA環(huán)評批復文件；附件6原有Ⅱ類射線裝置驗收意見及簽到表；附件72022年度場所監(jiān)測情況說明；附件82022年度連續(xù)四個季度個人劑量報告統(tǒng)計表；附件9醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員輻射安全與防護考核統(tǒng)計表；附件10本項目擬建輻射工作場所環(huán)境監(jiān)測報告；附件11醫(yī)院關于本項目的確認文件。-1-建設項目名稱宜賓市第三人民醫(yī)院DSA造影室改建項目建設單位宜賓市第三人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址宜賓市將軍街58號項目建設地點宜賓市翠屏區(qū)將軍街58號宜賓市第三人民醫(yī)院本部A區(qū)綜合樓裙樓一層立項審批部門—批準文號—建設項目總投資(萬元)項目環(huán)保投資(萬元)21.3投資比例項目性質(zhì)□新建團改建□擴建□其它286應用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用?Ⅱ類□Ⅲ類其他無(一)醫(yī)院概況及項目由來宜賓市第三人民醫(yī)院(統(tǒng)一社會信用代碼：12511201452073294L，后文簡稱“醫(yī)院”)成立于1951年，宜賓市第三人民醫(yī)院成立于1951年，是一所集醫(yī)療、急救、教學、科研任務于一體的非盈利性國家三級乙等綜合醫(yī)院和國家級愛嬰醫(yī)院，由院本部(A區(qū)、B區(qū))、李莊院區(qū)組成。醫(yī)院現(xiàn)有編制床位750張，員工1083人，高級職稱107人(其中正高級職稱24-2-人)，中級職稱290人，博士3人，碩土28人，全國中醫(yī)肛腸名專家1人，四川省衛(wèi)健委學術(shù)技術(shù)帶頭人1人，四川省衛(wèi)生健康委學術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選3人，宜賓市學術(shù)技術(shù)帶頭人4人，宜賓市市級拔尖人才4人，宜賓市翠屏區(qū)拔尖人才6人，翠屏學術(shù)技術(shù)帶頭人4人，碩士研究生導師2人。設有25個臨床科室，10個醫(yī)技科室，其中腫瘤科、口腔科、肛腸科、心血管內(nèi)科、泌尿外科、麻醉科、放射科、肝膽外科、神經(jīng)外科、疼痛科(李莊)、腎病內(nèi)科風濕免疫科、檢驗科等為重點科室，各科室均有臨床經(jīng)驗豐富的學術(shù)技術(shù)帶頭人。醫(yī)院被中國卒中學會、中國卒中中心聯(lián)盟授予“卒中中心”單位。隨著醫(yī)院心腦血管病患者日益增多，滿足日益增多的醫(yī)患需求，為更多的患者提供更高效、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)院決定將醫(yī)院本部A區(qū)綜合樓裙樓一層洗衣房改建為DSA造影室及其他配套用房，擬將李莊院區(qū)內(nèi)原有的1臺數(shù)字減影血管造影裝置(digitalsubtractionangiography，簡稱DSA)搬遷至DSA造影室內(nèi)使用。根據(jù)《關于發(fā)布《射線裝置分類》的公告》，數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)屬于Ⅱ類射線裝置。(二)編制目的按照《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素和射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(國家環(huán)保部令第18號)的規(guī)定和要求，本項目需進行環(huán)境影響評價。根據(jù)《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄(2021年版)》(生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年1月1日起施行)，本項目屬于“第五十五項—172條核技術(shù)利用建設項目—使用Ⅱ類射線裝置”，本項目應編制環(huán)境影響報告表。根據(jù)《四川省生態(tài)環(huán)境廳關于調(diào)整建設項目環(huán)境影響評價文件分級審批權(quán)限的公告》(2019年第2號)，本項目應報宜賓市生態(tài)環(huán)境局審查批準。因此，宜賓市第三人民醫(yī)院委托四川鴻環(huán)環(huán)?？萍加邢薰揪幹票卷椖康沫h(huán)境影響報告表(委托書見附件1)。四川鴻環(huán)環(huán)保科技有限公司接受本項目編制工作的委托后，在進行現(xiàn)場踏勘、實地調(diào)查了解項目所在地周圍環(huán)境和充分研讀相關法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)資料后，在項目區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價的基礎上，對項目的環(huán)境影響進行了預測，并按相應標準進行評價。同時，對項目對環(huán)境可能造成的影響、項目單位從事相應輻射活動的能-3-力、擬采取的輻射安全和防護措施及相關管理制度等進行了評價分析，在此基礎上提出合理可行的對策和建議。(三)本項目建設內(nèi)容及規(guī)模本次評價內(nèi)容及規(guī)模為：醫(yī)院擬將本部A區(qū)綜合樓裙樓一層鍋爐房、洗衣房及配套用房之間的隔墻拆除除，保留裙樓外墻，并新建墻體后改建為DSA造影室、操作室、醫(yī)護辦公室、值班室及其他配套用房各一間，擬在DSA造影室內(nèi)安裝使用1DSA為150kV、額定管電壓為1250mA，屬于Ⅱ類射線裝置，主射方向由下向上，年最大曝光時間為50.9h(其中透視48h，2.9h)，主要用于介入治療、血管造影等。DSA造影室凈空尺寸為8.0m(長)×5.5m(寬)×3.2m(高)，四周均為240mm實心磚墻+1.5mmPb硫酸鋇涂層；屋頂為120mm混凝土+1.5mmPb硫酸鋇涂層+1mm鉛板；防護窗1個、防護門3扇，均為3mmPb。表1-1建設項目組成及主要的環(huán)境問題表名稱建設內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題備注施工期營運期主體工程醫(yī)院擬將本部A區(qū)綜合樓裙樓一層鍋爐房、洗衣房及配套用房之間的隔墻拆除除，保留裙樓外墻，并新建墻體后改建為DSA造影室、操作室、醫(yī)護辦公室、值班室及其他配套用房各一間，擬在DSA造影室內(nèi)安裝使用1臺DSA(型號待定)，額定管電壓為150kV、額定管電壓為1250mA，屬于Ⅱ類射線裝置，主射方向由下向上，年最大曝光時間為50.9h(其中透視48h，2.9h)水、廢廢物噪聲、醫(yī)療廢物、X射線、臭氧改建DSA造影室凈空尺寸為8.0m(長)×5.5m(寬)×3.2m (高)，四周均為240mm實心磚墻+1.5mmPb硫酸鋇涂層；屋頂為120mm混凝土+1.5mmPb硫酸鋇涂層+1mm鉛板；防護窗1個、防護門3扇，均為3mmPb輔助用房操作室、設備間、限制區(qū)走廊、更衣室、換鞋間、復蘇間、患者通道等生活垃圾、生活污水改建辦公及生醫(yī)護辦公室、男值班室(含衛(wèi)浴)、女值班室(含衛(wèi)浴)公用工程市政水網(wǎng)、市政電網(wǎng)、配電系統(tǒng)——依托環(huán)保工程污物通道、污水處理站、醫(yī)療廢物暫存間等—廢水、固體廢物、廢氣依托排風風機—聲新建注：混凝土密度為2.35g/cm3，磚的密度為1.65g/cm3。-4-(四)本項目主要原輔材料及能耗情況本項目主要原輔材料及能耗情況見表1-2。表1-2主要原輔材料及能耗情況表類別名稱年耗量來源主要化學成分主要原輔材料造影劑80L外購碘海醇能源煤(T)—————電(kW?h)2500度市政電網(wǎng)氣(m3)——水量地表水1000m3市政水網(wǎng)——地下水——本項目擬使用造影劑為碘海醇注射液，規(guī)格為100mL/瓶，每臺介入手術(shù)使用2瓶，每年約400臺手術(shù)，年使用量約為80L。由醫(yī)院統(tǒng)一采購，常溫儲存，使用后的廢包裝物按醫(yī)療廢物處置。(五)本項目主要設備配置及技術(shù)參數(shù)本項目使用的DSA位于醫(yī)院本部A區(qū)綜合樓裙樓一層內(nèi)。根據(jù)醫(yī)院提供資料，在實際運營過程中，本項目DSA主要由急診科、神經(jīng)外科和心血管內(nèi)科手術(shù)醫(yī)生實施介入手術(shù)和拍片檢查，年最大手術(shù)為400臺，年最大曝光時間約50.9h。本項目設備參數(shù)及技術(shù)參數(shù)見表1-3。表1-3本項目射線裝置情況清單表設備名稱型號數(shù)量最大管電壓最大管電流使用場所數(shù)字減影血管造影機待定1臺150kV1250mADSA造影室設備使用情況曝光方向所在科室常用拍片工況常用透視工況管電壓管電流管電壓管電流由下向上放射科100~300mA70~90kV10~20mA設備曝光時間使用科室單臺手術(shù)最長曝光時間年手術(shù)臺數(shù)(臺)年最大出束時間拍片(s)拍片(h)透視(h)急診科2080.7神經(jīng)外科250.720心血管內(nèi)科304合計40050.9(六)工作人員配置情況勞動定員：本項目DSA擬配置8名輻射工作人員，其中手術(shù)醫(yī)生3名，技師2名，護士3名，均為醫(yī)院原有輻射工作人員，醫(yī)院對本項目工作人員進行了分組，分-5-組情況見下表。