2022年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技

能測試卷（含答案）學校: 班級: 姓名: 考號: 一、案例分析題（1。題）為明確診斷，最好選擇采取何種措施A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在A.收縮壓<140mmHg,及舒張壓＜90mmHgB.收縮壓<160mmHg,及舒張壓＜95mmHgC.收縮壓<180mmHg,及舒張壓＜105mmHg收緣澹圣＜185mmg,及舒張壓＜110mmHg收縮壓＜220mmHg,及舒張壓＜120mmHg收縮壓＜130mmHg,及舒張壓＜90mmHg該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1,20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹狀”，移動濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進行的臨床檢查有A.—般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細胞學檢查【案例】患者，男，18歲。因反復發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，龍骼關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O,胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.甑骼關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27【案例】患者，女，18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5C胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及.血象:血紅蛋由70g/L,白細胞20X107L,血小板15X10?/L,血漿纖維責白原1.2g/L?D.二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性二、4.X型題（10題）II-粘連性腸梗阻的類型包括A.腸祥粘連成團B.系膜粘著扭折C.粘連系帶D.粘連內(nèi)疝E.粘連成角、扭轉(zhuǎn)下面列舉的可能引起血鈣過高的病因中，哪些是正確的A.骨轉(zhuǎn)移癌B.原發(fā)性肝癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀旁腺功能亢進E.急性胰腺炎肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的體征有A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音有關(guān)糖尿病合并妊娠血糖控制較好的孕婦分娩問題哪些是對的終止時間在37周左右產(chǎn)程中繼續(xù)應(yīng)用長效胰島素終止妊娠者，終止妊娠前應(yīng)羊膜腔注射地塞米松10mg產(chǎn)后24小時內(nèi)胰島素用量應(yīng)減至原用量的一半因巨大胎兒手術(shù)產(chǎn)機會多膝關(guān)節(jié)損傷O'Donoghue三聯(lián)征由下列三種結(jié)構(gòu)同時受傷膝內(nèi)側(cè)副韌帶B.外側(cè)副韌帶C.前交叉韌帶D.內(nèi)側(cè)半月板E.外側(cè)半月板下列藥物中能引起白內(nèi)障的藥物有（）糖皮質(zhì)激素B.縮瞳劑C.磷酰硫膽堿D.氯丙嗪E.碳酸酊酶抑制劑以下哪些有助于臨床診斷運動神經(jīng)元病中年以后起病，慢性進行性病程肌無力、肌萎縮和肌束震顫腱反射亢進及病理征感覺障礙肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性期應(yīng)用激素的機制為減少PAlg生成及減輕抗原抗體反應(yīng)抑制單核-吞噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞改善毛細血管通透性有迅速提高血小板數(shù)量的作用避免出血預防局麻藥中毒反應(yīng)的措施包括()A.應(yīng)用抗膽堿能藥B.加入腎上腺素C.使用最低有效濃度D.注射前反復進行回抽試驗E.最小有效劑量注射小兒時期白細胞的特點是A.初生時為(15~20)xl07L嬰兒期白細胞總數(shù)約為10X107L6歲以后白細胞總數(shù)接近成人水平1歲小兒中性粒細胞約占0.65,淋巴細胞0.35出生數(shù)日內(nèi)的新生兒外周血可出現(xiàn)少量幼稚粒細胞三、3.X型題(2題)學習負荷受到的多重的影響因素有A.學習時間B.學習方法C.學習內(nèi)容D.教學方法E.師生關(guān)系公共場所空氣中常見化學污染物為A.—氧化碳B.甲醛C.乙醇D.汞E.硝酸鹽四、 6.Bl型題(2題)蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動脈瘤的是頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語擬診斷類風濕關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是A血沉(EAR).抗鏈O(ASO)類風濕因子(RF)組織相容抗原(HLA-B27)血尿酸抗核抗體(ANA)五、 2.A3型題(2題)為進一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是A.痰細胞學B.胸部CTC.動脈血氣分析D.PEF占預計值％E.皮膚過敏原試驗患者疼痛劇烈，緩解疼痛應(yīng)用A.休息B.吸氧C.嗎啡D.硝酸甘油E.地西泮六、 1.A1/A2型題(2題)男性患者，52歲。近1年來，經(jīng)常出現(xiàn)右下腹部不適，隱痛性質(zhì),有時在進餐后加重，排便后可稍有緩解。偶有低熱、盜汗。查體：右下腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。聽診腸鳴音正常。X線胸片提示左肺尖條索狀高密度影。該患者不除外全結(jié)腸和回腸末段結(jié)核病變，下列哪項檢查價值最大A.X線胃腸縁劑造影B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部X線片D.腹部B超E.腹部CT男，35歲，來自山東，癲癇反復發(fā)作5年，在考慮臨床診斷時，需要重點了解的病史是A.吃“米豬肉”史B.是否到過包蟲病流行區(qū)C.有蚊蟲叮咬史D.大便排出絳蟲節(jié)片史E.A和（或）B參考答案DD對于IIB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓＜185mmHg及舒張壓＜110mmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓＜220mmHg或舒張壓＜120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導致腦缺血加劇。CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。ABDTOC\o"1-5"\h\zCEHLA-B27陽性，龍骼關(guān)節(jié)X線片正常。EFG患者青年女性，白細胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。DACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現(xiàn)。CABCDEADACDEADE糖尿病孕婦應(yīng)在孕35周左右住院，進行孕期檢測，一般孕37~38周終止妊娠。①終止妊娠前了解胎兒成熟程度，行羊水檢查，因病需終止妊娠者，終止妊娠前2天羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10m9/日，共2日，可促肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，減少新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。②血糖應(yīng)控制在接近正常水平，若有代謝紊亂應(yīng)及時糾正。③陰道分娩或剖宮產(chǎn)過程血糖波動大，補液可按每49糖加一單位胰島素比例，定時查血糖、尿糖、尿酮體，防止發(fā)生低血糖，剖宮產(chǎn)前3小時，停止單用胰島素，防止新生兒低血糖。④產(chǎn)程避免時間過長，嚴密監(jiān)護。⑤產(chǎn)后24小時內(nèi)胰島素用量為原用量的一半。ACD解析:O'DonoghueH聯(lián)征是由膝內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板同時受傷引起。ABCDABCEABCBCDEABCE初生時白細胞總數(shù)(15?20)x1()9/l,生后6?12小時達(21?28)xlO9/L,然后逐漸下降，1周時平均為12X109/L,嬰兒期白細胞數(shù)維持在10X109/L左右，8歲以后接近成人水平。白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化。出生時中性粒細胞約占0.65,淋巴細胞約占0.30。隨著白細胞總數(shù)的下降，中性粒細胞比例也相應(yīng)下降，生后4?6天時兩者比例約相等；之后淋巴細胞約占0.60,中性粒細胞約占0.35,至4?6歲時兩者比例又相等；以后白細胞分類與成人相似。此外，初生兒外周