腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)裂開后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病范疇?！把话Y”是腰椎間盤突出癥的簡(jiǎn)稱。 腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)裂開髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床病癥和體征俗“腰突癥是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的緣由常給患者的生活和工作帶來(lái)諸多苦痛，甚至造成殘疾喪失勞動(dòng)力量腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要緣由為骨科臨床最為多見的疾患之一，占骨科門診下腰痛患者的10%－15%，和因腰腿痛住院病例的25%－40%。腰椎間盤突出癥患者最多見的病癥為苦痛可表現(xiàn)為腰背痛坐骨神經(jīng)痛典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約95%的腰突癥患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的病癥，也是最早消滅的病癥之一。 苦痛發(fā)生主要是由于突出、變性的髓核對(duì)鄰近組織〔主要為竇椎神經(jīng)及脊神經(jīng)根的刺激與壓迫，同時(shí)髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出，釋放組胺等引起局部化學(xué)性炎癥引起的化學(xué)性和機(jī)械性神經(jīng)根炎所致引起或輕或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退變也往往同時(shí)發(fā)生在腰部的其他組織如腰椎間小關(guān)節(jié)，韌帶腰部肌肉等，造成這些組織局部的慢性炎癥，引起苦痛。兩個(gè)因素相互作用，相互加重，使腰腿痛進(jìn)展性進(jìn)展。發(fā)病緣由退行性變目前認(rèn)為，其根本病因是腰椎間盤的退行性變。退行性變是一切生物生、長(zhǎng)、衰、亡的客觀規(guī)律，由于腰椎所擔(dān)當(dāng)?shù)奶貏e的生理功能，腰椎間盤的退行性變比其他組織器官要早，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生退行性轉(zhuǎn)變。腰椎間盤退行性轉(zhuǎn)變是本病發(fā)生的根底。其他因素外力作用：在日常生活和工作中，局部人往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過(guò)度用力姿勢(shì)或體位的不正確等狀況。例如長(zhǎng)期從事彎腰工作的煤礦工人和建筑工人需常常彎腰提舉重物。這些長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的損傷日積月累地作用于椎間盤，加重了退變的程度。椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)：〔1〕椎間盤在成人之后漸漸缺乏血液循環(huán)．修復(fù)力量也較差，特別是在退變產(chǎn)生后，修復(fù)力量更加微弱?！?〕椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí)寬度顯著削減，對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。〔3〕腰骶段先天特別：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高，這些特別常造成椎間隙寬度不等，并常造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)受到更多的旋轉(zhuǎn)勞損，使纖維環(huán)受到的壓力不一，加速退變。常見的誘發(fā)因素①腹壓增高，如猛烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。②腰姿不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。③突然負(fù)重，在未有充分預(yù)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。⑤職業(yè)因素，如汽車駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。保守治療和退變之后，常會(huì)消滅水腫，粘連，肌肉緊繃等病癥，承受保守治療，能夠消退水腫，解除椎病，無(wú)法修復(fù)或者改善受損的腰椎組織，對(duì)于腰椎病變治療效果有限。承受保守治療，可起到促進(jìn)血液循環(huán)，起到消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣、松解粘連的是適合全部人，不能由于治療便利而盲目承受。手術(shù)治療病變處，去除腰椎間盤突出物，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。