表1-4本項目輻射工作人員分組情況科室手術(shù)醫(yī)生護士技師急診科112神經(jīng)外科11心血管內(nèi)科11合計332本項目共涉及三個科室，擬將手術(shù)醫(yī)生、護士、技師分為三組，手術(shù)醫(yī)生和護士分別從各對應科室內(nèi)進行調(diào)配，不存在人員交叉情況，技師通過平均分配工作量，均不存在交叉使用和劑量疊加。本項目DSA投運后，輻射工作人員進行定崗，不再從事其他輻射類工作，可根據(jù)開展項目的實際情況做適當增加。工作制度：本項目輻射工作人員每年工作250天，每天工作8h，實行白班單班。(七)依托環(huán)保設施情況1、廢水：施工期廢水依托醫(yī)院已建的污水管道和污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)；運營期醫(yī)療廢水及生活污水依托現(xiàn)有污水處理站進行處理后排入市政污水管2、固體廢物：施工期產(chǎn)生的固體廢物主要為建筑垃圾、生活垃圾和包裝垃圾。建筑垃圾由施工單位經(jīng)收集后運送至指定的建筑垃圾堆放點暫存；生活垃圾依托市政垃圾收運系統(tǒng)收集處理；設備安裝期間和裝修過程中產(chǎn)生的包裝垃圾經(jīng)過分類收集，能回收利用部分回收處理，不能回收部分，作為建筑垃圾進行處理。運營期產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)收集后轉(zhuǎn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)暫存，與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物一起交由有資質(zhì)的單位收運處置；生活垃圾經(jīng)統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運。本項目產(chǎn)業(yè)政策符合性分析根據(jù)中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會制定的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄 (2019年本)》(中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會第29號令，2020年1月1日起施行)、《國家發(fā)展改革委關于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄(2019年本)>的決定》(中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會第49號，2021年12月30日實施)，本項目使用數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)為醫(yī)院醫(yī)療基礎建設內(nèi)容，屬該指導目錄中第三十七項“衛(wèi)生健康”中第5款“醫(yī)療衛(wèi)生服務設施建設”，屬于國家鼓勵類產(chǎn)業(yè)，-6-符合國家產(chǎn)業(yè)政策。三、本項目選址、外環(huán)境關系及總平面布局合理性分析(一)醫(yī)院外環(huán)境及選址合理性本項目位于宜賓市翠屏區(qū)將軍街58號(宜賓市第三人民醫(yī)院本部A區(qū))，根據(jù)現(xiàn)場勘察，本部A區(qū)西北側(cè)緊鄰青年街；東北側(cè)緊鄰將軍街32號院(居民小區(qū))；東南側(cè)緊鄰將軍街；西南側(cè)約15m為郵政大廈；西側(cè)約10m為中國銀行所在樓。醫(yī)院外環(huán)境關系見附圖2。醫(yī)院兩面緊鄰市政交通要道，有利于醫(yī)院和外界的聯(lián)系，醫(yī)院本部A區(qū)于2000年建成投用，位于用地紅線范圍內(nèi)。項目選址所在醫(yī)院為城市建成區(qū)，城市基礎配套設施完善，給排水等市政管網(wǎng)完善，電力、電纜等埋設齊全，為項目建設提供良好條件。按照國家相關規(guī)定和國內(nèi)外通用范例，可在城市內(nèi)修建。因此，本項目選址是合理的。(二)總平面布局合理性分析本項目所在醫(yī)院本部A區(qū)綜合樓裙樓一層，綜合樓主樓為地上8層建筑、裙樓3層 (無地下室)的建筑，在本項目DSA造影室實體屏蔽體50m范圍內(nèi)，西南側(cè)約15m為郵政大廈；西側(cè)約10m為中國銀行所在樓；西北側(cè)20m為醫(yī)院宿舍樓；東側(cè)約14m為監(jiān)控室、急診二病區(qū)；東北側(cè)約50m處為住院樓；東南側(cè)約35m為急診、門診樓。本部A區(qū)平面布局圖見附圖2。根據(jù)改造后的平面布局圖，在綜合樓一層，樓梯間將綜合樓分為主樓和裙樓。在綜合樓裙樓一層DSA造影室為中心，南端為女值班室(含衛(wèi)浴)；西南側(cè)由南向北依次為醫(yī)護辦公室、男值班室(含衛(wèi)浴)；西端為污物通道；西北側(cè)由近及遠依次為設備間、污物通道；北端為潔具/暫存間；東北側(cè)由南向北依次為患者通道、無菌存放、無菌器械室、預留用房；東端由近及遠為限制區(qū)走廊、復蘇間；東南側(cè)由近及遠為操作室、更衣室(男、女)、換鞋間。在DSA造影室西南側(cè)緊鄰男值班室(含衛(wèi)浴)、污物通道；西北側(cè)緊鄰設備間；東北側(cè)緊鄰限制區(qū)走廊、預留用房；東南側(cè)緊鄰操作室；正上方為骨一科病房；綜合樓裙樓下方無地下室。綜合樓裙樓一層平面布局見附圖4，綜合樓二層平面布局見附圖5。本項目僅為醫(yī)院配套建設項目，不新增用地，且改建的DSA造影室為專門的輻射-7-工作場所，建成后有良好的實體屏蔽設施和防護措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護后對周圍環(huán)境影響較小。因此，本項目總平面布局是合理的。(一)醫(yī)院原有項目許可證情況1、輻射安全許可證情況醫(yī)院已取得四川省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的《輻射安全許可證》(川環(huán)輻證[00735]) (見附件3)，許可的種類和范圍為：使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置、使用非密封放射性25年3月04日，在有效期內(nèi)。具體情況見表1-5。表1-5醫(yī)院已獲許可使用的醫(yī)用射線裝置序號工作場所裝置名稱型號類別數(shù)量(臺)備注1放射科CT室(A區(qū))4排128層螺旋機CT機OptimaCT660Ⅲ類1證2放射科數(shù)字胃腸室(A區(qū))平板數(shù)字多功能X線機SONIALVISIONsafirePlusⅢ類13放射科DR室(A區(qū))數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)Definium6000Ⅲ類14放射科CT室(B區(qū))X射線計算機體層攝影設備NeuViz16EssenceⅢ類15口腔科牙片室(A區(qū))全景機CS9000C3DⅢ類16口腔科牙片室(A區(qū))口腔內(nèi)成像X射線機PlanmecaProxⅢ類17DSA造影室1間Zichm8000Ⅲ類18李莊同濟放射科數(shù)字化移動式攝影X射線機OptimaXR220amxⅢ類19李莊同濟放射科CT室X線計算機斷層攝影設備IngenuityCore128Ⅲ類1李莊同濟放射科DR室平板數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)DigitalDiagnostProⅢ類1李莊同濟放射科DR室PrecisionTHUNIS-800+Ⅲ類1AZichm8000Ⅲ類1口腔科庫房科X射線機RAY68(M)Ⅲ類1停用BDR室數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)BrivoXR515Ⅲ類1證李莊同濟院區(qū)放射科X射線計算機體層攝影設備ScintCareBlue735Ⅲ類1李莊同濟院區(qū)放療科X線計算機斷層攝影設備Ⅲ類1放射科介入室(A區(qū))OEC9900EliteⅡ類1收A數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)AlluraXperFD20Ⅱ類1李莊同濟院區(qū)放療科醫(yī)用直線加速器VitalBeamⅡ類1收由上表可知，醫(yī)院共有射線裝置19臺，其中3臺為Ⅱ類射線裝置，其余均為Ⅲ-8-類醫(yī)用射線裝置。2、環(huán)保手續(xù)履行情況經(jīng)調(diào)查，醫(yī)院在用Ⅱ類醫(yī)用射線裝置共3臺，其中2臺DSA分別為在本部A區(qū)放射科介入室內(nèi)使用1臺OEC9900Elite型DSA，在李莊院區(qū)醫(yī)技樓4樓第九手術(shù)間內(nèi)使用1臺AlluraXperFD20型DSA，1臺直線加速器位于李莊院區(qū)放療中心。醫(yī)院現(xiàn)有2臺DSA取得了宜賓市生態(tài)環(huán)境局的批復(宜市環(huán)函[2019]10號)，醫(yī)院于2020年7月組織了自主驗收(附件6)；放療中心使用直線加速器于2020年12月取得了四川省生態(tài)環(huán)境廳出具的批復(川環(huán)審批〔2020〕131號)，醫(yī)院委托了四川省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)局成都綜合巖礦測試中心(國土資源部成都礦產(chǎn)資源監(jiān)督檢測了驗收，于2022年11月3日組織了驗收會議，出具了竣工驗收監(jiān)測報告(成測中心環(huán)監(jiān)字第HJ20220572號)。