圍絕經(jīng)期婦女保健與健康管理圍絕經(jīng)期婦女保健講座提綱一、圍絕經(jīng)期概述二、圍絕經(jīng)期婦女面臨的主要健康問題與常見疾病三、圍絕經(jīng)期婦女健康評估常用方法四、圍絕經(jīng)期婦女健康管理五、圍絕經(jīng)期婦女健康保障網(wǎng)絡(luò)平臺搭建講座提綱一、圍絕經(jīng)期概述一、婦女圍絕經(jīng)期概述圍絕經(jīng)期基本概念圍絕經(jīng)期流行病學(xué)進(jìn)展圍絕經(jīng)期婦女的生理-心理變化特點一、婦女圍絕經(jīng)期概述圍絕經(jīng)期基本概念基本概念1、絕經(jīng)：最后一次月經(jīng)來潮，也即由卵巢激素引起的最后一次陰道出血。自然絕經(jīng)：卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)：兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或受放射線損壞所致絕經(jīng)?；靖拍?、絕經(jīng)：最后一次月經(jīng)來潮，也即由卵巢激素引起的最后2、什么是圍絕經(jīng)期？圍絕經(jīng)期婦女圍繞絕經(jīng)的一段時期，卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮。一般始于40歲，至最后一次月經(jīng)后1年，歷時10余年?！皣^經(jīng)期”一詞，由WHO1994年提出，廢棄以前“更年期”的提法。規(guī)則的月經(jīng)周期結(jié)束絕經(jīng)絕經(jīng)前期絕經(jīng)過渡期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)后期卵巢衰退2、什么是圍絕經(jīng)期？圍絕經(jīng)期婦女圍繞絕經(jīng)的一段時期圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化卵巢功能衰退，下丘腦垂體功能退化。卵泡對FSH敏感性下降，對促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增強。絕經(jīng)過渡期卵巢尚有排卵功能，早期雌激素水平呈波動狀態(tài)，F(xiàn)SH卵巢過度刺激E，卵泡停止發(fā)育E；卵泡期延長，黃體功能不全P；LHT。FSHLHEPTGnRH圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化卵巢功能衰退，下丘腦垂體功能退化。FSH影響婦女圍絕經(jīng)期健康的相關(guān)因素生理特點情緒精神婦科疾病肥胖減肥避孕環(huán)境污染社會關(guān)系職業(yè)壓力家庭角色婦女影響婦女圍絕經(jīng)期健康的相關(guān)因素生理特點情緒精神婦科疾病肥胖減二、圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（1）

雌激素缺乏骨骼大腦眼睛牙齒血管舒縮癥狀心臟乳房尿道/陰道結(jié)腸皮膚－二、圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（1）

圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（2）血管舒縮癥狀潮熱盜汗感覺異常/蟻走感局部麻木或刺痛圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（2）血管舒縮癥狀潮熱圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（3）

神經(jīng)和精神癥狀煩躁、激動、易怒抑郁、多疑失眠記憶力下降注意力不集中圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（3）

圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（4）

泌尿生殖道癥狀尿急、尿頻、尿痛尿失禁（壓力性、急迫性）陰道干燥、瘙癢、性交痛反復(fù)發(fā)作的尿道炎、膀胱炎、老年性陰道炎圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（4）

圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（5）性欲下降性欲失調(diào)性感缺乏性交困難性欲喪失與絕經(jīng)有關(guān)雌激素腎上腺與卵巢雄激素分泌循環(huán)中睪酮水平社會、心理因素圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（5）性欲下降性欲失調(diào)社會、心理因素圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（6）

骨骼和肌肉癥狀骨質(zhì)疏松骨痛關(guān)節(jié)痛肌肉酸痛圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（6）

疼痛：最常見部位是腰背部疼痛，其他尚包括四肢關(guān)節(jié)痛、足跟部疼痛以及一些肢體的放射痛、麻木感、刺痛感等。身高縮短或駝背骨折：常見部位包括胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、股骨近端。-脊柱壓縮性骨折，嚴(yán)重時可造成截癱；-腕部和踝部骨折，會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，影響患者的活動能力；-髖部骨折導(dǎo)致下肢運動障礙，許多患者因此致殘；骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)

-脊哪些婦女易發(fā)生骨質(zhì)疏松征?身材瘦小單薄骨質(zhì)疏松癥的家族史絕經(jīng)后，包括過早絕經(jīng)或手術(shù)導(dǎo)致的絕經(jīng)非正常的停經(jīng)（閉經(jīng)）使用某些藥物如類固醇、甲狀腺素替代治療以及某些抗驚厥藥。哪些婦女易發(fā)生骨質(zhì)疏松征?身材瘦小單薄飲食中含鈣低缺少體育鍛煉者吸煙過量飲酒(一天飲酒2杯者)一天喝三杯以上咖啡或濃茶、可樂者。哪些婦女易發(fā)生骨質(zhì)疏松征?飲食中含鈣低哪些婦女易發(fā)生骨質(zhì)疏松征?

