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漏斗胸的護(hù)理

嚴(yán)鵬協(xié)和醫(yī)院小兒外科

定義漏斗胸：是胸骨及其相鄰肋骨的凹陷畸形，是以近劍突處位置最深，形成圓錐形陷窩，形似漏斗，故稱漏斗胸。臨床表現(xiàn)輕癥：有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷。

重癥：1、易得上呼吸道感染，活動(dòng)能力受到限制。

2、用力呼氣量和最大通氣量明顯減少。

3、活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。特殊體征：胸廓畸形，輕度駝背、腹部凸出心臟X線、心電圖檢查X線側(cè)位胸片、CT圖象漏斗胸治療概況80年的手術(shù)治療歷史,積累豐富經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)打擊越來(lái)越小、術(shù)后固定良好。治療性手術(shù)發(fā)展到美容性手術(shù)。

傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)1、切口大,創(chuàng)傷大,出血多，恢復(fù)慢（需臥床1～2周）。2、易損傷胸膜、肺及心包。術(shù)后并發(fā)氣胸、胸腔積液、肺炎、肺不張、傷口感染、鋼針斷裂、移位甚至心包及心臟損傷等。3、術(shù)后護(hù)理復(fù)雜、復(fù)發(fā)率較高等。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)1、切口小，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快（術(shù)后3天可下床活動(dòng)）2、外形美觀3、操作時(shí)間短傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)前傳統(tǒng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)Nuss手術(shù)的適應(yīng)癥1．年齡>3歲,最佳年齡4～12歲。

2．中、重度漏斗胸畸形，胸骨后緣與脊柱前緣距離<7cm,凹陷深度>2cm或置水溶量>20ml。3．易患上呼吸道感染,劇烈活動(dòng)耐受量降低。4．心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。5．其他手術(shù)方法失敗者。

Nuss手術(shù)禁忌癥

1．年齡<2歲

2．漏斗指數(shù)(F2I)<0.2輕度漏斗胸畸形而無(wú)癥狀者3．嚴(yán)重的非對(duì)稱性漏斗胸局限凹陷非常重的漏斗胸手術(shù)方法

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