3、輻射環(huán)境年度監(jiān)測醫(yī)院2022年委托了四川藍瑞鑫衛(wèi)生檢測技術(shù)服務有限公司對全院所有射線裝置工作場所均進行了年度監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測報告得知，醫(yī)院所有射線裝置全年運行正常，未發(fā)生輻射安全事故。人劑量醫(yī)院委托了有資質(zhì)的單位對醫(yī)院輻射工作人員個人劑量進行監(jiān)測，提供了2022年度連續(xù)四個季度的個人劑量統(tǒng)計表，未發(fā)現(xiàn)單季度超過1.25mSv的情況，也未發(fā)現(xiàn)超過5mSv/a的情況。(二)輻射工作人員培訓情況醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員163名，其中現(xiàn)有118名輻射工作人員已經(jīng)取得了生態(tài)環(huán)境主管部門核發(fā)的輻射安全與防護考核合格文件，45名輻射工作人員通過了醫(yī)院自主培訓及考核，本項目8名輻射工作人員已經(jīng)通過了生態(tài)環(huán)境主管部門核發(fā)的輻射安全與防護考核合格文件。醫(yī)院應嚴格按照《關于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》和《關于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》的要求，組織醫(yī)院未考核的輻射工作人員進行學習，并通過考核;已取得輻射安全與防護考核證明文件的，文件到期前，需進行再次考核，輻射安全與防護培訓考核合格文件和自主考核成績記錄有效期均為五年。-9-(三)年度評估報告醫(yī)院在全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)()中提交了“2022年度四川省核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告”，醫(yī)院對2022年度的輻射場所的安全和防護狀況以及輻射管理情況進行了評估說明。由醫(yī)院反饋得知，醫(yī)院自取得取得輻射安全許可證以來，未發(fā)生過輻射安全事故，具有出具了無事故情況說明(附件2)。(四)輻射管理規(guī)章制度執(zhí)行情況根據(jù)相關文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定有相對完善的管理制度，包括《輻射工作場所安全管理要求》、《輻射工作人員崗位職責》、《輻射安全和防護設施維護維修制度》、《射線裝置臺賬管理制度》、《輻射工作人員培訓計劃》、《輻射工作設備操作規(guī)程》、《輻射工作人員個人劑量管理制度》、《輻射事故應急預案》、等。醫(yī)院輻射安全管理機構(gòu)健全，有領導分管，人員落實，責任明確，在落實各項輻射安全規(guī)章制度后，可滿足原有射線裝置防護實際需要。對醫(yī)院現(xiàn)有場所而言，醫(yī)院也已具備輻射安全管理的綜合能力。醫(yī)院應本次項目內(nèi)容補充完善，并且應根據(jù)國家發(fā)布新的相關法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實際及時對各項規(guī)章制度補充修改。-10-序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點—————————————————————————————————注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)。(一)加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能(MeV)額定電流(mA)/劑量(Gy/h)用途工作場所備注——————————————————————-11-(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影裝置Ⅱ類1待定介入治療DSA造影室新購——————————————————————————————————————————————————————————————————————(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量——————————————-12-名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧氣態(tài)——少量少量少量不暫存直接排向大氣環(huán)境注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量為kg。2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。-13-法規(guī)文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護法》，2015年1月1日實施；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》，2018年12月29日修訂；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》，2003年10月1日實施；(4)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，2020年4月29日修(5)《建設項目環(huán)境保護管理條例》，國務院令第682號，2017年10月1(6)《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄(2021年版)》(生態(tài)環(huán)境部部令第16號，2021年1月1日起施行)；(7)《四川省輻射污染防治條例》，四川省十二屆人大常委會第二十四次會議第二次全體會議審議通過，2016年6月1日起實施；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務院第449號令，2019年3月修訂；(9)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，原環(huán)保部第18號令，2011年5月起實施；(10)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》；環(huán)境保護部令；(11)《射線裝置分類》，原環(huán)境保護部公告2017年第66號，2017年12月起實施；(12)《建設項目環(huán)境影響評價信息公開機制方案》，環(huán)發(fā)[2015]162號，2015年12月實施；(13)《關于建設放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》，環(huán)發(fā)[2006]145號，原國家環(huán)境保護總局、公安部、衛(wèi)生部日；(14)《關于進一步加強環(huán)境影響評價管理防范環(huán)境風險的通知》，環(huán)發(fā)[2012]77號，環(huán)境保護部文件，2012年7月3日；(15)《關于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》，-14-生態(tài)環(huán)境部公告，公告2019年第57號；(16)《關于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》(生態(tài)環(huán)境部公告公告2021年第9號)。技術(shù)標準(1)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文(2)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)；(3)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；(4)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；(5)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)；(6)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》(GBZ/T244-2017)；(7)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)；(8)《放射工作人員健康要求》(GBZ98-2017)；(9)《職業(yè)性外照射急性放射病診斷》(GBZ104-2017)。其他(1)《輻射防護手冊》(第一分冊—輻射源與屏蔽，原子能出版社，1987)；(2)院方提供的工程設計圖紙及相關技術(shù)參數(shù)資料；(3)《核技術(shù)利用輻射安全和防護監(jiān)督檢查大綱》(生態(tài)環(huán)境部(國家核安全局))；(4)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱(2016)》(川環(huán)函[2016]1400號)；(5)《建設項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》(國環(huán)規(guī)環(huán)評[2017]4號)；(6)環(huán)評委托書；-15-根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中的相關要求，結(jié)合項目特點和現(xiàn)場監(jiān)測的實際情況，確定輻射環(huán)境影響評價的范圍：以DSA造影室建筑實體為邊界，周圍50m范圍區(qū)域作為評價范圍。