踝關(guān)節(jié)解剖張孜君踝關(guān)節(jié)解剖1踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)由脛骨、腓骨遠(yuǎn)端與距骨組成，踝穴容納距骨體。★冠狀面：外踝較內(nèi)踝低1cm左右；★矢狀面：外踝較內(nèi)踝偏向后1cm，后踝較前踝更向下延伸，限制距骨后移；踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)由脛骨、腓骨遠(yuǎn)端與距骨組成，踝2踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)①內(nèi)踝：頂端分成兩個(gè)鈍性突起（前丘前結(jié)節(jié)、后丘后結(jié)節(jié)），有三角lig附著，其后側(cè)有一溝，脛后肌腱由此經(jīng)過(guò)②外踝：位于脛骨前后結(jié)節(jié)構(gòu)成的切跡中，脛腓骨之間沒(méi)有關(guān)節(jié)面，但兩者之間有一定的活動(dòng)度。踝關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)，17%負(fù)荷經(jīng)外踝向腓骨近端傳導(dǎo)，外踝軸線與腓骨干縱軸相交形成向外開放的10~15°以適應(yīng)距骨外側(cè)突。踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)①內(nèi)踝：頂端分成兩個(gè)鈍性突起（前丘前結(jié)節(jié)、后丘3踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)距骨：分為頭、頸、體三部分，與足舟骨、跟骨、脛骨和腓骨形成關(guān)節(jié)。距骨體前寬后窄，踝背屈時(shí)距骨體較寬處入踝穴，踝跖屈時(shí)距骨體較窄處出踝穴。踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)距骨：分為頭、頸、體三部分，與足舟骨、跟骨、脛4踝關(guān)節(jié)淺層結(jié)構(gòu)淺靜脈：足背靜脈弓內(nèi)外側(cè)合成為大、小隱靜脈。淺神經(jīng)：隱神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓腸神經(jīng)踝關(guān)節(jié)淺層結(jié)構(gòu)淺靜脈：足背靜脈弓內(nèi)外側(cè)合成為大、小隱靜脈。5踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu)跨經(jīng)踝關(guān)節(jié)的血管、神經(jīng)有兩組。★腓深N、脛前AV●脛N、脛后AV

跨經(jīng)踝關(guān)節(jié)的肌腱分前、后、內(nèi)、外四組：踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu)跨經(jīng)踝關(guān)節(jié)的血管、神經(jīng)有兩組。6

