PDCA之降低住院患者未能按時(shí)去輔助科室檢查的發(fā)生率心外科王曉月2015.8心外科王曉月1PDCA步步通PDCA步步通2

PLAN-11.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題從病房出現(xiàn)不和諧聲音開始。。。PLAN3PLAN-1醫(yī)生抱怨：怎么會(huì)沒去檢查?。?！護(hù)士抱怨：昨天已經(jīng)打電話跟你們約好的！??！患者抱怨：都怪我記性不好，早上吃飯了！??！家屬抱怨：你們太耽誤事兒了?。。LAN-14PLAN-1出現(xiàn)的問題：住院患者未能按時(shí)去輔助科室檢查影響：推遲患者手術(shù)時(shí)間延長患者住院時(shí)間影響患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度PLAN-1出5PLAN-1.11.1確認(rèn)問題降低住院患者未能按時(shí)去輔助科室檢查的發(fā)生率PLAN-1.16PLAN-1.21.2收集和組織數(shù)據(jù)1）查件表PLAN-1.21.2收集和組織數(shù)據(jù)7PLAN-1.22）檢查結(jié)果PLAN-1.28PLAN-1.2改善前柏拉圖根據(jù)80/20法則，本次項(xiàng)目確定改進(jìn)的重點(diǎn)為41.67%83.33%91.67%PLAN-1.2改善前9PLAN-1.31.3設(shè)定目標(biāo)

制定更加合理優(yōu)化的住院患者預(yù)約檢查流程，加強(qiáng)預(yù)約檢查落實(shí)情況，減少預(yù)約檢查過程中的疏漏環(huán)節(jié)，最大限度降低住院患者未按時(shí)檢查發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理滿意度。PLAN-1.310PLAN-22.分析產(chǎn)生問題的主要原因及影響因素1）醫(yī)生原因：醫(yī)生直接把檢查單給患者，未與配送中心預(yù)約，患者未能找到檢查地點(diǎn)，錯(cuò)過檢查時(shí)間。醫(yī)生把需要禁食的檢查單直接交給患者，但未告知患者需要禁食，導(dǎo)致患者檢查當(dāng)天禁食未能進(jìn)行檢查。醫(yī)生未能按時(shí)提交檢查單。2）護(hù)士原因護(hù)士未能及時(shí)把預(yù)約回來的檢查單交給患者，導(dǎo)致患者錯(cuò)過檢查。護(hù)士不清楚檢查項(xiàng)目需要禁食，未能告知患者前要禁食，導(dǎo)致患者因進(jìn)食而錯(cuò)過檢查。3）配送原因配送人員未能及時(shí)帶領(lǐng)患者取檢查護(hù)士只與配送中心預(yù)約檢查人員的床號(hào)及檢查項(xiàng)目，因床號(hào)改變導(dǎo)致找不到檢查患者而錯(cuò)過檢查時(shí)間4）患者原因：患者忘記要檢查，離開病房患者進(jìn)行禁食檢查時(shí)，進(jìn)了食?；颊吲獊G檢查單PLAN-211護(hù)士影響患者未能按時(shí)檢查原因PLAN-3未按時(shí)發(fā)給患者檢查單未提醒患者檢查前禁食未能與配送公司有效溝通知識(shí)缺乏沒看檢查項(xiàng)目認(rèn)為患者知道培訓(xùn)欠缺責(zé)任心不夠督促不到位忘記發(fā)放未發(fā)現(xiàn)預(yù)約單人員缺乏責(zé)任心不夠預(yù)約單沒有固定人員保管預(yù)約單沒固定位置忘記通知配送患者信息不全面責(zé)任心不夠預(yù)約信息過于簡(jiǎn)化護(hù)士影響患者未能按時(shí)檢查原因PLAN-3未按時(shí)發(fā)給患者檢查單12PLAN-3配送人員影響患者未能按時(shí)檢查原因未按時(shí)接患者檢查遺漏檢查患者登記信息有誤溝通欠佳工作太忙人員缺少責(zé)任心不夠信息有誤后自行取消配送責(zé)任心不夠未找到檢查患者與責(zé)任護(hù)士欠溝通預(yù)約信息沒有復(fù)核依據(jù)患者床號(hào)更換PLAN-3配送人員影響患者未能按時(shí)檢查原因未按時(shí)接患者檢查13PLAN-44.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃1）護(hù)士檢查項(xiàng)目注意事項(xiàng)培訓(xùn)欠缺：2）禁食督促不到位：3）預(yù)約單沒有固定位置：4）預(yù)約信息過于簡(jiǎn)化：5）預(yù)約信息沒有復(fù)核依據(jù)：PLAN-44.14PLAN-51）培訓(xùn)護(hù)士需要禁食的檢查項(xiàng)目：培訓(xùn)護(hù)士需要禁食的檢查項(xiàng)目：核磁、增強(qiáng)CT、冠脈CT、核素檢查等。PLAN-51）培訓(xùn)護(hù)15PLAN-52）禁食督促方式PLAN-52）禁食督促16PLAN-53）預(yù)約單固定位置專人管理：預(yù)約好的檢查單加在《檢查單預(yù)約登記本》上專人專責(zé)：周一至周五責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)與配送中心預(yù)約檢查時(shí)間，并發(fā)放自己主管患者的預(yù)約檢查單；責(zé)任護(hù)士不在則由主班護(hù)士負(fù)責(zé)

PLAN-517PLAN-5制定患者預(yù)約檢查信息表：PLAN-5制定患18心外科PDCA教學(xué)講解課件19

Check-6改善后數(shù)據(jù)收集查件表

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Check-6患者未按時(shí)外出檢查發(fā)生率對(duì)比

21Check-6改善后41.67%83.33%91.67%配送與護(hù)士原因造成的發(fā)生率下降Check22