感到緊張心慌、心悸心絞痛動脈粥樣硬化、冠心病癥狀圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（7）

－心血管系統(tǒng)癥狀

感到緊張圍絕經(jīng)期典型表現(xiàn)（7）

婦女常見病的防治（1）

圍絕經(jīng)期綜合征圍絕經(jīng)期綜合征：婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退的內(nèi)分泌變化所引起的一系列軀體和精神心理的狀態(tài)。婦女常見病的防治（1）外陰炎、陰道炎癥、宮頸炎、性傳播性疾?。宏幍婪置谖锂惓Ｅ菽瓲?、水樣、糊狀、膿性或凝塊狀，量增多伴異昧等。外陰搔癢、皮膚潮紅或皰疹、潰瘍。盆腔炎、附件炎、子宮炎:下腹不適、酸脹、疼痛、發(fā)熱。不規(guī)則陰道出血、白帶增多、尿頻尿急、腹瀉等。婦女常見病的防治（2）

婦科感染性疾病外陰炎、陰道炎癥、宮頸炎、性傳播性疾?。簨D女常見病的防治（2發(fā)病因素至今尚未明確，多數(shù)認(rèn)為可能與營養(yǎng)、病原體感染、癌基因、性激素及其他因素有關(guān)。預(yù)防困難僅限于阻斷致癌因素對機體的影響，定期婦女病普查普治，盡量早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，達(dá)到提高腫瘤病人的生存力和生活質(zhì)量的目的。

婦女常見病的防治（3）

婦科惡性腫瘤發(fā)病因素至今尚未明確，多數(shù)認(rèn)為可能與營養(yǎng)、婦女常見病的防急性乳腺炎產(chǎn)后3-4周，急性化膿性感染，初產(chǎn)婦。乳腺小葉增生周期性乳房脹痛、腫塊，月經(jīng)前加重。體檢乳腺彌漫性增厚，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，境界不清，觸痛。乳房纖維腺瘤乳房腫塊硬、光滑、無痛、易活動，與月經(jīng)周期無關(guān)。乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳頭血性、暗棕色或黃色溢液，無痛，偶可觸及腫塊。乳癌乳房皮膚“桔皮樣”、乳頭內(nèi)陷或高低、腫塊固定表面不平，腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)可觸及。婦女常見病的防治（4）乳房常見疾病急性乳腺炎產(chǎn)后3-4周，急性化膿性感染，初產(chǎn)婦。婦女迄今為止，治療圍絕經(jīng)期雌激素水平低下癥狀的最佳治療方法，可幫助婦女順利度過圍絕經(jīng)期，并可有效預(yù)防老年癡呆、骨質(zhì)疏松，有利于膽固醇的代謝等。長期應(yīng)用后有發(fā)生乳癌和子宮內(nèi)膜癌的可能性。激素替代療法(HRT)迄今為止，治療圍絕經(jīng)期雌激素水平低下癥狀的最佳治療方法，可幫三、圍絕經(jīng)期婦女健康評估常用方法1、圍絕經(jīng)期自評估量表2、卵巢功能評估3、機體主要功能評估（癡呆、骨質(zhì)疏松）4、圍絕經(jīng)期心理評估三、圍絕經(jīng)期婦女健康評估常用方法1、圍絕經(jīng)期自評估量表圍絕經(jīng)期自評估量表圍絕經(jīng)期自評估量表是一項綜合評價，主要評價手段：性激素檢測，主要包括：雌激素（E），孕激素（P），性激素刺激激素（FSH，LH），泌乳素（PLH），雄激素（T）。超聲影像卵巢功能評估是一項綜合評價，主要評價手段：卵巢功能評估骨質(zhì)疏松癥肌力評定骨質(zhì)疏松癥肌耐力評定骨質(zhì)疏松癥關(guān)節(jié)活動度評定骨質(zhì)疏松癥平衡功能評定骨質(zhì)疏松癥康復(fù)評估專業(yè)綜合評估骨質(zhì)疏松癥肌力評定骨質(zhì)疏松癥康復(fù)評估專業(yè)綜合評估圍絕經(jīng)期心理評估焦慮是一種比較普遍的精神體驗，長期存在焦慮反應(yīng)的人易發(fā)展為焦慮癥。本量表包含20個項目，分為4級評分，請您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，根據(jù)最近一星期的情況如實回答。填表說明：所有題目均共用答案，請在A、B、C、D下劃“√”，每題限選一個答案。評分標(biāo)準(zhǔn)：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題（標(biāo)注*的題目題號：5、9、13、17、19）按4、3、2、1計分?？偡殖艘?.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。低于50分者為正常；50-60分者為輕度焦慮；61-70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮。圍絕經(jīng)期心理評估焦慮是一種比較普遍的精神體驗，長期存在焦慮反SAS量表SAS量表四、婦女圍絕經(jīng)期健康管理1、圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容