根據(jù)本項目確定的評價范圍，環(huán)境保護目標主要是醫(yī)院輻射工作人員和周圍停留的公眾，由于電離輻射水平隨著距離的增加而衰減，因此選取離輻射工作場所較近、有代表性的環(huán)境保護目標進行分析，具體環(huán)境保護目標見表7-1。表7-1本項目環(huán)境保護目標一覽表項目位置保護目標相對方位距輻射源最近距離(m)人流量/天照射類型劑量約束值(mSv/年)DSA造影室周圍DSA造影室內(nèi)的醫(yī)生/0.53職業(yè)照射5.0DSA造影室內(nèi)的護士/13職業(yè)照射5.0操作室內(nèi)的工作人員3.78職業(yè)照射5.0廢鍋爐房(改建為污物通道)西側(cè)3.6公眾照射0.1樓道間、巷道及綜合樓主樓一層的人員南側(cè)3.7公眾照射0.1醫(yī)護辦公室內(nèi)的醫(yī)護人員東側(cè)6.58公眾照射0.1家屬等候區(qū)的家屬及其他人員北側(cè)5.5公眾照射0.1敷料庫房、設備間等輔助區(qū)域內(nèi)的工作人員/4.8公眾照射0.1本項目周圍綜合樓二層骨一科病房內(nèi)的患者、醫(yī)護人員及其他人員正上方3.2公眾照射0.1綜合樓主樓二層的其他人員上方3.5公眾照射0.1綜合樓主樓及裙樓二層以上的人員上方6.0公眾照射0.1急診科、門診樓內(nèi)的醫(yī)護、患者、家屬等人員東南側(cè)35公眾照射0.1住院樓內(nèi)的醫(yī)護、患者、家屬等人員東北側(cè)50公眾照射0.1宿舍樓內(nèi)的所有人員及沿街商戶、顧客、路人等所有人員西北側(cè)20公眾照射0.1-16-監(jiān)控室、急診二區(qū)內(nèi)的醫(yī)護、患者、家屬等人員西北側(cè)公眾照射0.1醫(yī)院內(nèi)評價范圍內(nèi)的其他人員/5.7公眾照射0.1中國銀行所在樓內(nèi)的所有人員西北側(cè)公眾照射0.1郵政大廈內(nèi)的所有人員西南側(cè)公眾照射0.1醫(yī)院外評價范圍內(nèi)的其他人員/公眾照射0.1準(1)大氣：《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》(GB3095-2012)二級標準。(2)地表水：《地表水環(huán)境質(zhì)量標準》(GB3838-2002)Ⅲ類標準。(3)聲環(huán)境：《聲環(huán)境質(zhì)量標準》(GB3096-2008)2類標準。放標準(1)廢氣：《大氣污染物綜合排放標準》(GB16297-1996)二級標準。(2)醫(yī)療廢水排放執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》(GB18466-2005)表2中的預處理排放標準。(3)噪聲：①施工期：《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》(GB15023-2011)標準；②運營期：《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》(GB12348-2008)2類標準。(4)固廢：《一般工業(yè)固體廢物貯存和填埋污染控制標準》(GB18599-2020)、《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標準》(GB39707-2020)。三、電離輻射劑量限值和劑量約束值電離輻射執(zhí)行《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)。職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)第條的規(guī)定，對任何工作人員，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量不超過由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯平均)20mSv；四肢(手和足)或皮膚的年當量劑量不超過500mSv；眼晶體的年當量本項目評價取上述標準中規(guī)定的職業(yè)照射年有效劑量限值的1/4(即5mSv/a)作為職業(yè)人員年劑量約束值；取四肢(手和足)或皮膚年當量劑量的1/4(即150mSv/a)作為職業(yè)人員四肢(手和足)或皮膚年當量劑量約束值。-17-公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過年有效劑量1mSv。本項目評價取上述標準中規(guī)定的公眾年有效劑量限值的1/10(即0.1mSv/a)作為公眾的年劑量約束值。四、輻射工作場所邊界周圍劑量率控制水平參照《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)有關規(guī)定，本項目醫(yī)用射線裝置使用場所在距離機房屏蔽體外表面30cm外，周圍輻射劑量率應滿足：控制目標值不大于2.5μSv/h。五、臭氧排放標準根據(jù)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》(GB/T18883-2022)表1中臭氧小時平均標準值濃度符合0.16mg/m3的要求；根據(jù)《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》(GB3095－2012)室外臭氧小時平均濃度符合二級標準(0.20mg/m3)的要求。-18-理和場所位置本項目位于宜賓市翠屏區(qū)將軍街58號(宜賓市第三人民醫(yī)院本部A區(qū))綜合樓裙樓一層，綜合樓主樓為地上8層建筑、裙樓3層(無地下室)的建筑，在本項目DSA造影室實體屏蔽體50m范圍內(nèi)，西南側(cè)約15m為郵政大廈；西側(cè)約10m為中國銀行所在樓；西北側(cè)20m為醫(yī)院宿舍樓；東側(cè)約14m為監(jiān)控室、急診二病區(qū)；東北側(cè)約50m處為住院樓；東南側(cè)約35m為急診、門診樓。根據(jù)改造后的平面布局圖，在綜合樓裙樓一層DSA造影室為中心，南端為女值班室(含衛(wèi)浴)；西南側(cè)由南向北依次為醫(yī)護辦公室、男值班室(含衛(wèi)浴)；西端為污物通道；西北側(cè)由近及遠依次為設備間、污物通道；北端為潔具/暫存間；東北側(cè)由南向北依次為患者通道、無菌存放、無菌器械室、預留用房；東端由近及遠為限制區(qū)走廊、復蘇間；東南側(cè)由近及遠為操作室、更衣室(男、女)、換鞋間。在DSA造影室西南側(cè)緊鄰男值班室(含衛(wèi)浴)、污物通道；西北側(cè)緊鄰設備間；東北側(cè)緊鄰限制區(qū)走廊、預留用房；東南側(cè)緊鄰操作室；正上方為骨一科病房；綜合樓裙樓下方無地下室。綜合樓裙樓一層平面布局見附圖4，綜合樓二層平面布局見附圖5。在接受環(huán)境影響評價委托后，我公司技術(shù)人員對本項目擬建場所進行了踏勘，擬建場所現(xiàn)狀見圖8-1。-19-圖8-1擬建區(qū)域現(xiàn)狀圖主要環(huán)境影響本項目機房原為洗衣房，醫(yī)院擬將洗衣房之間的墻體拆除，然后新建墻體，并進行防護裝修，本項目工程量較小，施工期較短，施工期的環(huán)境影響較小。在投入運營后，主要對環(huán)境造成影響的是DSA在曝光過程中，產(chǎn)生的X射線。受四川鴻環(huán)環(huán)?？萍加邢薰镜奈?，四川鴻源環(huán)境檢測技術(shù)咨詢有限公司于2022年6月18日按照要求對宜賓市第三人民醫(yī)院DSA造影室改建項目(擬建場所周圍，進行了輻射環(huán)境現(xiàn)狀布點監(jiān)測，其監(jiān)測項目、分析方法及來源見表8-1。-20-表8-1監(jiān)測項目、方法及方法來源表監(jiān)測項目監(jiān)測方法方法來源X-γ輻射劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021HJ61-2021《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》監(jiān)測使用儀器及環(huán)境條件見表8-2。表8-2監(jiān)測使用儀器表監(jiān)測項目監(jiān)測設備使用環(huán)境名稱及編號技術(shù)指標校準情況輻射劑量率6150AD5/H+6150AD-b/H環(huán)境監(jiān)測X-γ輻射空氣吸收劑量率儀編號：HY240量程：0~99.99μSv·h-1檢定/校準單位：中國測試技術(shù)研究院校準證書編號：校準字第202205006023號符合儀器使用條件保證該公司通過了計量認證，具備完整、有效的質(zhì)量控制體系。本次監(jiān)測所用的儀器性能參數(shù)均符合國家標準方法的要求，均有有效的國家計量部門的檢定合格證書，并有良好的日常質(zhì)量控制程序。監(jiān)測人員均經(jīng)具有相應資質(zhì)的單位培訓，考核合格持證上崗。數(shù)據(jù)分析及處理采用國家標準中相關的數(shù)據(jù)處理方法，按國家標準和監(jiān)測技術(shù)規(guī)范有關要求進行數(shù)據(jù)處理和填報，并按有關規(guī)定和要求進行三級審核。