（1）跖屈：有小腿三頭肌、踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。（2）背伸：有脛骨前肌、踇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌和第三腓骨肌等。（3）內(nèi)翻：有踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和脛骨前肌。（4）外翻：有趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。踝關(guān)節(jié)周圍肌肉踝關(guān)節(jié)周圍肌肉7踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)解剖標(biāo)志1.內(nèi)踝2.跟腱3.跟骨結(jié)節(jié)4.載距突5.舟骨粗隆6.內(nèi)側(cè)楔骨7.第一跖骨基地8.踇展肌第一跖骨頭踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)解剖標(biāo)志1.內(nèi)踝8踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺層解剖大隱靜脈：由足內(nèi)側(cè)緣靜脈匯集，沿內(nèi)踝前方上行隱神經(jīng)：與大隱靜脈伴行，可達(dá)踇趾內(nèi)側(cè)緣踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺層解剖大隱靜脈：由足內(nèi)側(cè)緣靜脈匯集，沿內(nèi)踝前方上9踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)深層解剖踝管：屈肌支持帶和跟骨內(nèi)側(cè)面及內(nèi)踝圍成。踝管有四個(gè)通道，脛后肌腱趾長(zhǎng)屈肌腱脛后動(dòng)靜脈及脛神經(jīng)足拇長(zhǎng)屈肌腱踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)深層解剖踝管：屈肌支持帶和跟骨內(nèi)側(cè)面及內(nèi)踝圍成。10踝關(guān)節(jié)外側(cè)解剖標(biāo)志1.外踝2.跟腓骨總腱鞘3.腓骨短肌腱4.腓骨長(zhǎng)肌腱5.踝關(guān)節(jié)面6.趾短伸肌7.第五跖骨粗隆8.小趾展肌9.第五跖骨頭踝關(guān)節(jié)外側(cè)解剖標(biāo)志1.外踝11踝關(guān)節(jié)外側(cè)淺層解剖小隱靜脈：由足外側(cè)緣靜脈匯集，沿外踝后緣上行腓腸神經(jīng)：腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)接受腓神經(jīng)交通支，沿外踝后緣，延續(xù)為足背外側(cè)皮神經(jīng)，分布足跟外側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)淺層解剖小隱靜脈：由足外側(cè)緣靜脈匯集，沿外踝后緣上12踝關(guān)節(jié)外側(cè)深層解剖腓骨短?。航?jīng)外踝后方，腓骨長(zhǎng)肌前方，止于第五基地粗隆。腓骨長(zhǎng)?。航?jīng)外踝后方，腓骨短肌后方，止于足底筋膜外踝前動(dòng)脈:由脛前動(dòng)脈發(fā)出,經(jīng)趾長(zhǎng)伸肌肌腱與骨面至外踝踝關(guān)節(jié)外側(cè)深層解剖腓骨短?。航?jīng)外踝后方，腓骨長(zhǎng)肌前方，止于第13踝關(guān)節(jié)前側(cè)解剖標(biāo)志1.內(nèi)踝2.外踝3.距骨頭內(nèi)側(cè)面4.踝關(guān)節(jié)間隙5.足背靜脈弓6.拇長(zhǎng)伸肌腱7.趾長(zhǎng)伸肌腱8.腓骨第三肌腱9.趾短伸肌腱10.脛前肌腱踝關(guān)節(jié)前側(cè)解剖標(biāo)志1.內(nèi)踝14踝關(guān)節(jié)前方淺層解剖1.足背皮神經(jīng)：腓淺神經(jīng)至足背，分為足背內(nèi)側(cè)皮和足背中間皮神經(jīng)，分別分布于一二趾和三四趾2.足背靜脈弓:由大隱靜脈與小隱靜脈互相交通構(gòu)成踝關(guān)節(jié)前方淺層解剖1.足背皮神經(jīng)：腓淺神經(jīng)至足背，分為足背內(nèi)15踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層韌帶伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關(guān)節(jié)前上方，連于脛腓骨下端之間，由內(nèi)至外通過(guò)脛骨前肌、踇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌與腓骨第三肌。伸肌下支持帶：外端附著于跟骨外側(cè)面，內(nèi)側(cè)端上下束分別附著于內(nèi)踝及足內(nèi)側(cè)緣，呈Y形。踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層韌帶伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關(guān)節(jié)前上方，連于16踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層解剖足背動(dòng)脈：于伸肌支上持帶下緣延續(xù)于脛前動(dòng)脈，越過(guò)距骨舟骨及中間楔骨，于第一跖骨間隙近側(cè)穿入足底。腓深神經(jīng)：與脛前血管伴行，在踝前方分為內(nèi)外側(cè)兩終支。踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層解剖足背動(dòng)脈：于伸肌支上持帶下緣延續(xù)于脛前動(dòng)脈17踝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)對(duì)維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著至關(guān)重要的作用。踝關(guān)節(jié)韌帶共分為三組：下脛腓韌帶內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）外側(cè)韌帶踝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)對(duì)維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著至關(guān)重18

下脛腓韌帶

下脛腓韌帶a.下脛腓前l(fā)igb.骨間ligc.下脛腓后ligd.下脛腓橫lig

作用：保持踝穴緊固而又有一定的彈性，踝背屈時(shí)下脛腓聯(lián)合輕微增寬。

下脛腓韌帶

下脛腓韌帶19下脛腓韌帶下脛腓韌帶20踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）三角lig脛距前l(fā)ig脛舟lig脛跟lig脛距后lig作用：對(duì)抗距骨外旋應(yīng)力；跖屈時(shí)牽拉距骨內(nèi)旋（深層）；對(duì)抗后足外翻應(yīng)力（淺層）?！秕钻P(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起了至關(guān)重要的作用。

踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）三角lig脛距前l(fā)ig脛跟lig作21踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)22踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)23踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶作用：腓距前l(fā)ig：①跖屈位限制足內(nèi)翻。②中立位對(duì)抗距骨向前移位。腓跟lig：①中立位限制足內(nèi)翻。②限制距骨向前移位。