但由于創(chuàng)口很大，血管和筋脈眾多，因此存在并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)，且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)費(fèi)用較高，只有在閱歷豐富的醫(yī)師指導(dǎo)下才能進(jìn)展。不適病癥。糖尿病、心臟病患者等；年齡較大、體質(zhì)較差的患者；對(duì)某些麻醉藥物過(guò)敏的患療法只能在不得已時(shí)承受。微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)展起來(lái)的一種治療手段代表著醫(yī)學(xué)的方向與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療具有不開刀、無(wú)苦痛、不出血、零損傷、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的歡送。 微創(chuàng)治療方法的目的是消退腰椎間盤突出的髓核以解除對(duì)神經(jīng)的壓迫微創(chuàng)治療技術(shù)承受可視設(shè)備創(chuàng)口缺乏一厘米有些甚至缺乏一毫米消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。 微創(chuàng)方法治療腰椎病有很多種方法具有創(chuàng)口小苦痛小等特點(diǎn)一般治療腰椎病治療過(guò)程不會(huì)超過(guò)一個(gè)小時(shí)其“AD射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”[5]只需30分鐘，其次天即可下床行走。發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為腰椎間盤突出引起腰腿痛有三個(gè)方面的機(jī)制。①機(jī)械壓迫機(jī)制根機(jī)械壓迫并不是腰腿痛的唯一緣由。②炎性反響機(jī)制在手術(shù)中?？捎X察神經(jīng)根炎性充血水腫沒有突出髓核的直接壓迫，也會(huì)消滅腰腿痛的病癥。神經(jīng)體液機(jī)制生物化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)肽在苦痛感受中起著重要作用質(zhì)釋放，可直接刺激四周的感受器引發(fā)苦痛。病理生理腰椎間盤突出癥的病理變化過(guò)程大致可分為三個(gè)階段：突出前期病變，可因一次大的暴力引起髓核突出。突出期激或壓迫神經(jīng)根即發(fā)生放射性下肢痛，或壓迫馬尾神經(jīng)發(fā)生大小便功能障礙。在老年患者，可因椎間盤退變，整個(gè)纖維環(huán)變得脆弱松弛，椎間盤可呈布滿性向四周膨出。突出晚期。疾病誘發(fā)腰椎間盤突出癥的根本因素是椎間盤退變但某些誘發(fā)因素可致使椎間隙壓力增高引起髓核突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關(guān)： 1.年齡因素：腰椎間盤突出癥的好發(fā)年齡在30-50歲。平均手術(shù)年齡在40歲。因此退變可能是其重要因素。 2.身高與性別：有人認(rèn)為身材過(guò)高也會(huì)易發(fā)腰突癥。而男性發(fā)病率是女性的5倍。 3.增加腹壓：臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如猛烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。 4.不良體位：人在完成各種工作時(shí)需要不斷更換各種體位以緩解腰部應(yīng)力如長(zhǎng)期處于某一體位不變即可導(dǎo)致局部的累積性損傷。特別是長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)更簡(jiǎn)潔誘發(fā)本病。 5.職業(yè)因素：重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高白領(lǐng)勞動(dòng)者最低汽車駕駛員由于長(zhǎng)期處于顛簸和振動(dòng)狀態(tài)椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤突出。 6.受寒受濕：嚴(yán)寒或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤裂開。[2]編輯本段疾病病癥腰部苦痛腰痛是大多數(shù)本癥患者最先消滅的病癥，發(fā)生率約91%。少數(shù)病人只有腿痛而無(wú)腰痛，所以說(shuō)并不是每一個(gè)患者肯定會(huì)發(fā)生腰痛同時(shí)腰痛自行減輕或消逝，來(lái)就診時(shí)僅主訴腿痛。痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺。下肢放射痛腰腿痛在外傷、勞累和受寒后簡(jiǎn)潔發(fā)作，每次時(shí)間約2～3周，可以漸漸緩解。在發(fā)作時(shí)如臥床休息，苦痛往往減輕。從事重體力勞動(dòng)尤其是反復(fù)彎腰活動(dòng)者發(fā)生腰腿痛幾率高。