四川鴻源環(huán)境檢測技術(shù)咨詢有限公司質(zhì)量管理體系：(一)計量認證從事監(jiān)測的單位，四川鴻源環(huán)境檢測技術(shù)咨詢有限公司于2016年7月取得了原四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的計量認證證書，證書編號為：162312050367，有效(二)儀器設備管理①管理與標準化；②計量器具的標準化；③計量器具、儀器設備的檢定。(三)記錄與報告①數(shù)據(jù)記錄制度；②報告質(zhì)量控制。監(jiān)測人員均經(jīng)具有相應資質(zhì)的部門培訓，考核合格持證上崗。監(jiān)測所用儀器已由計量部門年檢，且在有效期內(nèi)；測量方法按國家相關標準實-21-施；測量不確定度符合統(tǒng)計學要求；布點合理、人員合格、結(jié)果可信，能夠反映出輻射工作場所的客觀輻射水平，可以作為本次評價的科學依據(jù)。表8-3擬建項目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率單位：μSv/h點位監(jiān)測位置監(jiān)測結(jié)果修正結(jié)果標準差備注1郵政銀行0.1490.1240.003醫(yī)院外2中國銀行所在樓0.1520.1270.0023擬建機房東墻外表面30cm處0.1300.1080.002室內(nèi)4擬建機房南墻外表面30cm處0.1320.1100.0025擬建機房西墻外表面30cm處0.1400.1170.0016擬建機房北墻外表面30cm處0.1420.1180.0027二層骨科病房0.1490.1240.0028宿舍樓0.1520.1270.002室外9監(jiān)控室所在樓0.1510.1260.0020.1350.1120.003①每個監(jiān)測位監(jiān)測次數(shù)不少于10次，監(jiān)測結(jié)果取平均值，未扣除宇宙射線響應值；Sv與Gy的轉(zhuǎn)換系數(shù)：1.20Sv/Gy)。由監(jiān)測報告得知，本項目所在區(qū)域的環(huán)境X-γ輻射劑量率為0.108~0.127μGy/h。根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)中5.5計算結(jié)果：使用137Cs和60Co作為檢定/校準參考輻射源時，換算系數(shù)分別取1.20Sv/Gy和1.16Sv/Gy，由監(jiān)測單位提供資料，本項目監(jiān)測儀器使用的檢定/校準參考輻射源為137Cs，因此監(jiān)測報告中的輻射劑量率單位換算比值為1.20Sv/Gy。經(jīng)過單位換算后本項目所在區(qū)域的空氣吸收劑量率為108~127nGy/h之間，與中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部《2021年全國輻射環(huán)境質(zhì)量報告》中四川省自動站空氣吸收劑量率監(jiān)測結(jié)果(67.0nGy/h~120.2nGy/h)基本一致，屬于當?shù)卣Ｌ烊槐镜纵椛渌健?22-廢水聲揚塵固體廢物新建墻體拆除工程裝修工程工程驗收工藝分析廢水聲揚塵固體廢物新建墻體拆除工程裝修工程工程驗收施工期污染源項分析1、施工期間的環(huán)境影響分析本項目在宜賓市第三人民醫(yī)院本部A區(qū)綜合樓裙一層內(nèi)建設，在施工過程中，需在綜合樓主樓急診科開門洞，將原巷道、鍋爐房、洗衣房及其他配套用房之間內(nèi)原有墻體拆除，框架外墻和承重柱利舊，進行新建墻體、防護施工后，改建為DSA造影室、操作室、更衣室、醫(yī)護辦公室、男(女)值班室(含衛(wèi)浴)、污物通道、患者通道等配套用房各1間。施工期主要工藝流程有拆除、新建墻體、裝修、管線布置、設備安裝等內(nèi)容。本項目在施工期間，主要環(huán)境影響為固體廢物、揚塵、噪聲、廢水、廢氣。因施工期較短施工量較小，對周圍環(huán)境影響較小。施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖9-1。廢氣設備安裝圖9-1施工期工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)圖2、施工期主要污染源處理措施①固體廢物施工過程中固體廢物主要為建筑垃圾、裝修垃圾、包裝垃圾、施工人員產(chǎn)生的生活垃圾等。建筑垃圾由施工單位經(jīng)收集后運送至指定的建筑垃圾堆放點暫存；裝修期間和設備安裝期間的產(chǎn)生的包裝垃圾經(jīng)過分類收集，能回收利用部分回收處理，不能回收部分，作為建筑垃圾進行處理；生活垃圾經(jīng)統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運。②揚塵施工過程中產(chǎn)生的揚塵，主要是在原有墻體拆除和裝修過程中產(chǎn)生的揚塵，屬于無組織排放，主要通過封閉施工管理和采取及時灑水等措施來進行控制。③噪聲-23-施工期噪聲包括原墻體拆除過程中、主體隔斷施工、裝修過程中產(chǎn)生的噪聲，由于施工范圍小，施工期較短，項目通過合理安排施工時間，建筑隔聲選用低噪設備等措施后，施工噪聲對周圍環(huán)境的影響較小。④廢水本項目建設期間，產(chǎn)生的廢水主要為施工廢水和施工人員產(chǎn)生的生活廢水。施工廢水經(jīng)沉淀后循環(huán)使用；生活污水經(jīng)醫(yī)院已建的污水處理站處理，施工人員生活污水經(jīng)預處理后，再通過市政管網(wǎng)進入宜賓市城鎮(zhèn)污水處理廠進一步處理后，進行達標排放。⑤廢氣施工期的廢氣主要產(chǎn)生在原墻體拆除和裝修過程中，在裝修時噴涂等工序產(chǎn)生的廢氣和裝修材料中釋放的廢氣，影響裝修人員的身體健康，該廢氣的排放屬無組織排放。因此在裝修期間，應加強室內(nèi)的通風換氣，裝修結(jié)束后，也應每天進行通風換氣。因施工量小，裝修周期較短，施工期對環(huán)境的影響較小。3、設備安裝調(diào)試期間的環(huán)境影響分析本項目DSA調(diào)試階段，會產(chǎn)生X射線，造成一定的電離輻射影響；產(chǎn)生少量的臭氧。運營期污染源項分析1、設備組成及工作原理DSA是影像增強器技術(shù)、電視技術(shù)和計算機科學技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是應用最多的數(shù)字化X射線透視設備。DSA主要由帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X射線診斷機、高壓注射器、電子計算機圖像處理系統(tǒng)、治療床、操作臺、磁盤或磁帶機和多幅照相機組成。DSA(數(shù)字減影血管造影裝置)是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是應用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得到一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能-24-X射線、臭氧X、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全。通過醫(yī)用血管造影X射線、臭氧X、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧2、診斷及治療流程簡述DSA在進行曝光時分為拍片和透視兩種情況，對應的治療流程及產(chǎn)污圖見圖9-2：知輻射危害室)圖9-2DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖(1)DSA拍片檢查DSA檢查采用隔室操作方式，通過控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。具體方式是受檢者位于檢查床上，醫(yī)護人員調(diào)整X線球管、人體、影像增強器三者之間的距離，然后進入操作室，關好防護門。醫(yī)師、操作人員通過操作室的計算機系統(tǒng)控制DSA的X系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。醫(yī)師根據(jù)該圖像確診患者病變的范圍、程度，選擇治療方案。(2)DSA介入治療DSA介入治療采用近臺同室操作方式。通過控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，對患者的部位進行間歇式透視。具體方式是受檢者位于手術(shù)床上，介入手術(shù)醫(yī)師位于手術(shù)床一旁，距DSA的X線管0.5~1.0m處，在非主射束方向。醫(yī)護人員在進入DSA造影室前穿戴個人防護用品(如鉛防護衣、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、鉛內(nèi)褲、介入防-25-護手套等)，手術(shù)床旁設有屏蔽掛簾和移動式防護簾，介入手術(shù)人員位于屏蔽鉛簾和移動式防護簾后方。介入治療中，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)操作需求，踩動手術(shù)床下的腳踏開關啟動DSA的X線系統(tǒng)進行透視(DSA的X線系統(tǒng)連續(xù)發(fā)射X射線)，通過懸掛顯示屏上顯示的連續(xù)畫面，完成介入手術(shù)操作。每臺手術(shù)DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)進行透視的次數(shù)及每次透視時間因患者的部位、手術(shù)的復雜程度而不同。