胸膜腔巨大孤立性纖維瘤

一例報(bào)告王良旭上海市第十人民醫(yī)院胸心外科1.胸膜腔巨大孤立性纖維瘤

一例報(bào)告王良旭1.概述孤立性纖維瘤（solitaryfigbroustumor,SFT)是一種少見的梭形細(xì)胞軟組織腫瘤，其形態(tài)學(xué)變異大，發(fā)生部位廣泛，幾乎囊括軀體所有的解剖部位。胸膜腔內(nèi)孤立性纖維瘤，腫瘤較小時(shí)，多能判斷腫瘤的起源部位，容易作出正確的診斷；但腫瘤巨大時(shí)，無法判斷腫瘤起源肺或胸膜和縱隔。診斷有困難。2.概述孤立性纖維瘤（solitaryfigbroustum病例介紹患者王XX女23歲因左胸部巨大腫瘤壓迫，呼吸困難，活動(dòng)受限2年來求醫(yī)。2年前，左側(cè)胸腔積液，左肺病變?cè)诤颖笔∧翅t(yī)院診斷為肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎，給予抗癆治療半年，無效。其后又疑診為肺癌，建議行化療?；颊呔芙^。又轉(zhuǎn)回浙江省某醫(yī)院，診斷為胸部惡性腫瘤，行介入化療，仍然無效。3.病例介紹患者王XX女23歲因左胸部巨大腫瘤壓迫，呼吸困難病例介紹患者又開始行中醫(yī)治療，還是無效。腫瘤進(jìn)行性增大至占滿左側(cè)胸腔。又到江蘇省某醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)專家會(huì)診，認(rèn)為腫瘤巨大，已屬晚期，無法手術(shù)，建議到上海就醫(yī)。2006年11月轉(zhuǎn)來我院，經(jīng)手術(shù)切除治愈。隨訪7年余，無復(fù)發(fā)。健康狀況良好。4.病例介紹患者又開始行中醫(yī)治療，還是無效。腫瘤進(jìn)行性增大至占術(shù)前1年胸部影像5.術(shù)前1年胸部影像5.術(shù)前1周的影像資料6.術(shù)前1周的影像資料6.術(shù)前1周胸部CT7.術(shù)前1周胸部CT7.術(shù)中顯示腫瘤巨大8.術(shù)中顯示腫瘤巨大8.腫瘤巨大無法完整取出，切開分四塊取出胸腔9.腫瘤巨大無法完整取出，切開分四塊取出胸腔9.腫瘤重約4公斤10.腫瘤重約4公斤10.腫瘤病理：纖維瘤11.腫瘤病理：纖維瘤11.術(shù)前、術(shù)后胸部CT比較12.術(shù)前、術(shù)后胸部CT比較12.討論孤立性纖維瘤（solitaryfigbroustumor,SFT)是一種少見的梭形細(xì)胞軟組織腫瘤，其形態(tài)學(xué)變異大，發(fā)生部位廣泛，幾乎囊括軀體所有的解剖部位。13.討論孤立性纖維瘤（solitaryfigbroustum討論胸膜腔內(nèi)孤立性纖維瘤，腫瘤較小時(shí)，多能判斷腫瘤的起源部位，容易作出正確的診斷；但腫瘤巨大時(shí)，無法判斷腫瘤起源肺或胸膜和縱隔。診斷有困難。本例曾先后被誤診為結(jié)核、肺癌等，誤診誤治達(dá)4年余，實(shí)為教訓(xùn)。14.討論胸膜腔內(nèi)孤立性纖維瘤，腫瘤較小時(shí)，多能判斷腫瘤的起源部位討論巨大腫瘤切除手術(shù)，術(shù)前患者全身情況評(píng)估及改善。術(shù)前手術(shù)方案周密選擇。根據(jù)病人具體情況，切口暴露與病人安全兼顧。本例采取仰臥位，前外側(cè)切口。術(shù)中果斷處理意外情況，盡快將腫瘤取出胸腔，防治復(fù)