還使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都簡(jiǎn)潔誘發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。腰部活動(dòng)受限腰椎間盤突出癥患者腰椎的前屈后伸活動(dòng)與椎間盤突出的程度親熱相關(guān)全裂開，腰椎取前屈位置，后伸受限。緣由在于腰椎前屈時(shí)，椎板間的黃韌帶緊急，增加了了神經(jīng)根壓迫的病癥。脊柱側(cè)凸這是腰椎間盤突出癥患者為減輕苦痛所實(shí)行的姿勢(shì)性代償畸形50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。跛行腰椎間盤突出癥發(fā)生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程后消滅下肢苦痛，無(wú)力，上述病癥之前的站立時(shí)間或者行走距離漸漸縮短行走距離越短，病情越重。感覺麻木腰椎間盤突出癥的病人中,有一局部不會(huì)消滅下肢的苦痛,而僅消滅肢體的麻木感,這多數(shù)是由于椎間盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的。大腿外側(cè)是常見的麻木區(qū)域,當(dāng)穿衣褲接觸時(shí)可以有燒灼感,長(zhǎng)時(shí)間站立可加重麻木感。大腿外側(cè)感覺障礙的緣由多為纖維環(huán)膨出或關(guān)節(jié)退變,而并非由于椎間盤突出。[1][3]編輯本段早期治療方法早期腰椎間盤突出癥，病癥稍微，不需要做特別的治療。 第一，留意臥床休息，避開腰椎受外力壓迫， 其次應(yīng)用其他方法樂觀熬煉腰部肌肉力氣增加腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力氣避開椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶肌肉的保護(hù)加強(qiáng)腰部肌肉的熬煉可以預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和進(jìn)展并治療早期腰椎間盤突出癥。 據(jù)調(diào)查，腰部肌肉韌帶興旺，力氣大的人群中，腰椎間盤突出癥連續(xù)發(fā)作進(jìn)展的幾率下降了80%，所以，腰部四周韌帶，肌肉的熬煉強(qiáng)大，對(duì)于椎間盤突出的治療恢復(fù)有著重要的意義疾病預(yù)防疾病預(yù)防預(yù)防此病發(fā)生是很重要的，要求尋常留意腰部熬煉，起居要避風(fēng)、寒、濕，勞逸結(jié)合，飲食構(gòu)造要合理。動(dòng)姿勢(shì)，留意勞動(dòng)保護(hù)，避開加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變根底上的損傷查有無(wú)脊柱先天性或特發(fā)性畸形。對(duì)于從事猛烈腰部運(yùn)開工作者，如運(yùn)發(fā)動(dòng)和雜技演員，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)腰背部保護(hù)，防止反復(fù)損傷。改正不良的勞動(dòng)姿勢(shì)。肌和肋間肌熬煉，可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓，此有助于減輕腰椎負(fù)荷。如可以常常進(jìn)展游泳等體育熬煉等。避開體重過(guò)重。5.留意保暖?？祻?fù)熬煉熬煉方法康復(fù)熬煉對(duì)腰間盤突出患者格外重要而且是必不行少腰椎間盤突出的根本緣由就是長(zhǎng)期的不合理姿勢(shì)，所以矯正姿勢(shì)是核心和根本?？祻?fù)熬煉是最根本的保守治療方法，通過(guò)矯正姿勢(shì)減小腰椎曲度，使腰部保持直立直立，可以減輕突出物對(duì)神經(jīng)和脊髓的壓迫，使病癥減輕或消逝，假設(shè)病癥消逝，就到達(dá)了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但仍要連續(xù)堅(jiān)持康復(fù)熬煉，穩(wěn)固和強(qiáng)化正確的姿勢(shì)避開復(fù)發(fā)即便是手術(shù)后也要通過(guò)康復(fù)熬煉來(lái)穩(wěn)固效果避開腰椎不穩(wěn)而復(fù)發(fā)正確姿勢(shì)是要讓腰部和脊柱保持直立減小腰椎前凸倒走熬煉是一種行之有效的方法倒走時(shí)人體重心向后移動(dòng)有利于脊柱尤其是腰椎的直立由于脊柱就是在人體的背后側(cè)所以重心后移是矯正姿勢(shì)的有效方法站立的時(shí)候也一樣雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢(shì)只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力氣，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對(duì)初學(xué)者較為常用有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的隨時(shí)強(qiáng)制重心后移，減小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走更安全更簡(jiǎn)潔堅(jiān)持。 