介入手術(shù)完后關機，病人離開DSA造影室。、產(chǎn)污環(huán)節(jié)本項目擬在DSA造影室內(nèi)使用1臺DSA，屬于Ⅱ類射線裝置。產(chǎn)污環(huán)節(jié)為：在注入造影劑之前拍片產(chǎn)生的X射線和臭氧，注入造影劑之后產(chǎn)生的X射線和臭氧，介入治療過程中間歇透視產(chǎn)生的X射線和臭氧。在手術(shù)時，產(chǎn)生醫(yī)療包裝物和容器和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置采用先進的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。4、本項目醫(yī)護人員、患者、污物路徑分析醫(yī)護人員路徑：本項目醫(yī)護人員經(jīng)過換鞋間、更衣間更衣后，經(jīng)限制區(qū)走廊進入操作室后再進入DSA造影室開展介入治療手術(shù)；手術(shù)結(jié)束后，按照原路徑返回?；颊呗窂剑夯颊咴谂阕o人員陪同下，在患者通道換車后，從限制區(qū)走廊進出DSA造影室接受介入手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后原路徑返回。污物路徑：手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)打包后從DSA造影室西側(cè)污物門運出，通過污物走廊再運到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存站，最終交由有資質(zhì)的單位回收處理。本項目醫(yī)生、患者、污物路徑示意見附圖6。5、主要污染源物：(1)電離輻射DSA在開機狀態(tài)下產(chǎn)生的X射線，不開機狀態(tài)下不產(chǎn)生X射線。(2)廢氣DSA曝光過程中臭氧產(chǎn)生量很小，建設單位擬在門診住院綜合大樓一層裙樓DSA造影室設置專用通排風系統(tǒng)，產(chǎn)生的臭氧通過排風管道引出后在室外排放，經(jīng)自然分解和稀釋后對環(huán)境影響較小。(3)固體廢物①本項目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，因此不會有廢膠片產(chǎn)生；-26-②手術(shù)時產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，按每臺手術(shù)產(chǎn)生約2kg的醫(yī)療廢物，每年DSA造影室最大手術(shù)臺數(shù)為400臺，則每年固體廢物產(chǎn)生量約為800kg。這些醫(yī)療廢物應嚴格按國家《醫(yī)療廢物管理條例》的要求分類暫存于醫(yī)療廢物暫存間，統(tǒng)一收集后交由有資質(zhì)的單位處置；③本項目擬配置8名輻射工作人員，均為醫(yī)院原有輻射工作人員，每人每天產(chǎn)生辦公垃圾和生活垃圾約0.5kg，則每年辦公垃圾和生活垃圾產(chǎn)生量約1.0t，工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當?shù)毓芾聿块T要求，進行統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一定期清運。因此，本項目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。(4)廢水本項目運行后，廢水主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活污水和醫(yī)療廢水。項目輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活廢水和醫(yī)療廢水，依托現(xiàn)有的污水處理站，項目產(chǎn)生的廢水經(jīng)過污水處理站處理達《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》(GB18466-2005)表2中預處理標準后，外排市政污水管網(wǎng)進入宜賓市城鎮(zhèn)污水處理廠處理達標后排放。(5)噪聲本項目所有設備選用低噪聲設備，噪聲主要為空調(diào)噪聲和通排風系統(tǒng)，最大源強不超過65dB(A)，通過建筑墻體隔聲及距離衰減后，運行期間廠界噪聲可達到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》(GB12348-2008)2類標準要求。(6)造影劑的存儲、泄露風險造影劑(碘海醇)是介入放射學操作中最常使用的藥物之一，醫(yī)院將外購造影劑采用不銹鋼藥品柜作為普通藥品單獨密封保存；未使用完和過期的造影劑均作為醫(yī)療廢物處理；在進行介入手術(shù)時，使用帶托盤的不銹鋼推車進行運送。在使用造影劑前由藥劑師進行劑量核算后護士取藥，醫(yī)生用高壓注射器按照血液流速注入病人血管內(nèi)，在X射線的照射下達到血管造影的目的，最后由泌尿系統(tǒng)排除體外。醫(yī)院未使用完和過期的造影劑作為醫(yī)療廢物進行處理。造影劑不屬于重金屬和其他持久性有機物，不存在泄露風險。-27-置及兩區(qū)劃分平面布局本項目所在醫(yī)院本部A區(qū)綜合樓裙樓一層，綜合樓主樓為地上8層建筑、裙樓3層的建筑，在本項目DSA造影室實體屏蔽體50m范圍內(nèi)，西南側(cè)約15m為郵政大廈；西側(cè)約10m為中國銀行所在樓；西北側(cè)20m為醫(yī)院宿舍樓；東側(cè)約14m為監(jiān)控室、急診二病區(qū)；東北側(cè)約50m處為住院樓；東南側(cè)約35m為急診、門診樓。本部A區(qū)平面布局圖見附圖2。根據(jù)改造后的平面布局圖，在綜合樓一層，樓梯間將綜合樓分為主樓和裙樓。在綜合樓裙樓一層DSA造影室為中心，南端為女值班室(含衛(wèi)浴)；西南側(cè)由南向北依次為醫(yī)護辦公室、男值班室(含衛(wèi)浴)；西端為污物通道；西北側(cè)由近及遠依次為設備間、污物通道；北端為潔具/暫存間；東北側(cè)由南向北依次為患者通道、無菌存放、無菌器械室、預留用房；東端由近及遠為限制區(qū)走廊、復蘇間；東南側(cè)由近及遠為操作室、更衣室(男、女)、換鞋間。在DSA造影室西南側(cè)緊鄰男值班室(含衛(wèi)浴)、污物通道；西北側(cè)緊鄰設備間；東北側(cè)緊鄰限制區(qū)走廊、預留用房；東南側(cè)緊鄰操作室；正上方為骨一科病房；綜合樓裙樓下方無地下室。綜合樓裙樓一層平面布局見附圖4，綜合樓二層平面布局見附圖5。2、輻射工作場所兩區(qū)劃分為了便于加強管理，切實做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)要求在輻射工作場所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志并給出相應的輻射水平和污染水平的指示。運用行政管理程序如進入控制區(qū)的工作許可和實體屏蔽(包括門鎖和連鎖裝置)限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應與非放射性工作區(qū)隔開。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼電離輻射警示標識；并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。-28-結(jié)合項目診療、輻射防護和環(huán)境情況特點，將本項目DSA造影室劃為控制區(qū)，而工作區(qū)域內(nèi)污物通道、男值班室、男衛(wèi)浴、醫(yī)護辦公室、女值班室、女衛(wèi)浴、換鞋間、限制區(qū)走廊、男更衣室、女更衣室、復蘇間、患者通道、無菌存放、無菌器械、預留用房、設備間均劃為監(jiān)督區(qū)。項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表10-1，并在附圖上進行了標識。圖10-1本項目兩區(qū)劃分示意圖表10-1本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況設備名稱及位置控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA(DSA造影室)DSA造影室污物通道、男值班室、男衛(wèi)浴、醫(yī)護辦公室、女值班室、女衛(wèi)浴、換鞋間、限制區(qū)走廊、男更衣室、女更衣室、復蘇間、患者通道、無菌存放、無菌器械、預留用房、設備間備注：控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進入，職業(yè)工作人員在進行日常工作時盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應限制無關人員進入。建設單位應嚴格按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，加強控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的監(jiān)管。輻射安全與防護措施在利用X射線進行放射檢查和介入治療的同時，在無任何屏蔽設施的情況下，會對輻射源的周圍環(huán)境及人員造成不應有的危害。為了減少這種輻射危害，以及避免輻射事故的發(fā)生，醫(yī)院針對DSA的特點，采取了相應的輻射安全防護措施。-29-1、DSA的固有安全性本項目配備的DSA已采取如下技術(shù)措施：①采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度作用。