2、圍絕經(jīng)期婦女健康管理模式探討建立健康的生活方式！順利渡過圍絕經(jīng)期！自我了解，合理就醫(yī)！四、婦女圍絕經(jīng)期健康管理1、圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容一、健康咨詢與健康教育管理：認(rèn)識這個特殊時期，加強自我保健意識，順利過渡圍絕經(jīng)期。二、心理健康管理：正視心理變異、精神樂觀，正確面臨問題，自我克制和調(diào)節(jié)，保持心理健康。圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容（1）正確認(rèn)識更年期一、健康咨詢與健康教育管理：圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容（1）正三、運動管理圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容（2）適當(dāng)體育鍛煉-適合方式:步行\(zhòng)徒步旅行\(zhòng)慢跑\網(wǎng)球\跳舞\爬樓梯等

-開始一項鍛煉前需要注意以下幾點：①向醫(yī)生咨詢在開始鍛煉時有哪些注意事項或限制②確保鞋子合適，能夠支撐你的身體和平衡。③每次30分鐘，每周3-5次。

三、運動管理圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容（2）適當(dāng)體育鍛煉-適合四、飲食管理圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容（3）膳食結(jié)構(gòu)管理熱量控制鹽、油、糖的控制鈣鐵等微量元素的控制

合理安排膳食結(jié)構(gòu)四、飲食管理圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容（3）膳食結(jié)構(gòu)管理

定期體檢圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容（4）五、生活起居管理六、體檢指導(dǎo)七、就診路徑指南定期體檢圍絕經(jīng)期婦女健康管理內(nèi)容（4）五、生活起居管理新的健康管理服務(wù)模式健康服務(wù)（圍絕經(jīng)期保健、健康查體、疾病診斷和治療）保健對象

醫(yī)療衛(wèi)生管理部門新農(nóng)合、社保、商業(yè)保險社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市醫(yī)院、省醫(yī)院、醫(yī)療中心健康服務(wù)新的健康管理服務(wù)模式健康服務(wù)（圍絕經(jīng)期保健、健康查體、疾病診信息化是推進(jìn)新型醫(yī)療衛(wèi)生模式轉(zhuǎn)變的重要手段

新的服務(wù)理念

以人為中心健康管理協(xié)同服務(wù)關(guān)注效果針對性的連續(xù)服務(wù)舊的理念以醫(yī)生（機構(gòu)）為中心疾病管理獨立服務(wù)注重效率無區(qū)別服務(wù)五、搭建圍絕經(jīng)期婦女健康保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺信息化是推進(jìn)新型醫(yī)療衛(wèi)生模式轉(zhuǎn)變的重要手段新的服務(wù)理念舊以人為本健康信息系統(tǒng)建設(shè)健康管理流程圖內(nèi)容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標(biāo)準(zhǔn)化研究

以人為本健康信息系統(tǒng)建設(shè)健康管理內(nèi)容研究、信息研究、流程研究牽頭部門：中華人民共和國科學(xué)與技術(shù)部參建部門：中華人民共和國衛(wèi)生部中國人民解放軍總后衛(wèi)生部

國家中醫(yī)藥管理局國家食品藥品監(jiān)督管理局

國家人口與計劃生育委員會

承擔(dān)單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國人民解放軍總醫(yī)院

中國疾病預(yù)防控制中心中國中醫(yī)科學(xué)院

國家食品藥品監(jiān)督管理局信息中心

國家人口與發(fā)展研究中心

背景北京老年醫(yī)院參與地方節(jié)點的建設(shè)牽頭部門：中華人民共和國科學(xué)與技術(shù)部背景北京老年醫(yī)院參與地方圍絕經(jīng)期健康保障網(wǎng)絡(luò)信息

平臺建設(shè)目的高效人群健康管理個性化信息服務(wù)全面信息咨詢可持續(xù)性的、延伸性的婦女健康服務(wù)和疾病診療信息預(yù)防。圍絕經(jīng)期健康保障網(wǎng)絡(luò)信息平臺應(yīng)用適用于基層開展新型健康教育和健康指導(dǎo)建立個人健康檔案婦女人群健康管理基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)推廣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處理開展多中心的大規(guī)模人群流行病學(xué)調(diào)查