康復(fù)熬煉也須留意不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)略微感到疲乏就需要休息，保持低強(qiáng)度的溫順熬煉只要人體重心向后移動(dòng)就可以矯正姿勢(shì)有利于脊柱的直立減小腰椎曲度，或許當(dāng)時(shí)感覺不到，但只要堅(jiān)持下去就能漸漸減緩病癥有益無(wú)害，矯正一點(diǎn)是一點(diǎn)，病癥減輕后，仍舊要堅(jiān)持一段時(shí)間作為穩(wěn)固穩(wěn)固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但穩(wěn)固期是必需的防止復(fù)發(fā)是患者特別需要留意的同時(shí)一點(diǎn)要留意溫順熬煉的康復(fù)熬煉原則切忌急躁和急于求成不要追求立竿見影的主觀感受效果防止過(guò)量運(yùn)動(dòng)超過(guò)自身耐受會(huì)適得其反。留意事項(xiàng)椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋高跟鞋有害是常識(shí)而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，簡(jiǎn)潔導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題而且學(xué)術(shù)界早就指出中跟鞋有益安康是偽科學(xué)這個(gè)不利因素很簡(jiǎn)潔被無(wú)視對(duì)于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復(fù)熬煉的患者更要留意。 同時(shí)應(yīng)留意康復(fù)熬煉和通常意義的熬煉是不同的通常的熬煉屬于活動(dòng)身體玩耍和競(jìng)技沒有什么禁忌但患者就不同了?；加醒甸g盤突出癥首先要留意轉(zhuǎn)變生活方式不適宜穿帶跟的鞋有條件的可以選擇負(fù)跟鞋日常生活中應(yīng)多睡硬板床睡硬板床可以削減椎間盤承受的壓力千萬(wàn)不要遺忘自己的身體狀況留有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限不要做高強(qiáng)度的猛烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度運(yùn)動(dòng)避開一時(shí)興起而忘乎所以，尤其是有身體與他人接觸的競(jìng)技工程盡量不要參與。保健方法〔1〕加強(qiáng)熬煉增加腰部肌肉。長(zhǎng)期缺乏身體熬煉，腰部肌肉力氣減弱，不利于保護(hù)椎間盤。例如在睡覺前將腰部和臀部反復(fù)抬高呈弓狀，可以到達(dá)肯定效果?！?〕避開免閃腰?！?〕休息。充分的睡眠可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，恢復(fù)肌肉的彈性。不能搬動(dòng)較重的物體，削減腰部受傷的時(shí)機(jī)。〔4〕適當(dāng)掌握體重。大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重都有明顯的增加，過(guò)于肥胖的腹部，增加了腰部負(fù)荷。固然，身體也不能過(guò)于瘦弱。所以，體重適度最好。〔5〕保暖。產(chǎn)后產(chǎn)婦的體質(zhì)格外虛弱，簡(jiǎn)潔受涼，尤其是懷孕期間受力較重的腰部，更簡(jiǎn)潔受到風(fēng)寒侵襲，所以要做好保暖。腰椎間盤突出的病癥有哪些？4、5和腰5、骶1椎間隙，而坐4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之。腰椎間盤突出的留意事項(xiàng)？累，可以適當(dāng)?shù)棺撸醺堋＝ㄗh四條1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。2、站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)當(dāng)“站如松，坐如鐘久，適當(dāng)進(jìn)展原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除腰背肌肉疲乏。3、熬煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成椎間盤突出。4、提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)當(dāng)先蹲下拿到重物，然后漸漸起身，盡量做到不彎。睡硬板床.由于睡硬板床可以削減椎間盤承受的壓力.留意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍〔護(hù)腰帶〕,加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí).尋常不要做彎腰又用力的動(dòng)作〔如拖板…〕,急性發(fā)作期盡量臥床休息,苦痛期緩解后也要.留意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,.尋常提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)領(lǐng)先蹲下拿到重物,然后漸漸起身,盡量做到不彎腰.急性發(fā)作期盡量臥床休息,苦痛期緩解后也要.