夏枯草湯聯(lián)合卡托普利和二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效

隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病和高血壓的發(fā)病率逐年增加。1數(shù)據(jù)和方法1.12014年6月至2015年12月，張家口市第一醫(yī)院將100例2型糖尿病并發(fā)癥高血壓患者列為臨床糖尿病和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合臨床糖尿病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝火、肺腎功能損害患者；（2）腫瘤和自身免疫性疾病患者；（3）藥物過敏；（4）其他原因引起的進(jìn)一步高血壓和血壓增加。100名患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50名。對照組的男性為30例，女性為20例。年齡（56.295.37）。高血壓患者16例，i級22例，ii級12例。觀察組31例，女性，19例；年齡（55.975.28）年，高血壓患者15例，i級21例，ii級14例。兩組之間的年齡、性別和高血壓水平?jīng)]有顯著差異（p.0.05）。見表11.2卡托普利片、鹽酸二甲雙fig緩釋片的合成2組治療期間均予以限鹽、控制飲食、適當(dāng)鍛煉等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予卡托普利片25mg、鹽酸二甲雙胍緩釋片500mg,3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用夏枯草湯(夏枯草、黃芪、元參、龍齒各15g,珍珠母20g、決明子、白芍藥、菊花、竹葉、地龍、徐長卿各10g,生地12g),1次/d,療程3個(gè)月。1.3不良反應(yīng)及血管并發(fā)癥觀察2組降壓效果、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血壓晨峰控制效果、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、不良反應(yīng)及血管并發(fā)癥發(fā)生情況。采用SF-36健康調(diào)查簡表評價(jià)2組治療措施對患者生活質(zhì)量的影響,該表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)維度,共36個(gè)條目,前4個(gè)維度構(gòu)成生理內(nèi)容綜合測量,后4個(gè)維度構(gòu)成心理內(nèi)容綜合測量。1.4評估血壓效果的基準(zhǔn)1.4.1dbp變化幅度以治療后的坐位DBP為標(biāo)準(zhǔn),2組均于凌晨和晚上8∶00時(shí)測量患者右上肢DBP3次,取均值。顯效:DBP下降幅度≥10mmHg并降至正常,或下降幅度≥20mmHg;有效:DBP下降幅度<10mmHg,但降至正常水平或下降幅度10~19mmHg;無效:DBP變化幅度未達(dá)上述指標(biāo)?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4.2血壓早上高峰現(xiàn)象的控制效率有效:SBP晨峰現(xiàn)象下降幅度>10mmHg;無效:SBP變化幅度未達(dá)上述指標(biāo)1.5統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以ue0af±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2療效判定標(biāo)準(zhǔn)2.12組降壓效果比較對照組治療總有效率74.00%,顯效13例,有效24例,無效13例;觀察組治療總有效率94.00%,顯效22例,有效25例,無效3例,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.22(表5)2組治療前SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后SBP、DBP較治療前有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但觀察組下降程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。2.32組療效比較對照組治療有效率66.00%(33/50),觀察組治療有效率92.00%(46/50),觀察組有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。2.42組治療前后scr、bun、uaer比較2組治療前FBG、2hPBG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后FBG、2hPBG較治療前有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但觀察組下降程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。2.52組Scr、BUN、UAER比較2組治療前Scr、BUN、UAER比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后Scr、BUN、UAER較治療前有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但觀察組下降程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。2.62與對照組相比，有3例輕度頭暈和頭痛癥狀、2例心悸和1例干旱性副作用的副作用發(fā)生率為12.00（6.12）。在觀察組中，出現(xiàn)輕度頭暈和頭痛癥狀，兩組觀察后逐漸減少。見表72.72血管并發(fā)癥發(fā)生率對照組并發(fā)冠心病3例,并發(fā)腦血管病2例,并發(fā)外周血管病變2例,并發(fā)神經(jīng)病變1例,并發(fā)視網(wǎng)膜病變1例,血管并發(fā)癥發(fā)生率18.00%(9/50);觀察組并發(fā)冠心病1例,并發(fā)腦血管病1例,并發(fā)外周血管病變1例,血管并發(fā)癥發(fā)生率6.00%(3/50),觀察組血管并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表8。2.82(p)0.052組治療前SF-36心理、生理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后SF-36心理、生理狀態(tài)評分較治療前有所升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但觀察組升高程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表9。3夏枯草湯聯(lián)合卡托普利、二甲雙乍治療2型糖尿病合并高血壓療效分析2型糖尿病和高血壓均為臨床常見慢性疾病,二者均易并發(fā)心腦血管疾病和腎功能損害,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量傳統(tǒng)中藥夏枯草的主要成分有三萜類、甾體類、黃酮類、香豆素類等,藥理學(xué)研究證實(shí)其具有降壓、降糖、抗炎、抗菌、抗病毒、抗腫瘤等藥理作用。復(fù)方夏枯草湯中夏枯草、黃芩、菊花清肝瀉火;珍珠母清肝熱且安神;決明子清肝鎮(zhèn)肝潛陽;元參、生地、白芍藥滋補(bǔ)肝腎之陰。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí),夏枯草、黃芩、菊花、徐長卿均能產(chǎn)生護(hù)血管和降壓作用,諸藥合用具有清肝降火、通脈活絡(luò)、有效改善血壓的功效,且中藥復(fù)方降壓效果平穩(wěn)、持久、無明顯不良反應(yīng),同樣基礎(chǔ)研究表明,夏枯草水提物能夠顯著降低自發(fā)性高血壓大鼠SBP、DBP,且呈劑量依賴性,初步證實(shí)夏枯草水提物具有良好的降壓作用本研究通過分析夏枯草湯聯(lián)合卡托普利、二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效,結(jié)果顯示,治療3個(gè)月后觀察組與對照組總有效率分別為94.00%、74.00%,觀察組總有效率顯著高于對照組,提示夏枯草湯聯(lián)合卡托普利、二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓療效好于單純西藥治療。此外,2組經(jīng)治療后SBP、DBP、血壓晨峰控制有效率、FBG、2hPBG、Scr、BUN、UAER、不良反應(yīng)及血管并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,SF-36心理、生理狀態(tài)顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但觀察組以上指標(biāo)改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05),說明夏枯草湯聯(lián)合卡托普利、二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓不僅能夠有效降壓、降糖、提高血壓晨峰現(xiàn)象控制有效率,還能有效改善腎功能、降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率,并提高患者生存質(zhì)量,且安全性高,患者容易接受,值得臨床推廣應(yīng)用。綜上所述,夏枯草湯聯(lián)合卡托普利、二甲雙胍治療2型