②采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適鋁濾過板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設備提供適應不同應用時所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準直器隔板和鋁濾過板。③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎上實現(xiàn)脈沖透視(如每秒25幀、12.5幀、6幀等可供選擇)，改善圖像清晰度；并能明顯地減少透視劑量。④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)(lastimagehold，LiH)。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時間，達到減少不必要的照射。⑤配備相應的表征劑量的指示裝置：配備能在線監(jiān)測表征輸出劑量的指示裝置，例如劑量面積乘積(DAP)儀等。⑥配備輔助防護設施：DSA配備床下鉛簾(0.5mmPb)和懸吊鉛簾(0.5mmPb)、鉛屏風等輔助防護用品與設施，則在設備運行中可用于加強對有關人員采取放射防護與安全措施。⑦正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認驗證設置無誤時，才能由“啟動”鍵啟動照射；同時在操作臺和介入手術(shù)床體旁上均設置“緊急止動”按鈕，一旦發(fā)生異常情況，工作人員可立即按下此按鈕來停止照射。2、屏蔽防護措施根據(jù)醫(yī)院提供的設計方案，醫(yī)院擬將原洗衣房改建為DSA造影室及其他配套用房，并進行輻射防護施工。擬在DSA造影室內(nèi)使用的DSA額定管電壓為150kV、額定管電壓為1250mA。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有DSA使用情況得知，拍片時DSA的常用管電壓60~100kV，常用管電流為100~300mA；在DSA透視時常用管電壓為70~90kV，常用管電流為10~20mA。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)附錄C，不同管電壓與不同防護材料相當于多少鉛當量的關系，偏保守考慮，本項目機房墻體防護鉛當量均采用100kV，過濾板采用2.0mmAl進行考慮，本項目機房實體屏蔽與標準進行對照，保守折算結(jié)果見表-30-表10-2DSA造影室的實體防護設施鉛當量折合對照表位置實體結(jié)構(gòu)折合鉛當量約合鉛當量四周墻體240mm實心磚墻+1.5mmPb硫酸鋇涂層2mmPb+1.5mmPb3.5mmPb屏蔽門3mmPb含鉛防護門3mmPb3mmPb觀察窗3mmPb含鉛玻璃3mmPb3mmPb屋頂120mm混凝土+1.5mmPb硫酸鋇涂層+1mm鉛板1mmPb+1.5mmPb+1mmPb3.5mmPb表10-3機房的實體防護設施對照表機房機房規(guī)格四周墻體屏蔽門觀察窗樓頂結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度DSA造影室機房凈空面積44m2，機房內(nèi)最小單邊長度5.5m240mm實心磚墻+1.5mmPb硫酸鋇涂層(約合3.5mmPb)3mmPb含鉛防護門3mmPb含鉛玻璃120mm混凝土+1.5mmPb硫酸鋇涂層+1mm鉛板(約合3.5mmPb)放射診斷放射防護要求最小有效使用面積20m2，機房內(nèi)最小單邊長度3.5m非有用線束2mm鉛非有用線束2mm鉛非有用線束2mm鉛有用線束3mm鉛備注滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求注：表中樓板使用材料為混凝土(密度為2.35g/cm3)，磚的密度為1.65g/cm3。、安全措施①門燈聯(lián)鎖：DSA造影室患者進出門外頂部擬設置工作狀態(tài)指示燈，防護門關閉時，指示燈為紅色，以警示人員注意安全；當防護門打開時，指示燈滅。②緊急止動裝置：控制臺上、介入手術(shù)床旁擬設置緊急止動按鈕(各按鈕分別與X線系統(tǒng)連接)。DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按動任一個緊急止動按鈕，均可停止X線系統(tǒng)出束。③操作警示裝置：DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)出束時，控制臺上的指示燈變色，同時蜂鳴器發(fā)出聲音。④對講裝置：在DSA造影室與操作室之間擬安裝對講裝置，操作室的工作人員通過對講機與放射科DSA造影室內(nèi)的手術(shù)人員聯(lián)系。⑤警告標志：擬在DSA造影室的防護門外的醒目位置，分別設置明顯的電離輻射警告標志。4、人員的安全與防護-31-人員主要指本項目輻射工作人員、受檢者或患者、本次評價范圍內(nèi)公眾。(1)輻射工作人員為減少輻射工作人員的照射劑量，采取防護X射線的主要方法有屏蔽防護、時間防護和距離防護，三種防護聯(lián)合運用、合理調(diào)節(jié)。①距離防護DSA造影室嚴格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”管理，且在機房的人員通道門的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標志并安裝工作狀態(tài)指示燈箱。限制無關人員進入，以免受到不必要的照射。②時間防護在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關公眾的受照射時間，也避免病人受到額外劑量的照射。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，醫(yī)院的DSA主要用于介入手術(shù)、血管造影等。③屏蔽防護隔室操作：輻射工作人員采取隔室操作方式，通過操作室與機房之間的墻體、鉛門和鉛玻璃窗屏蔽X射線，以減弱或消除射線對人體的危害。個人防護用品和輔助防護設施：輻射工作人員配備個人防護用品(鉛橡膠頸套、鉛防護衣、鉛防護眼鏡、鉛內(nèi)褲、介入防護手套等)，其中，鉛橡膠頸套用于減小甲狀腺受照劑量、鉛防護衣用于減小人體軀干受照劑量、鉛防護眼鏡用于減小眼晶體受照劑量、鉛內(nèi)褲用于減小性腺受照劑量、介入防護手套用于減小手部皮膚受照劑量。除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb。管線穿墻措施：本項目機房涉及電線、風管穿墻，建設單位擬采用“U型”線纜溝從DSA造影室與設備間之間北側(cè)進行穿墻，在線纜溝上方采用鉛板進行防護補償，防止射線泄漏；在排風管道從DSA造影室西北側(cè)設備間屋頂穿墻進入造影室內(nèi)，設備間內(nèi)平常無人員長期停留，管線穿墻對周圍保護目標影響較小。④個人劑量監(jiān)測輻射工作人員均應配備有個人劑量計，并要求上班期間必須佩帶。醫(yī)院定期(每季度一次)將個人劑量計送有資質(zhì)單位進行檢測，檢測結(jié)果存入個人劑量檔案。-32-(2)受檢者或患者的安全防護醫(yī)院應配有三角巾、鉛橡膠頸套，用于患者非照射部位進行防護，以避免病人受到不必要的照射。另外，在不影響工作質(zhì)量的前提下，保持與射線裝置盡可能大的距(3)機房周邊公眾的安全防護機房周圍公眾主要依托輻射工作場所的屏蔽墻體、防護門窗和樓板屏蔽射線。同時，輻射工作場所嚴格實行輻射防護“兩區(qū)”管理，在機房門外張貼電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈箱，禁止無關人員進入，以增加公眾與射線裝置之間的防護距離，避免受到不必要的照射，定期對輻射安全設施的進行維護，確保實時有效。三、工作場所輻射安全防護設施根據(jù)《核技術(shù)利用輻射安全和防護監(jiān)督檢查大綱》(生態(tài)環(huán)境部(國家核安全局))和《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護監(jiān)督檢查大綱》(川環(huán)函[2016]1400號)對Ⅱ類醫(yī)用射線裝置的要求，根據(jù)建設單位擬采取的輻射安全措施進行了對照分析，具體情表10-4醫(yī)用輻射安全防護設施對照分析表序號項目規(guī)定的措施和制度現(xiàn)有情況應增加的措施1場所設施操作位局部屏蔽防護設施設備自帶鉛簾/觀察窗屏蔽設計中位于操作室與DSA造影室之間設計中已有機房防護門設計中已有鉛門設計中已有通風設施擬采用專用排風扇(排風量不小于1200m3/h)需配備緊急停機按鈕設備自帶增加中文標識門燈連鎖/需配備對講系統(tǒng)/需配備入口處電離輻射警告標志/需配備入口處機器工作狀態(tài)指示燈箱/需配備2監(jiān)測設備便攜式輻射劑量監(jiān)測儀/利舊個人劑量報警儀/利舊個人劑量計/利舊3醫(yī)護人員個人防護/配備鉛防護衣3套、鉛橡膠帽子3套、-33-器材鉛橡膠頸套3套、鉛內(nèi)褲3套、鉛橡膠4患者防護/鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套1套、鉛橡膠圍裙1套具體環(huán)保設施及投資見下表10-5。