留意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,以免加重苦痛尋常的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，常常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，,留意養(yǎng)分構(gòu)造。.多吃蔬菜、水果及豆類食品，肉及脂肪較高的食物盡量少吃.忌煙酒尋常不要做彎腰又用力的動(dòng)作,留意勞動(dòng)姿勢(shì)，避開長(zhǎng)期彎腰和過(guò)度負(fù)重，以免加速椎間盤的病變要視狀況而定。假設(shè)不算嚴(yán)峻，就躺在平板床上，最好臥床半個(gè)以完全康復(fù)。假設(shè)嚴(yán)峻要去骨科醫(yī)院看醫(yī)生“十不”不久坐、不久站、不負(fù)重、不彎腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮凳子、不勞累、不著涼(腰部)。不上坡，不爬山削減用腰，熬煉腰背肌病癥輕的話用膏藥治療坐骨神經(jīng)痛時(shí)應(yīng)多做康復(fù)熬煉；生活中盡可能避開穿帶跟的鞋，重心的稍許前移都會(huì)使苦痛病癥加重，承受的壓力。腰突癥引起的坐骨神經(jīng)的治療方式坐骨神經(jīng)痛最常見的病因是腰突癥，是由于腰突癥迫坐骨神經(jīng)引起的苦痛，治療應(yīng)是以緩解病人的臨床病癥為主痛，一般醫(yī)院會(huì)用理療、推拿、針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊急和痙攣。所以做過(guò)理療的病人都知道，在做理療時(shí)會(huì)舒適一點(diǎn)，不做后又會(huì)和從前一樣。所以說(shuō)，理療、推拿、針灸，腰部肌肉韌帶興旺，力氣大的人群中，腰椎間盤突出癥連續(xù)發(fā)作進(jìn)展的幾率下降了80%，所在這一方都屬于國(guó)內(nèi)多功能治療的常用方法。西醫(yī)治療一、臥床休息：特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者病癥自行緩解。 二、藥物治療： 西藥：止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù)。中藥：風(fēng)濕骨痛外用貼劑，中藥外敷藥對(duì)坐骨神等治療。預(yù)防保健與康復(fù)熬煉康復(fù)熬煉留意事項(xiàng)大局部的坐骨神經(jīng)痛都與腰椎間盤突出有關(guān)，而且與長(zhǎng)期的坐立而缺少熬煉有關(guān)。書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢(shì)鞋，鞋底是前高后低的隨時(shí)強(qiáng)制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅(jiān)持康復(fù)熬煉也須留意不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)略微感到疲乏就需要休息保持低強(qiáng)度的溫順鍛煉。 患者不要穿任何帶跟的鞋高跟鞋有害是常識(shí)而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移簡(jiǎn)潔導(dǎo)致脊柱彎曲加大與高跟鞋相比只是程度的問題而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益安康是偽科學(xué)。這個(gè)不利因素很簡(jiǎn)潔被無(wú)視，對(duì)于椎間盤突出患者是雪上加霜，需要康復(fù)熬煉的患者更要留意。 運(yùn)動(dòng)后要留意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠獪?zhǔn)時(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干出汗后也不宜馬上洗澡待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。預(yù)防常識(shí)發(fā)生于拎舉重物，扛抬重物，長(zhǎng)時(shí)間的彎腰活動(dòng)或摔跌后。因此作前，應(yīng)預(yù)先活動(dòng)腰部，盡量避開腰部“扭傷潮濕的居住環(huán)境，?？山档捅静〉陌l(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)準(zhǔn)時(shí)就醫(yī)，臥床休息，并親熱協(xié)作中藥治療。急性期的處理1、應(yīng)針對(duì)病因治療。腰椎間盤脫出急性期臥硬板床休息1－2周常可使病癥穩(wěn)定。2、對(duì)癥治療，苦痛可用外用藥或者服用撲熱息痛加可待因30mg，3－4次/d，以及其他非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用安定5－10mg口服，3次/d；或環(huán)10mg口服，3次/d，可能有效。3、嚴(yán)峻病例可用地塞米松10－15mg/d，靜脈滴注，7－1010mg3－4次，10－141%－2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉?？蓞f(xié)作針灸和理療，保守療法多可緩解。療效不佳時(shí)可用骨盆牽引或硬脊膜外注射，個(gè)別無(wú)效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。飲食調(diào)養(yǎng)可常吃以下食物： 1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調(diào)味服用。2、桑寄生15克與1個(gè)雞蛋，煲熟服用。 3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。編輯本段綜合癥患者該如何護(hù)理1、患者取站立位或坐位，用患側(cè)拇指的指尖按壓環(huán)跳、承扶、阿是等穴，每穴按壓10—20秒鐘，以局部感到酸脹為度。 2、患者體位如前，用患側(cè)拇指的指腹對(duì)梨狀肌處進(jìn)展彈撥6-10次，以局部感到酸痛為度。 3、患者體位如前，用患側(cè)拇指的指腹在環(huán)跳穴處進(jìn)展由輕而重，再由重而輕地按揉1—3分鐘，以局部感到酸脹、發(fā)熱、舒適為度。 4、患者體位如前，用患側(cè)手掌的掌根在患處進(jìn)展按揉2、3分鐘，以局部感到發(fā)熱、舒適為度。 5、如本病經(jīng)盡快的正確手法治療，其療效甚佳，有時(shí)幾次甚至1次即可治愈。 6、病人在日常工作勞動(dòng)中，應(yīng)避開再次受傷，同時(shí)應(yīng)避風(fēng)寒侵淫，以免加重病情。 強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病從骶骼關(guān)節(jié)開頭，漸漸向上集中腰椎、胸椎以致整個(gè)脊柱關(guān)節(jié)，造成骨性強(qiáng)直，是一種慢性、進(jìn)展性、上行性脊柱炎。因本病最終多導(dǎo)致脊柱的完全性強(qiáng)直，失去正常的椎間活動(dòng)，故稱之為強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性發(fā)病率明星高于女性，多有家族性遺傳史。目前認(rèn)為本病是結(jié)締組織的血清陰性關(guān)節(jié)病其臨床表現(xiàn)可消滅晨僵腰椎呈僵硬狀，特別是早晨起床時(shí)明顯而夜間苦痛加重，是本病的特點(diǎn)之一。隨著病變的進(jìn)展，因脊柱四周肌力不均衡，胸腹段屈肌力氣較強(qiáng)脊柱固定在前屈位，再則為減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，患者常取彎腰姿勢(shì)日久可形成鴕背，當(dāng)病變涉及到肋橫關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)后，可有胸背痛，呼吸不暢及擴(kuò)胸受限，肺活量削減。當(dāng)髖關(guān)節(jié)受累，病情進(jìn)展加重時(shí)可消滅髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直狀被固定于屈曲內(nèi)收位強(qiáng)直性脊柱炎是較常見的引起坐骨神經(jīng)痛的疾病之一。在整個(gè)病程中，均可消滅坐骨神經(jīng)痛，依據(jù)病程的長(zhǎng)短．病情的輕重，可消滅干性或根性坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛多呈雙側(cè)性，伴有腰背痛、骶髂部痛、椎旁肌廣泛壓痛是其特點(diǎn)。編輯本段日常留意事項(xiàng)留意事項(xiàng)1的重要因素，又是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛病情加重的主要緣由。 2防止細(xì)菌及病毒感染。原發(fā)性坐骨神經(jīng)病也就是坐骨神經(jīng)炎是神經(jīng)間質(zhì)的炎癥，多因牙齒、副鼻竇扁桃體等感染后，病原〔細(xì)菌或病毒〕產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液侵襲坐骨神以而引起細(xì)菌或病毒感染既能致發(fā)本病，又能加重本病。 3留意飲食起居調(diào)養(yǎng)。留意熬煉身體，運(yùn)動(dòng)后要留意保護(hù)腰部和患肢內(nèi)衣汗?jié)窈笠獪?zhǔn)時(shí)換洗防止潮濕的衣服在身上被焐干出汗后也不宜馬上洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。飲食有節(jié)，起居有常，戒煙限酒，增加體質(zhì)，避開或削減感染發(fā)病時(shí)機(jī)。 4治療本病的藥物對(duì)胃均有肯定的刺激作用，嚴(yán)峻胃病者宜慎用。5孕婦使用內(nèi)治法宜慎重，以免引起流產(chǎn)與早產(chǎn)。6激素類藥物僅限于急性期，應(yīng)避開長(zhǎng)期服用，切忌濫用。710磅〔1磅=0.9072市斤〕的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。8站坐睡姿，坐骨神經(jīng)痛與站姿、坐姿、睡姿關(guān)系親熱，好多都是尋常姿勢(shì)不對(duì)導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛。養(yǎng)成良好的習(xí)慣很重要1、站姿：正確的站立姿勢(shì)是膝關(guān)節(jié)微屈，自然收腹，挺胸抬頭，使身體的重心從耳后的乳突向下經(jīng)髖關(guān)節(jié)的中心橫軸其次骶骨前面到膝關(guān)節(jié)前部和踝關(guān)節(jié)前方落在承重的足上此時(shí)人體的重力線正好通過(guò)腰椎椎體或椎間盤后部可有效地防止髓核再次突出。站立姿勢(shì)不良，特別是脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突〔膨〕出的隱伏根源。正確的站立姿勢(shì)應(yīng)當(dāng)是兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，兩腿直立兩足距離約與骨盆寬度一樣這樣整個(gè)骨盆就會(huì)向前傾使全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢，再由兩下肢傳至足，以成為真正的“腳踏實(shí)地。此時(shí)人體的重力線正好通過(guò)腰椎椎體或椎間盤后部，可有效地防止髓核次突出。 勞動(dòng)時(shí)應(yīng)實(shí)行的站立體位是膝關(guān)節(jié)微屈臀大肌輕輕收縮自然收縮腹肌這樣可使骨盆稍微后傾腰椎輕度變直，削減腰骶角的角度，增加脊柱支撐力，減輕椎間盤的負(fù)擔(dān)。 長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)站立是不行能的，可以改為“稍息”的姿勢(shì)，即一側(cè)腳向前跨半步，讓體重放在一側(cè)下肢上，而使另一側(cè)下肢稍加休息，兩側(cè)交替。站立不應(yīng)太久，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)展原地活動(dòng)，尤其是腰背部活動(dòng)，以解除腰背肌肉疲乏一旦覺察不良站立姿勢(shì)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)訂正良好的站立姿勢(shì)可在肯定程度上避開髓核再次突出。 2坐姿正確的坐姿是上身挺直收腹下頜微收兩下肢并攏。如有可能最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳使膝關(guān)節(jié)略微高出髖部如坐在有靠背的椅子上，則應(yīng)在上述姿勢(shì)的根底上盡量將腰背緊貼并倚靠椅背這樣腰骶部的肌肉不會(huì)太疲乏另外，不宜坐低于20cm的矮凳，應(yīng)坐有靠背的椅子，這樣可以擔(dān)當(dāng)軀體的局部重量，使腰背部相對(duì)處于松弛狀態(tài)，削減腰背勞損的時(shí)機(jī)。 3、睡姿：人的睡眠姿勢(shì)大致可分為仰臥、側(cè)臥和俯臥三種方式。仰臥時(shí)，只要臥具適宜，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側(cè)臥一般不必過(guò)于講究左側(cè)還是右側(cè)臥位由于人在睡眠中為了求得較舒適的體位總要不斷翻身，一夜約20-45次。俯臥位時(shí)胸部受壓，腰椎前凸增大，易產(chǎn)生不適感。所以，正確的睡眠體位應(yīng)當(dāng)是仰臥和側(cè)臥位有條件的患者仰臥位時(shí)應(yīng)在雙下肢下方墊一軟枕以便雙髖及雙膝微屈，全身肌肉放松，椎間盤壓力降低，減小椎間盤后突的傾向同時(shí)也降低髂腰及坐骨神經(jīng)的張力這樣能有效地防止腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)是腰椎間盤突出癥患者的最佳體位，側(cè)臥一般不必過(guò)于講究右側(cè)還是左側(cè)臥位，以人體感覺舒適為宜。 【運(yùn)動(dòng)治療坐骨神經(jīng)痛】 治療坐骨神經(jīng)痛的方法很多，有理療、牽引、按摩、藥物治療及手術(shù)等。現(xiàn)在再介紹一種運(yùn)動(dòng)療法，簡(jiǎn)潔易行適用于早期腰椎間盤突出癥先天性腰椎管狹動(dòng)上抬，當(dāng)感覺腰、臀及下肢苦痛時(shí)，仍力求超過(guò)該限度連續(xù)上抬。劃船運(yùn)動(dòng)法：背靠墻端坐，下肢伸直，上體前屈，力求每次雙手摸到腳部，像坐位劃船的動(dòng)作。強(qiáng)迫熬煉法：直腿站立，分別做上體前屈，側(cè)彎及提腿運(yùn)動(dòng)。假設(shè)做某一動(dòng)作有苦痛，運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，不要中斷，應(yīng)連續(xù)強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)。以上動(dòng)作要柔緩有力，由輕到重，再由重到輕，而動(dòng)后苦痛仍不能減輕者，則不適宜此種療法。該療法亦不適于急性坐骨神經(jīng)痛患者。6大留意事項(xiàng)坐骨神經(jīng)痛患者手術(shù)后，除按一般一般外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)留意以下幾點(diǎn)：〔1〕術(shù)后平臥6小時(shí)，原則上應(yīng)臥硬板床，取平臥位，保持脊柱的穩(wěn)定。 〔2〕留意紗布固定是否妥當(dāng)，切口有無(wú)滲血，假