表10-5輻射防護設施(措施)及投資估算一覽表項目設施金額(萬元)DSA造影室輻射屏蔽措施鉛防護門(均為3mmPb)3.5鉛玻璃觀察窗(3mmPb)2.0DSA造影室四周均為240mm實心磚墻+1.5mmPb硫酸鋇涂層0屋頂為120mm混凝土+1.5mmPb硫酸鋇涂層+1mm鉛板2.5安全裝置工作狀態(tài)指示燈箱1套0.3電離輻射警告標志1套鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾1副(0.5mmPb)機器自帶床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏1副(0.5mmPb)裝置1套0.5緊急止動裝置1套對講裝置1臺監(jiān)測儀器和個人防護用品個人劑量計8套腕部個人劑量計3套個人劑量報警儀3臺便攜式輻射劑量監(jiān)測儀1臺套、鉛橡膠頸套3介入防護手套3雙等2.5需配備鉛防護衣1套、鉛橡膠帽子1套、鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套1套、鉛橡膠圍裙1套在今后實踐中，醫(yī)院應根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合自身實際情況對環(huán)保設施做相應補充，使之更能滿足實際需要和法規(guī)要求。-34-本項目運行后，廢水主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活污水。生活污水和少量醫(yī)療廢水先進入醫(yī)院污水處理站預處理達標后，再外排市政污水管網(wǎng)進入宜賓市城鎮(zhèn)污水處理廠處理達標后排放。因DSA每次曝光時間短，臭氧產(chǎn)生量很少。醫(yī)院擬在醫(yī)院本部A區(qū)綜合樓裙樓一層設專用排風系統(tǒng)，排風量為1200m3/h，項目產(chǎn)生的臭氧通過排風系統(tǒng)抽出后在室外排放。，能滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》(GB3095-2012)的二級標準(0.2mg/m3)的要求。、固體廢物固體廢物主要為輻射工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，如醫(yī)療包裝物和容器和藥棉、紗布、手套、廢造影劑等。生活垃圾每天由保潔人員收集至垃圾收集點，然后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運；醫(yī)療廢棄物由有資質(zhì)的單位統(tǒng)一回收處①本項目輻射工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾按照當?shù)毓芾聿块T要求，進行統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一定期清運。項目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生明顯影響；②手術(shù)時產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，經(jīng)專用容器統(tǒng)一收集，打包后轉(zhuǎn)送至醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)暫存，與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物一起交由有資質(zhì)的單位收運處理。-35-對環(huán)境的影響期的環(huán)境影響分析本項目在宜賓市第三人民醫(yī)院本部A區(qū)綜合樓裙一層內(nèi)建設，在施工過程中，在施工過程中，需在綜合樓主樓急診科開門洞，將原巷道、鍋爐房、洗衣房及其他配套用房之間內(nèi)原有墻體拆除，新建墻體、防護施工后，改建為DSA造影室、操作室及其他配套用房各1間，施工過程中涉及墻體拆除、墻體新建、裝修、管線布置、設備安裝等內(nèi)容，因施工期較短施工量較小，對周圍環(huán)境影響較小。施工結(jié)束，影響便可消除。機房建設要求：機房的鉛門與墻體重疊部分應不小于門與墻體縫隙寬度的10倍；穿過機房墻體的各種管道、電纜不得影響屏蔽墻體的屏蔽防護效果，主射線束不得正對工作人員經(jīng)常停留的地點。二、設備安裝調(diào)試期間的環(huán)境影響分析本環(huán)評要求設備安裝、調(diào)試由設備廠家專業(yè)人員操作，同時加強輻射防護管理，嚴格限制無關人員靠近，防止輻射事故發(fā)生。由于設備的安裝和調(diào)試均在DSA造影室內(nèi)進行，調(diào)試過程中產(chǎn)生的X射線經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影響是可接受的。設備安裝完成后，建設單位需及時回收包裝材料及其它固體廢物，作為一般固體廢物進行處置，不隨意丟棄。行階段對環(huán)境的影響境影響分析醫(yī)院擬在醫(yī)院本部A區(qū)綜合樓裙樓一層DSA造影室內(nèi)使用1臺DSA(型號待定)，額定管電壓為150kV、額定管電壓為1250mA。擬在DSA造影室進行介入手術(shù)年最大400臺次，單次手術(shù)累計出束時間為4~12min，年最大曝光時間為50.9h (其中透視48h，2.9h)，主要用于血管造影，介入手術(shù)等。根據(jù)原環(huán)境保護部和原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布公告2017年第66號《射線裝置分類辦法》，DSA屬于Ⅱ類射線裝置，工作時不產(chǎn)生放射性廢氣、廢水和固體廢物。本機為數(shù)字成像設備，不使用顯、定影液，其主要環(huán)境影響因素為工作時產(chǎn)生-36-的X射線，出束方向向上。DSA在進行曝光時分為兩種情況：①造影拍片過程：操作人員采取隔室操作的方式，醫(yī)生通過操作室鉛玻璃觀察機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。在拍片過程中，醫(yī)生位于操作室內(nèi)，經(jīng)機房各屏蔽體屏蔽后，對機房外(包括機房樓上)的公眾和工作人員基本沒有影響。②脈沖透視過程為更清楚的了解病人情況，醫(yī)生需進入機房內(nèi)進行治療，在介入治療時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時手術(shù)醫(yī)生身著鉛防護衣、戴鉛防護眼鏡等在機房內(nèi)鉛簾后對病人進行直接的手術(shù)操作。第二種情況是本次評價的重點。本環(huán)評采用理論預預測方法對本項目數(shù)字減影血管造影裝置在正常運行期間對輻射工作人員及公眾的輻射影響分析。1、本項目關注點的輻射環(huán)境影響分析根據(jù)宜賓市第三人民醫(yī)院提供的資料，本項目DSA造影室凈空面積為44m2，機房四周墻體均為240mm實心磚墻+1.5mmPb硫酸鋇涂層；屋頂為120mm混凝土+1.5mmPb硫酸鋇涂層+1mm鉛板；防護窗1個、防護門3扇，均為3mmPb。本項目DSA造影室內(nèi)使用的DSA額定管電壓為150kV、額定管電壓為1250mA。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有DSA使用情況得知，拍片時DSA的常用管電壓60~100kV，常用管電mADSAkV~20mA。在透視時，本項目DSA過濾板采用2.0mmAl，管電壓按90kV進行考慮，根據(jù)《輻4c，查得vr0=0.9R·mA-1·min-1，透視工況下按照最大管電流20mA換算后，距靶1m處的劑量率為157.14mGy·min-1；拍片時，管電壓按100kV進行考慮，查得vr0=1.0R·mA-1·min-1，按照最大常用管電流換算后，距靶1m處的劑量率為2619mGy·min-1。表11-1本項目設備主要參數(shù)常用拍片工況常用透視工況管電壓管電流1m處輻射劑量率管電壓管電流1m處輻射劑量率100~300mA70~90kV10~20mA2619mGy·min-1在手術(shù)過程中DSA造影室四周、DSA造影室上方的保護目標，均受到漏射線和散射射線的影響，樓頂同時受到散射和主射輻射的影響。DSA造影室內(nèi)的輻射工作人員受到散射和漏射的影響。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)公式C.1以及附錄表C.2可知，屏蔽透射因子B：1(式1)式中：B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；β—鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參數(shù)；α—鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參數(shù)；γ—鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參數(shù)；X—鉛厚度。表11-2100kV鉛對X射線的輻射衰減擬合參數(shù)管電壓90kV(透視)材料αβγ鉛3.067830.7726混凝土0.042280.4690磚0.037500.082000.8920管電壓100kV(拍片)材料αβγ主束散射主束散射主束散射鉛2.5002.5075.285.330.75570.9124混凝土0.039250.039500.085670.084400.42730.5191磚0.03520/0.0880//注：表11-1中數(shù)據(jù)來自GBZ130-2020中表C.2、C.3。根據(jù)上表參數(shù)代入公式計算，DSA造影室不同屏蔽體材料及厚度對應的屏蔽透1-3。表11-3DSA造影室設計屏蔽參數(shù)及防護措施鉛當量一覽表屏蔽方位屏蔽材料與厚度等效